Neuroza

Neuroze kao termin je skovao u 1776. škotski liječnik Kupljeno ime. To je učinjeno, za razliku od ranijih izjava George. Morgagni da je osnova svake bolesti morfoloških podlogu. termin "neuroze" autor mislio da funkcionalnim oštećenjima koji nemaju pod organski lezije bilo kojeg organa. Nakon toga, veliki doprinos proučavanju neuroza je poznati ruski fiziolog IP Pavlov.

MKB-10, umjesto termina "neuroza" se koristi, termin "neurotične poremećaj". Međutim, danas je termin "neuroza" je naširoko koristi u vezi sa psihogeni poremećaji viših nervne aktivnosti, tj. E. Zbog efekta hroničnog ili akutnog stresa. Ako su iste povrede koje se odnose na uticaj drugih etioloških faktora (npr toksične efekte, trauma, prethodne bolesti), oni pripadaju tzv neuroze poput sindroma.

U današnjem svijetu neuroza je prilično čest poremećaj. U razvijenim zemljama, razni oblici neurotičnih poremećaja utjecati na 10% do 20% stanovništva, u Vol. H. i djece. U strukturi mentalnih neuroza poremećaja čini oko 20-25%. Budući da simptomi neuroze često ne samo psihološki, nego i somatske prirode ove perspektive je relevantno za kliničku psihologiju i neuroznanost, kao i niz drugih disciplina: kardiologija, gastroenterologija, pulmologije, pedijatrije.

Uzroci neuroza

Iako je bilo brojnih istraživanja u ovoj oblasti, pravi razlog za patogenezi neuroze i njegov razvoj nisu poznati sigurno. Dugo vremena smatralo informativne neuroza bolest povezana sa inteligentnim zagušenja i veći tempo života. U tom smislu, to je niža učestalost neuroze bolesti među stanovnicima ruralnih područja je zbog opušteniji način života. Međutim, studije sprovedene među kontrolora letenja, su opovrgao ove pretpostavke. Ispostavilo se da je, bez obzira na težak posao koji zahtijeva stalnu pažnju, brzu analizu i odgovor, dispečeri pate neuroze nema više ljudi drugih specijalnosti. Među uzrocima njihove bolesti bile su prvenstveno navedene porodične probleme i sukobe sa svojim nadređenima, a ne umor tokom rada.

Druge studije, kao i rezultati psihološko testiranje pacijenata sa neurozama, pokazali su da je presudan značaj nema kvantitativnih parametara stresnih faktora (mnogostrukost, sila), i njegove subjektivne važnosti za određenu osobu. Dakle, vanjski okidač situacije koje pokreću neuroza, to je vrlo individualan i ovisi o sistemu pacijenta vrijednosti. Pod određenim uvjetima, svaka, pa i ovozemaljski, situacija može biti osnova razvoja neuroze. U isto vrijeme, mnogi stručnjaci su zaključili da stvar nije jako stresna situacija, naime pogrešan stav prema njoj kao destruktivnog privatni sef sad ili prijeti ličnu budućnost.

A ulogu u razvoju neuroze pripada psiho-fiziološke karakteristike osobe. Napominje se da je ovaj poremećaj često bolesnih ljudi sa povećanom sumnjičavosti, pokazne, emocionalni, krutost, subdepressive. Možda najemotivniji labilnost žena je jedan od faktora koji dovode do toga da je razvoj neuroze su 2 puta češće od muškaraca. Nasljedne predispozicije za neuroze se prodaje putem nasljeđivanja određenih karakteristika ličnosti. Osim toga, povećan rizik od razvoja neuroze postoji u periodima hormonalne promjene (pubertet, klimakterijum), A kod onih koji su imali dijete neurotične reakcije (enureza, logoneurosis i dr.).

