Periarteriitis nodosa

Periarteriitis nodosa se odnosi na patologije nejasnih etiologije. Ispituje ulogu virusne infekcije (u Vol. H. hepatitis B) Razviti nodularnog periarteriita- pri čemu je faktor okidač može biti vakcinisana administriranje serumi droge insolacije ili hipotermije. Kao odgovor na rastući etiofaktory hyperergic reakcije sa formiranjem imunih kompleksa koji su fiksirani u zidovima krvnih sudova i izazvati ih da autoimune upale. Ovi procesi su u pratnji oslobađanje endotela oštećenih plovila povećan faktora koagulacije i formiranje tromba. Nodularni nodosa bolestan pretežno muške populacije između 30 i 50 godina.

Klasifikacija Periarteriitis nodosa

Izolovani klasične (visceralni sa bubrežnim ili bubrega polinevriticheskoy simptomatologija), astme, dermatoloških i trombangiitichesky monoorganny oličenje i klinički razvoj Periarteriitis nodosa.

Benigna nodularnog razvoj Periarteriitis je uočena u obliku kože bez vistseropaty. Pacijenti osim u somatskim i socijalne planetarni uporni remisije, ali može biti pogoršanje vaskulitisa.

Sporo napredovanje karakteristika opcija trombangiiticheskogo Periarteriitis nodosa. U ovom slučaju, može doći do arterijske hipertenzije, periferni neuritis, microcirculatory poremećaja u udovima.

Rekurentna Periarteriitis nodosa izazvan uklanjanjem ili smanjenjem doza citostatika, glukokortikoidi, alergija droga, infekcija hlađenje.

Brzog napredovanja Periarteriitis nodosa povezani s bolesti bubrega i maligne oblik hipertenzije. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija brzinom munje, što je rezultiralo smrću pacijenta kroz 5-12 mjeseci.

U klinici, Periarteriitis nodosa luče aktivni, a sklerotičnog neaktivan fazu.

Simptomi Periarteriitis nodosa

Periarteriitis nodosa kada postoji velika valovit groznica, smanjuje, kao odgovor na steroidima liječenje ili aspirin, gubitak težine do kaheksije, slabost, umor.

Za tipične bledilo kože, marbling nijansa izgled livedo, osip na koži (eritematozni, makulopapularne, hemoragijska, nekrotičnog), potkožno čvorovi u podlaktice, noge, bedra.

Mišićno-zglobnog manifestacije nodularnog Periarteriitis uključuju bolove u mišićima, umor, bol, atrofija myshts- polyarthralgia migracije artritis velikih zglobova.

Bubrega simptom u 70-97% pacijenata sa nodularnog nodosa javlja sa vaskularnim nefropatija: Mikroskopski hematurija, proteinurija, cylindruria, brz razvoj zatajenja bubrega. Mogućih ishoda su diskontinuiteta bubrežne vaskularne aneurizme, bubrega miokarda.

Sindrom kardio-vaskularne bolesti uključuje koronaritov razvoj, što je dovelo do angina i infarkta miokarda, miokarditis, cardiosclerosis, poremećaji provođenja, aritmije, mitralne valvule insuficijencije. Tipičan manifestacija kardio-vaskularnih Periarteriitis nodosa je hipertenzija.

Ako to utiče na pluća, plućna vaskulitis, intersticijske pneumonije, manifestnog kašalj, dispneja, hemoptysis, torakalgiey, zvukove disanja i teško disanje, plućni infarkt.

Šok sindrom se javlja kada nodularnog Periarteriitis sa mučninom, dijareja, bol u epigastrijumu. U komplikovana varijanta može razviti pancreatonecrosis, žutica, perforirani čira na želucu i 12P. crijeva, krvari.

Uključenost nervnog sistema se očituje asimetričnih polineuropatije: Atrofije mišića, bol u projekciji nerva stabala, parestezije, pareza, trofički poremećaja. U slučaju teške gubitke vjerojatno da će doći do moždanog udara, meningoencefalitisa, epileptiformni napada.

Smetnje vida dok nodularnog Periarteriitis izrazio malignih retinopatija aneurismatic ekstenzije retine plovila.

Kršenja ud periferne cirkulacije uzrokovane ishemijom i gangrene prstiju. U lezije endokrinih označena orchites i epididimitis, nadbubrežne i štitne žlijezde.

