Eozinofilni pneumonija

eozinofilni pneumonija (Eozinofilna "nestabilna" infiltriraju u pluća) - respiratornih bolesti povezanih s abnormalnim akumulaciju eozinofila u alveolama i povećanje njihove razine u krvi i ispljuvka. Eozinofilni pneumonija često dijagnosticira kod ljudi i turista u tropskim zemljama (Indonezija, Indija, Malezija, tropske Afrike, S. Americi). Eozinofilni pneumonija teče prema vrsti Lobar pneumonija ili upale pluća, obično pogađa gornji dijelovi pluća. Postoji fokalnim ili difuzna upala alveola, intersticijski tkiva, krvnih sudova, bronhije sa svojim obilnim infiltracijom eozinofila. Tipična prolazne prirode infiltrira sa kompletnom regresijom bez sekundarne ožiljaka i sklerotičnih tkiva.

3 oblika izolovan plućna eozinofilija - jednostavan (Leffler pneumonija), akutne i hronične (Leroy-Kindberg sindrom). Na hroničnost procesa ukazuju na duži period (>4 nedelje) očuvanje i ponavljanje eozinofilni infiltrata. Eozinofilni pneumonija često jednako bolesne osobe oba pola, uglavnom u 16-40-godišnji vozraste- hroničnih formi je češći kod žena sa astma.

Uzroci eozinofilni upale pluća

šteta eozinofilni plućnog tkiva pokrenuti patogena zaraznih-alergijske i alergijske prirode, izazivaju senzibilizaciju pacijenta. Jer oni mogu djelovati parazitski (helmintski) invazija, gljivične infekcije, udahnuti lijekova i alergena profvrednosti.

1932. godine, Loeffler prvi definisana uloga helminata u etiologiji eozinofilne upale pluća koji su nastali u prolaznog oštećenja plućnog tkiva u procesu prelaska larve parazita kroz pluća. Pojava može izazvati pneumoniju Leffler skoro svaki bot - askaridoza, strongyloidiasis, šistosomijaza, ankilostomatoz, pluća slučajnost bolesti, toksokariaza, trihineloza, i dr. Vrlo često kada plućne eozinofilija otkrivena nematode Toxocara CATI i T. canis, roundworm pasa i mačaka. Larve i jaja crijevnih crva mogu ući u plućnog tkiva krvlju, odrasle parazite (Paragonimus westermani) - kroz zid creva, dijafragme i plućne maramice, uzrokujući formiranje eozinofilne upale sa infiltracije.

Eozinofilni upala pluća, može doći do alergijske reakcije na recepciji lijekove (penicilin, acetilsalicilna kiselina, sulfonamida, nitrofurana, izoniazid, hormonski i Radioopakni agenata, zlato spojevi) za kontakt sa hemijskim agensima u proizvodnji (nikla soli). Atopijski senzibilizaciju respiratornog trakta do spore gljivice (posebno Aspergillus roda), polen (đurđevak, ljiljan, vapno) također doprinosi razvoju eozinofilni infiltrata. Eozinofilni pneumonija može biti manifestacija serumske bolesti imaju vezu sa alergijom na tuberkulin.

Razvoj eozinofilne pneumonije posredovane neposredne tip reakcije preosjetljivosti. Osim hypereosinophilia u krvi pacijenata često pokazala povišene razine IgE (hiperimunog). Za formiranje alergena-upalnih žarišta u plućima tkivu odgovoran mastocita, uskoro imunološki (IgE) i ne-imuni (histamina, dopuna sistem) proizvodnju mehanizama i medijatora alergije (uglavnom, eozinofila chemotactic faktor anafilaksije). U nekim slučajevima, eozinofilne pneumonije razvija zbog generacija taloženja antitijela na antigene (tip reakcije Arthus).

Simptomi eozinofilni upale pluća

Klinička slika eozinofilne pneumonije mogu biti vrlo varijabilna. Alergijske upale pluća mogu biti asimptomatski bez ili sa vrlo oskudnim ozbiljnosti žalbe i odrediti samo X-zraka i klinička laboratorijska metoda. Leffler pneumonija često događa sa minimalnim simptomima, manifestuje simptomima kataralne rinofaringitis. Pacijenti osećaju blagu nelagodu, umor, blago povišenu temperaturu na mali kašalj, često suha, ponekad s malo viskozna ili krvavi ispljuvak, bol u dušnik. Na masivni hematogeno širenje jaja i larve crva u tijelu pridružuje osip, svrbež, otežano disanje sa astmatičnog komponentu. Eozinofilni infiltracije drugih organa u pratnji lagani, brzo nestaju znake svog poraza - hepatomegalijom, simptomi gastritis, pankreatitis, encefalitis, mono- i polineuropatije.