Patogenetskim aspekti neuroze

Moderni razumijevanje patogeneze neuroze imaju veliku ulogu u njenom razvoju funkcionalnih poremećaja limbički-retikularna kompleksa, prvenstveno hipotalamusa odjel za srednji mozak. Ove moždane strukture odgovorne za pružanje unutrašnje veze i interakcije između autonomnog, emocionalni, visceralne endokrini i sfere. Pod uticajem akutnog ili hroničnog stresa je kršenje integrativnim procesima u mozgu sa razvojem neusklađenosti. Međutim, bez morfoloških promjena u moždanom tkivu nije označen. Budući da je proces raspada poklopac visceralnih sfere i autonomnog nervnog sistema, u klinici neuroze zajedno sa psihijatrijskim manifestacijama poštovati somatskih simptoma i znakova vegetativno-vaskularna distonija.

Poremećaji limbički-retikularna kompleks sa nervoze u kombinaciji sa neurotransmitera disfunkcije. Dakle, proučavanje mehanizma alarm, otkrio insuficijencija noradrenergičkih mozga sistema. Nagađa se da bi patološka anksioznost je povezan sa abnormalnosti benzodiazepina i GABA receptore ili smanjenje količina neurotransmitera koji utiču na njih. Efikasnost liječenja anksioznosti benzodiazepina za smirenje je potvrda ove hipoteze. Pozitivan učinak antidepresiva koji utiču na funkcionisanje serotonina sistema mozga, ukazuju na patogenetskog link neuroza sa serotonina poremećaja metabolizma u moždane strukture.

klasifikaciju neuroza

Lična svojstva, psihofizičko stanje tijela i različite specifičnosti disfunkcionalne sisteme neurotransmitera odrediti različite kliničkih oblika neuroze. U domaćoj neurologije ističe ključna 3 vrste neurotičnih poremećaja: neurastenija, histerična neuroza (Konverzije poremećaj) i opsesivno-kompulzivni poremećaj (Opsesivno-kompulzivni poremećaj). Svi oni su razrađene u odgovarajućim istraživanjima.

Kao posebnih entiteta bolest također luče depresivne neuroze, hypochondriacal neuroza, fobiju od neuroza. Potonji je djelomično uključen u strukturi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, kao opsesija (opsesije) se rijetko izolirani u prirodi i obično su praćeni opsesivno fobije. S druge strane, u ICD-10 anksiozno-fobiju od neuroze podnose posebna stavka pod nazivom "anksioznih poremećaja". Prema karakteristikama kliničke manifestacije je klasificirana kao napade panike (paroksizmalne vegetativni krize) generalizovani anksiozni poremećaj, socijalne fobije, strah od otvorenog prostora, nozofobiyu, klaustrofobija, glossophobia, aichmophobia i m. p.

Neuroze su i somatoformni (psihosomatskih) i nakon poremećaja stresa. Kada somatoformni neuroza pritužbe pacijenta u potpunosti odgovaraju klinici somatske bolesti (npr angina, pankreatitis, peptički ulkus, gastritis, kolitis), Ali na bliže pregled sa laboratorijskim testovima, EKG, endoskopiju, ultrazvuk, barijum klistir, kolonoskopija, i tako dalje. Ova patologija nije otkriven. U istoriji je prisustvo traumatskih situacija. Nakon stres neuroze primijećeni u preživjelih elementarnih nepogoda, tehnoloških nesreća, neprijateljstva, djela terorizma i drugih. Mass tragedija. Oni su podijeljeni u akutne i hronične. Prvi prolazne i javljaju se za vrijeme ili neposredno nakon tragičnog događaja, obično u obliku histerični napad. Drugi postepeno dovesti do promjene u pojedinca i socijalna adaptacija (npr neuroza afganistanski).

Fazama razvoja neuroze

U svom razvoju, neurotični poremećaji su 3 faze. Prve dvije faze zbog vanjskih okolnosti, unutrašnje razloga ili pod uticajem neuroze terapija može potpuno prestati da postoji. U slučajevima dugotrajnog izlaganja traumatskim okidač, u nedostatku stručne psihoterapije i / ili lijekova podrške pacijentu, postoji 3. faza - faza bolesti postaje hronična neuroze. Uporni dođe do promjena u strukturi ličnosti, koji su pohranjeni u njemu čak i ako obavlja efikasno terapija.

