Paraneoplastičnim sindrom

Paraneoplastičnim sindrom - non-metastatskim sistemski klinički i laboratorijski manifestacije raka. Uglavnom utječe na starije osobe i bolesnika sa srednje dobi. Paraneoplastičnim sindrom je češći limfoma, Rak pluća, rak jajnika i rak dojke. Ponekad je prvi znak ranije dijagnosticira lezija Rak. On igra i pozitivne i negativne uloge u dijagnostici raka.

U odsustvu kliničkih manifestacija primarnog procesa raka postaje nespecifičan marker tumora. Međutim, istovremena pojava paraneoplastičnim sindroma i lokalne simptome malignih tumora može zakomplicirati kliničku sliku i otežavaju otkrivanje raka. Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, endokrinologije, kardiologije, gastroenterologije, dermatologije i drugi doktori.

Uzroci paraneoplastičnim sindroma

Glavni razlozi su razvoj paraneoplastičnim sindroma maligniteta aktivnosti i reakcije na ovu aktivnost. neoplazme ćelije luče biološki aktivnih proteina, enzima, imunoglobulini, prostaglandini, citokini, interleukina, faktora rasta, aktivnih i neaktivnih hormona koji utječu na aktivnost različitih organa i sistema. Kontakt sa normalnim tkiva i luči veze tumorskog tkiva izaziva normalan imuni odgovor i uzrokuje razvoj autoimunih poremećaja.

Vjerovatnoće pojave, intenzitet i priroda manifestacija paraneoplastičnim sindroma ovisi o lokaciji i vrsti tumora, sposobnost tumora da izdvoji različitih aktivnih supstanci i genetski uslovljene sklonost autoimunim poremećajima. Najčešće paraneoplastičnim sindrom razvija u rak pluća. Između ostalih vrsta raka, često provocira sindrom - rak dojke, rak jajnika, jasna-karcinom, limfomi, leukemije, hepatocelularni karcinom, raka želuca, raka gušterače i tumori CNS-a.

Karakteristike paraneoplastičnim sindroma

Paraneoplastiini sindromi - široku grupu sindroma javljaju u malignih tumora. Osim toga, paraneoplastičnim sindroma su identifikovani u nekim benignih tumora i ne-tumorske bolesti prirode, uključujući - u reumatskih bolesti hroničnih nespecifičnih plućnih oboljenja, bolesti srca, endokrine bolesti i lezija parenhimnih organa. Mogućnost uključivanja svih organa i sistema, kao i razne kliničke manifestacije paraneoplastičnim sindroma teško stvoriti jedinstvenu klasifikaciju.

Postoji nekoliko opcija za naručivanje ovih sindroma, od kojih je najčešći je grupa osnova organa sistema (s obzirom na lezije ili drugi organ). Prema ovoj izvedbi, razlikuju endokrine / metabolički, dermatološki, bubrega, neuromuskularne / neuroloških i neke druge vrste paraneoplastičnim sindroma. Razlikovna obilježja svih sindroma su:

• zajednički patogenetskim mehanizmi;
• pojavu raka;
• nespecifičnih kliničkih simptoma i laboratorijskih parametara;
• mogućnost razvoja paraneoplastičnim sindroma do znakova lokalnih tumora, u isto vrijeme sa lokalnim znacima tumora ili u završnoj fazi bolesti;
• neuspjeh liječenja, nestanak sindrom nakon radikalnog liječenja tumora i njegovo ponovno pojavljivanje u recidiv.

Razvoj paraneoplastičnim sindroma prije lokalnih znakova tumora može da se olakša i kompliciraju dijagnozu osnovne patologije. Na primjer, Marie-Bamberger sindrom (ossificans periostoz sistem u kojem igle uzeti u obliku palice) često primijećeni u malignog pleuralnog i pluća lezije, ali ne i njihove specifične manifestacije, kao što se može naći u drugim bolestima, npr, hronični opstruktivni bronhitis, ciroza jetre ili srčanih mana.

