Akutnog zatajenja jetre

Akutnog zatajenja jetre - teške sindrom, u kojem je razvio grubo metaboličkih poremećaja, intoksikacija proizvodi metabolizma proteina, hemoragijski sindrom, poremećaji centralnog nervnog sistema, jetre koma. Gastroenterologiju i hepatologiju neuspjeh akutna jetre može biti komplikovano od strane raznih bolesti i patoloških stanja. Smrtnost od jetre pacijenata neuspjeha je 50-80%.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Akutnog zatajenja jetre je krajnji rezultat brojnih patoloških procesa koji vodi do opsežne distrofije, fibroznog ili nekrotičnog promjene u parenhima jetre. To se može razviti u teškim hepatitis različite etiologije (virusni, droga, autoimuni) ciroza, gepatoze, bilijarna opstrukcija, hepatotropnim trovanja i otrovnih materija otrova (jedinjenja fosfora, arsena, nejestive gljive, farmakološki agensi), krv infuziju nisu istodobno i na članstvo u grupi i dr. Ponekad akutnog zatajenja jetre nastaje kao posljedica poremećaja jetre protok krvi, što se dešava kada opekotine, sepsa, masivan krvarenje, portal venska tromboza i t. d.

Neposredna pokretanje faktor akutnog zatajenja jetre mogu koristiti alkohola ili droga hepatotoksičnim, anestezije tokom operacija, hirurške intervencije (npr portocaval shunting na laparocentesis ascites) gastrointestinalnog krvarenja, višak proteina u ishrani, zatajenja bubrega, dijareja. U bolesnika s postojećim bolesti jetre (hepatitis, ciroza) akutna insuficijencija jetre može biti izazvana interkurentne infekcija, peritonitis, tromboflebitis portala vene i dr. država.

Patološke promjene u razvoju u organizmu u akutnom zatajenje jetre uzrokovane akumulacijom u krvi jedinjenja (amonijak, aminokiseline, fenoli) pružanje tserebrotoksicheskoe akcija, prekid vode elektrolita i acidobazne ravnoteže, poremećaji cirkulacije krvi i dr. Faktora. U akutnom zatajenja jetre u većini poremećenim detoksikaciju jetre, kao i smanjenje jetre uključeni u različite metaboličke procese (proteina, ugljikohidrata, masti, vitamina, elektrolit, i tako dalje. D.).

Klasifikacija akutnog zatajenja jetre

Postoje tri oblika akutnog zatajenja jetre: endogene (spontani), egzogeni (uzrok) i mješovite. Funkcionalna insuficijencija, razvijanje direktan parenhima oštećenja jetre, smatra se endogene. Osnovu egzogeno izazvao zatajenje jetre je jetre cirkulacije poremećaja, što dovodi do pražnjenja krvi, zasićena toksinima (prvenstveno amonijak) u opće cirkulacije. Kada mješoviti zatajenje jetre odvija, kako patološki mehanizam - endogene i egzogene.

Prema težini poremećaja funkcije jetre, postoje tri stepena hepatopatije. Kada hepatopatije blage kliničke manifestacije nema oštećenja jetre. Kroz laboratorijska ispitivanja pokazala umjeren funkcionalno oštećenje (povećanje enzima bilirubinemia, povećanje nivoa transaminaza, itd).

Hepatopatije umjerenim karakteriše pojavom kliničkih simptoma: hepatomegalijom, bol jetre, konvulzija bilijarne kolike, žutilo kože i beonjače, fenomena hemoragične dijateza. U krvi povećava hiperbilirubinemije, hipoproteinemije, Dysproteinemia.

Heavy hepatopatije korak odgovara akutnog zatajenja jetre. Od gore navedenih manifestacija pridružio simptome jetre encefalopatija jetre i komu, razvija na pozadini grube disfunkcije jetre.

Simptomi akutnog zatajenja jetre

Klinički fazi akutnog zatajenja jetre (jetre encefalopatija) Odlikuju pospanost, koja može zamijeniti pobude Adynamia, progresivna slabost. slavni dispepsijaMučnina, gubitak apetita, povraćanje, proljev. Growing oticanje fenomen hemoragijska dijateza, žutica, intoksikacije, ascites, groznica.

U periodu prekomatosnoe razviju poremećaji neuro-psihijatrijskih: vrtoglavica, usporavanje govora i misli, poremećaja spavanja, auditivnih i vizuelne halucinacije, konfuzija, tremor prstiju, motornih uzbude. može doći krvarenje iz nosa, desni, proširenih vena jednjaka.

Forerunners približava jetre komu su bol hipohondrijumu, pojava "jetre" usta mirisa, smanjenje veličine jetre. propisno jetre koma karakterizira gubitak soznaniya- konvulzije, hipotermija, fibrilacija, pojava patoloških refleksa, neuspjeh multi-organa.

Dijagnoza akutnog zatajenja jetre

Priznavanje akutnog zatajenja jetre se provodi uzimajući u obzir simptome, rezultati studije biohemijskih indikatora (u Vol. H. jetre testovi), KHS, instrumental studije (elektroencefalografija).

Laboratorija dokaz akutnog zatajenja jetre su anemija, trombocitopenija, hiperbilirubinemije (bilirubin može povećati za 5 i više puta) povećanje u serumu transaminaze aktivnost. U terminalnoj fazi akutnog zatajenja jetre izrazio hypocholesterolemia, hipoalbuminemija, smanjenje PB i dr. Faktora zgrušavanja, hipoglikemija, hipokalemija, označen poremećaj acidobazne status.

EEG studija u zavisnosti od faze akutnog zatajenja jetre otkriva kršenje (neravnine, usporavanje ili nestanak) alfa ritam, dominacija teta i delta valova.

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Centralno mjesto u liječenju akutnog zatajenja jetre traje terapija infuzijom u cilju detoksikacije, poboljšanje mikrocirkulacije, metabolizam, korekcija elektrolita abnormalnosti, vraćanje kiseline alkalne ravnoteže. U akutnom jetru prikazani intravenske otopine glukoze, albumina, gemodeza, reopoliglyukina, sorbitol, manitol, i drugi. Uvođenje velike količine tečnost za sprečavanje edema mozga i svjetlo diuretici se koriste.

To je dodijeljen vitamina (askorbinska kiselina, tiamin, riboflavin, piridoksin hidroklorid, cijanokobalamin, nikotinamid). U hemoragijski sindrom prikazuje uvođenje rješenja vikasola, aminocaproic kiselina etamzilata natriya- sa nedostatkom faktora koagulacije i simptomi DIC To obavlja velike količine transfuzije plazme. Napredovanje akutnog zatajenja jetre zahtijeva korištenje glukokortikoida (prednizon), antibiotici (aminoglikozidi, cefalosporine).

U cilju detoksikacije pomoću plazmaferezu, hemosorption, lymphosorption, hemodijalize. Za stimulaciju imunološkog aktivnost koristi NLO krvi, za borbu protiv hipoksije - hiperbarična oksigenacija, kisik udiše.

Predviđanje i prevenciju akutnog zatajenja jetre

Pravovremeno intenzivne terapije akutnog zatajenja jetre značajno poboljšava prognozu. Sa dubokim jetre komu dovodi do nepovratne promjene koje dovode do smrti pacijenta.

Prevencija akutnog zatajenja jetre zahtijeva adekvatan tretman primarne bolesti jetre izuzeće tserebrotoksicheskih ili hepatotoksičan agenata, taloženja faktora.