Prvi korak u dinamici neuroze smatra neurotična reakcija - kratki neurotični poremećaj u trajanju ne više od 1 mjesec, što je dovelo od akutne psiholoških trauma. Tipični djetinjstva. Kao jedan događaj može se uočiti u savršeno zdravih ljudi u mentalnom planu.

Više za neurotične poremećaje, promjene u ponašanju i izgledu evaluaciju bolesti predlaže razvoj neurotična stanja, tj. E. Stvarni neuroze. Ne odgovaraju na neurotične državu za 6 mjeseci - 2 godine, dovodi do formiranja razvoja neurotične ličnosti. Zatvorite pacijenta i on je rekao da je značajne promjene u njegovom karakteru i ponašanju, često odražava situaciju izraz "njegove / njene kao zamjena."

General neuroze simptomi

Autonomni poremećaji su višesistemske lik može biti trajno ili paroksizmalne (napade panike). Poremećaja nervnog sistema pojaviti napetost tipa glavobolje, hiperestezija, vrtoglavica i osjećaj nestabilnosti pri hodu, tremor, WinCE, parestezije, grčenje mišića. poremećaji spavanja primijećeni u 40% pacijenata sa neurozama. Obično su zastupljeni nesanica i dan hipersomnija.

Neurotična disfunkcija kardiovaskularnog sistema su: nelagodnost u predjelu srca, hipertenzija ili hipotenzija, aritmije (aritmija, tahikardija) Cardialgia, nedostatak psevdokoronarnoy sindrom Raynaudov sindrom. Respiratornih poremećaja, nacrtati u neuroza karakteriše osećaj nedostatka vazduha ili knedle u grlu guši, neurotične štucanje i zevanje, strah od gušenja, respiratorne imaginarni automatizam gubitak.

Na dio sistema za varenje može biti suha usta, mučnina, smanjeni apetit, povraćanje, žgaravica, nadutost, nejasno abdominalgii, dijareja, zatvor. Neurotični poremećaji genitourinarnog sistema radova izazvati tsistalgii, pollakiuria, svrab ili bol u genitalnom području, mokrenje, frigidnost, smanjen libido, prerana ejakulacija kod muškaraca. Termoregulacije poremećaj dovodi do periodične jeza, hiperhidroze, low-grade groznica. Ako se neuroza može doći do dermatoloških problema - osip po tipu urtikarija, psorijaza, atopijskog dermatitisa.

Tipičan simptom mnogih neuroza je astenija - umor i mentalno zdravlje i fizički karakter. Često je alarmantno sindrom - konstanta očekivanje predstojećih neprijatan događaj ili opasnost. Postoje fobije - strah od opsesivno tipa. Ako neuroza obično su specifične, koje se odnose na određeni predmet ili događaj. U nekim slučajevima, u pratnji prinude neuroza - stereotipno kompulzivni motor radnje koje mogu biti rituali koji odgovaraju specifičnim opsesije. Obsessions - bolno nametljiva sjećanja, misli, slike, impulsa. Po pravilu, u kombinaciji sa prinude i fobijama. Kod nekih pacijenata, neuroze u pratnji distimija - loše raspoloženje s osjećajem tuge, patnje, gubitka, tuge, tuge.

Za mentalne poremećaje, često u pratnji neuroze su zaboravnost, pogoršanje pamćenja, veliki distrakcija, nepažnja, nemogućnost koncentracije, afektivna tip razmišljanja i suženje svijesti.

dijagnoza neuroze

Vodeću ulogu u dijagnostici neuroze igranja otkrivajući povijest traumatskog okidač, psihološki podaci testiranje pacijenta, struktura pojedinih studija i istraživanja patopsihologicheskogo.

U neurološki status bolesnika sa neuroza nije otkriven bez fokalnih simptoma. Možda opće oživljavanje refleksa, hiperhidroze dlanova, tremor prste kad povuče naprijed ruku. Izuzetak cerebralne vaskularne patologije ili organskog porekla neurolog vrši pomoću EEG MR mozga, REG, UZDG glava plovila. Na izrazio poremećaji sna može biti konsultacija san i polisomnografija.