Ipak, prisustvo ovog paraneoplastičnim sindroma ukazuje na visoku vjerojatnost respiratornih bolesti i da se utvrdi popis potrebnih istraživanja precizno. Ostale paraneoplastičnim sindroma, kao što su groznica, tromboflebitis ili dermatološke lezije mogu se tretirati kao posebna bolest koja dovodi do nedoobsledovaniyu, propisivanja pogrešan tretman i zakašnjela otkrivanje lezija raka koji je doveo do razvoja ove patologije. Pravovremena dijagnoza i diferencijalna dijagnoza ove grupe patoloških stanja je stvarni problem moderne onkologije.

Vrste paraneoplastičnim sindroma

GI paraneoplastičnim sindroma (gubitak apetita, gubitak težine) - najčešći sindroma u onkologiji. U određenim fazama maligniteta otkrivenih u gotovo svih pacijenata. Glavne manifestacije paraneoplastičnim sindroma uključuju gubitak apetita, promjene u ukus, izgled averzije na određene ukuse hrane i mirisima. Nakon dijagnoze, progresiju lokalnih simptoma i pokretanje kemoterapije gastrointestinalnih poremećaja može biti otežana depresija, strah od mučnina i povraćanje, poremećaj crijevnih prohodnosti, kao i druge okolnosti.

Hematogeno paraneoplastičnim sindroma su otkrivene u većine bolesnika od raka. Najčešći tip paraneoplastičnim sindroma je umjerena ili blagim izrazio normochromic anemije. U analizi periferne krvi često druge simptome od glavnih bolesti: povećana sedimentacija, leukocitoza i ostavio pomak leukocita formule. Za B-ćelija limfnog malignosti paraneoplastičnim sindrom se može manifestovati autoimuna hemolitička anemija, s melanoma i Hodgkinov limfom - granulocytosis, leukemije - trombocitopenija, sa rak jetre i bubrega - eritrocitoza.

Endokrini i metabolički paraneoplastičnim sindroma uključuju razne hormonske i metaboličkih poremećaja. kada medularni rak štitnjače može razviti hipokalcijemija asimptomatske ili u pratnji povećanje neuromuskularne podražljivosti. u male ćelije raka pluća paraneoplastičnim sindrom manifestira Cushing sindrom i poremećaja vode i elektrolita. za Feohromocitomom karakterizira povišen krvni pritisak, za Hodgkin - hypouricemia, i za gematosarkomy akutne leukemije - hiperuricemije.

Vaskularne paraneoplastičnim sindroma obično javljaju tromboflebitis. Tu može biti nekoliko mjeseci prije prvih znakova raka. Najčešće otkrivena kod raka dojke, tumora gastrointestinalnog trakta, rak pluća i rak jajnika. Pola trobmoflebitov u bolesnika starijih od 65 godina koji se odnose na razvoj malignih tumora. Vaskularne paraneoplastičnim sindromi teško antiagregacionu terapiju. Nakon operacije razviti više od polovine pacijenata sa rakom. Oni su treći vodeći uzrok smrtnosti u postoperativnom periodu.

Dermatološki paraneoplastičnim sindromi su vrlo različiti. Oni uključuju prolazne eritema, stečena ihtioza, paraneoplastičnim pemfigus i drugih poremećaja. Utvrđene leukemije, medularni karcinom štitnjače i nekih drugih vrsta raka.

Neurološke / neuromuskularne paraneoplastičnim sindroma u pratnji lezije centralnog i perifernog nervnog sistema. može manifestovati encefalitis, demencija, psihoza, Lambert-Eaton sindrom (slabost mišića nogu, koji podsjeća na mijastenije gravis, zadržavajući ton oka myshts- obično uzrokovane tumora u grudima, često u rak pluća) Guillain-Barre sindroma (Periferna neuropatija, je otkriven kod nekih pacijenata sa Hodgkinovim limfomom) i druge periferne neuropatije.

Reumatološke paraneoplastičnim sindroma javljaju kako kod reumatoidnog bolesti i malignost. Sistemska skleroza, polymyalgia i reumatoidni artritis karakteristika leukemija i debelog crijeva tumora. Paraneoplastičnim sindrom u sekundarnoj amiloidoza otkrivena u karcinoma bubrega, limfoma i mijeloma. Hipertrofična osteopatija može kod nekih vrsta raka pluća.