Opcija astmatičar Periarteriitis nodosa javlja sa upornim napadima astma, manifestacije kože, groznica, artralgija i mialgija.

Dominantan manifestacija kožnih oblika Periarteriitis nodosa trombangiticheskoy su čvorići, livedo i hemoragične purpura. Za potkožno čvorići karakteristika lokaciji uz ud snopića. Ovo simptomatologija razvija u kontekstu mialgija, groznica, znojenje, gubitak težine.

Periarteriitis nodosa, teče kroz tip monoorgannomu, karakterizira vistseropatiyami i instaliran nakon histološkog pregleda biopsije ili udaljenog organa.

Komplikacije Periarteriitis nodosa

Komplikovane oblike poliarteritis nodosa može biti praćeno razvojem srčanih udara i skleroze organa, aneurizme rupture, perforacije čira, gangrene creva, uremije, udar, encefalomijelitis.

Dijagnoza Periarteriitis nodosa

U principu kliničkim analiza urina određuje mikroskopske hematurije, proteinurija i tsilindruriya- krvi - znakovi leukocitoza, hyperthrombocytosis, anemija.

Promjene u krvi biohemijskih šare Periarteriitis nodosa karakteriše povećanje frakcija - 2-globulin, sijalične kiselina, fibrin seromucoid, PSA.

Da pojasni dijagnozu nodularne Periarteriitis biopsiju. Kože-biopsija mišića trbušnog zida ili tibije otkrila upalnih infiltracija i nekrotične promjene u zidova krvnih sudova. Kada Periarteriitis nodosa u krvi često se određuje HBsAg ili antitijela uz nju.

Kada se gleda fundus otkrivena aneurizme vaskularne promjene. UZDG određuje njihovu bubrežne vaskularne stenoze. Kada radiographing Review svjetlo pratiti crtanje i povećanje plućne njegove deformacije. Za dijagnozu cardiopathy obavlja EKG, ultrazvuk srca.

U velikoj Periarteriitis nodosa dijagnostički kriteriji uključuju prisustvo renalne lezije, abdominalni sindrom, koronarita, polinevritis, bronhijalne astme s eozinofilija. Dodatni (mali) kriteriji su mialgija, groznica, gubitak težine. U dijagnostici Periarteriitis nodosa, tri velike i dvije male test.

Tretman poliarteritis nodosa

Terapija razlikuje kontinuitet i trajanje (2-3 godina), složenost i individualne selekcije znači. S obzirom na oblik bolesti se vrši zajednički reumatologije, kardiologije, nefrologije, pulmologije i drugih profesionalaca.

Tokom ranih i jednostavan oblici Periarteriitis nodosa može ispraviti kortikosteroida s prednizon ponoviti naravno 2-3 puta godišnje. Između kurseva upravlja kortikosteroida pripreme pirazolon serije (fenilbutazon) ili aspirin.

Kada Periarteriitis nodosa komplikovano sa maligne hipertenzije ilinefrotski sindrom, zakazujemo immunodepressorov-citostaticima (azatioprin, ciklofosfamid).

korekcija ICE sindrom i hyperthrombocytosis sastoji terapija heparinom trentalom, Curantylum. Bioloških, blokiranje TNF (infliksimab, etanercept, adalimumab), omogućava brzo postići smanjenje upale.

Kod hronične Periarteriitis nodosa, teče mišićne atrofije, ili neuritis, vodi fizikalnu terapiju, hidroterapiju, masaža.

Tehnike za vantelesni korekciju krvi (plazmaferezu, hemosorbtion, krioaferez) smanjuje težinu autoimunih reakcija i viskoznost krvi zbog uklanjanja krvi iz Konvencije o pravima djeteta, autoantitijela neželjene tromboze faktora.

Predviđanje i sprečavanje Periarteriitis nodosa

Za Periarteriitis nodosa negativno u smislu prognoze. Teška vaskularne lezije (zatajenje bubrega sindrom, hipertenzija, cerebralna poremećaji, tromboza, perforiranje komplikacije i t. q.) može biti fatalna. Remisije i zaustavljanje progresije Periarteriitis nodosa postignut u 50% bolesnika.

Preventivnih zadaci uključuju razmatranje netolerancije droga, čiji je osnivač i kontrolom imunizacije, transfuzije krvi, droge, zaštita od infekcija.