Akutna eozinofilni pneumonija radi naporno, s intoksikacija, febrilne, bol u grudima, mialgija, brz (u roku od 1-5 dana), razvoj akutna respiratorna insuficijencija, distresc respiratorni sindrom. Hroničnih oblika obično sa subacute znojenje, gubitak težine, povećanje daha, razvoj pleuralni izliv.

Eozinofilni upala pluća obično traje od nekoliko dana do 2-4 tjedna. Oporavak može doći spontano. U hronični oblik kontinuirano postojanje infiltracije i relapsa doprinose postepeno napredovanje bolesti, kao i razvoj plućne fibroze respiratorna insuficijencija.

Dijagnoza eozinofilni upale pluća

Dijagnoza eozinofilni pneumonija uključuje radiografiju i CT pluća, krvne, fekalne jaja crva, bronhoalveolarnim, allergoproby, serološka (PM, DGC, ELISA) i mobilni testova (reakcija degranulacije bazofila i mastocita). Pacijenti sa eozinofilni pneumonije obično imaju prethodno alergijske povijesti. Auskultaciju definira mala količina fino bubble vlažnog Rales ili krepitacije. Sa velikim infiltrati značajno skraćenje pluća zvuk udaraljki.

Kada je ojačana rendgen pluća zbog upale pluća Leffler vidljivi subpleurally nalazi jedan (ponekad više, bilateralni) fuzzy Blackout prosječan intenzitet nepravilnog oblika do 3-4 cm. Okružen infiltrata plućne crtež, korijen senka pluća je malo proširena. Tipična brzo dinamika infiltrira migracija plućnih polja i nestanak u roku od 1-2 tjedna nakon detekcije (obično 1-3 dana) bez trajne deformacije ožiljka. Kada dugoročno održavanje infiltrativna pluća upala tkiva mogu formirati fibroznog žarišta, i cistične šupljine.

U perifernoj krvi u početnoj fazi bolesti se snima leukocitoza, hypereosinophilia (10-25%) sa hroničnim proces eozinofila razine blizu normalno. Često ukazuju na visoku razinu IgE u krvi (do 1000 IU / ml). U analizi želuca tekućine kao pojaviti eozinofila (akutne obrazac - do 40% ili više) i Charcot-Leyden kristala. Fekalni vodi uzimajući u obzir razvojni ciklus parazita pod određenim helminthiases može otkriti jaja crva. Biopsijom alveolarne i intersticijske određuje eozinofila, limfocita i makrofaga, granulomi, lezije malih plovila.

Etiološki dijagnoza eozinofilne pneumonije uključuju provokativan nosne i udisanje testove, ispitivanja kože s alergenima polena, helminata, gljivice spore, serološke testove. "Nikl" eozinofilni pneumonije se obično u kombinaciji s alergijski kontaktni dermatitis i potvrdio pozitivan oblog (aplikator) test nikla.

Bronhijalne prohodnosti je ocijenjena na studijskom ERF, bronchomotor testova. Razlikovati eozinofilni pneumonija je potrebno zbog upale pluća bakterijskih i virusnih porijekla, tuberkuloza, Weingarten sindrom, alveolitis, desquamative intersticijske fibroze. U atopijskog burdeness prikazan alergolog konsultacije, za dišne rinitis - otorinolaringolog.

Tretman eozinofilni upale pluća

Glavni tretman eozinofilne pneumonije je eliminacija etiološki značajnih faktora: izloženost alergenima (aeroalergenima, droga), gliste. Imenuje antihistaminici, Protuparazitski agenata. Postoje slučajevi spontanog oporavka bez farmakoterapije. U slučaju teške helmintski infestacije sa dehidracije ili nemogućnost potpunog uklanjanja alergena iz životne sredine tretman se obavlja u bolnici, u pulmologije kabini.

Kada akutne eozinofilni pneumonija primjenjuje glukokortikoidi, protiv koje je brzo (u roku od 48 sati) regresije upale. GC doza izabrali pojedinačno i postepeno smanjivati ​​do izbjeći pogoršanje. U težim slučajevima potrebno mehaničke ventilacije, produžena hormonsku terapiju. Kada bronha prikazan udiše GC, beta-agonista. Za bolje iskašljavanje koristi ekspektoransi, respiratorne gimnastike. Netretirane istovremeno astme.

Prognoza eozinofilni pneumonija uglavnom povoljne, mogućnost spontanog rezolucije infiltrata. Odgovarajući tretman i praćenje hroničnih respiratornih terapeuta izbjegava proces i relapsa. Prevencija eozinofilne pneumonije se svodi na higijenske mere, sprečavajući crvi zarazi organizam, kontrolirati unos lijekova, ograničavanje izloženosti aeroalergenima, za specifične desenzibilizaciju. Ako je potrebno, preporučujemo mijenjaju radna mjesta.