Zahtijevaju diferencijalna dijagnoza neuroze sa imenima psihijatrijske klinike (shizofrenija, psihopatija, bipolarni poremećaj) I somatskih (angina, kardiomiopatija, hronični gastritis, enteritis, glomerulonefritis) Bolesti. Pacijent sa neuroza značajno razlikuje od psihijatrijskih pacijenata, tako da je dobro upoznat njegove bolesti, on precizno opisuje uznemirujuće simptome i želi da ih se otarasi. U težim slučajevima, psihijatrijske konsultacija je uključena u plan istraživanja. Da isključi patologije unutrašnjih organa, u zavisnosti od simptoma vodećim neuroze dodijeljena: konsalting kardiologije, gastroenterologije, urologije, ginekologije i drugih specijalista-EKG, ultrazvuk abdomena, EGD, ultrazvuk mjehura, bubrega i drugih studijskih CT ...

neuroze tretman

Osnova liječenja neuroza je eliminacija izloženosti traumatskim okidač. To je moguće ili u rezoluciji traumatskih situacija (što je vrlo rijetko), ili ako takva promjena u stavu pacijenta na situaciju kada prestaje biti uznemirujuće za njega. U tom smislu, vodeći tretman je psihoterapija.

Tradicionalno protiv neuroze primjenjuje pogodno kompleks tretman kombinovanje farmakoterapije i psihoterapijskih metoda. U blagim slučajevima, to može biti dovoljna samo psihoterapija. Ona ima za cilj reviziju stavova prema situacije i rješavanje internih sukoba neurotičnih pacijenata. Od tehnike terapija može se primijeniti psychocorrection, kognitivni trening, art terapije psihoanalitička i kognitivno-bihevioralna terapija. Pored toga, obuka je relaksatsii- metode u nekim slučajevima - hipnoterapije. Terapija nosi terapeut ili klinički psiholog.

tretman droga neuroze se zasniva na aspektima neurotransmitera svoje patogeneze. Ona ima sporednu ulogu: lakše raditi na sebi u toku psihoterapijski tretman i konsoliduje svoje rezultate. astenija, depresija, fobije, anksioznost, napadi panike su vodeći antidepresivi: imipramin, Anafranil, amitriptilin, Despres, gelarium- modernije - sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, citalopram, paroksetin. U liječenju anksioznih poremećaja i fobija dalje koriste preparate anksiolitik akciju. Ako neuroza sa blagim manifestacije su prikazani umirujuće biljne naknade i kratke kurseve blage tablete za smirenje (mebicar). Kada je raspoređen prednost daje kršenja benzodiazepina za smirenje (alprazolam, klonazepam). U histerični i hypochondriacal manifestacije mogu dodijeliti male doze neuroleptika (tiapridala, eglonil, sonapaksa).

Kao neuroza podršku i jačanje terapija koristi multivitamine, adaptogeni, glicin, refleksna i fizioterapiju (električni, darsonvalization, masaža, hidroterapija).

Predviđanje i sprečavanje neuroze

Prognoza neuroza zavisi od njegove vrste, fazi razvoja i naravno trajanja, pravovremenost i adekvatnost pruža psihološku i medicinsku pomoć. U većini slučajeva, vrijeme početka terapije vodi, ako ne i izliječiti, onda značajno poboljšanje stanja pacijenta. Duge postojanje neuroze rizik od ireverzibilnih promjena u ličnosti i rizik samoubistvo.

Dobra prevencija neuroza je spriječiti pojavu stresnih situacija, posebno u djetinjstvu. Ali najbolji način da se kultiviranje pravo stav prema predstojećim događajima i ljudima, da razviju adekvatan sistem prioriteta u životu, da biste dobili osloboditi od greške. Ojačati um doprinosi adekvatnu sna, dobrotvorchestvo i aktivnog načina života, zdrave prehrane, kaljenja.