Kohlearni neuritis

Po svjetskim statistikama oko 6% svih ljudi koji nastanjuju svijeta, u različitim stupnjevima, pate od sluha. Većina slučajeva gubitka sluha ili smanjenje odnosilo kohlearni neuritis. Ova bolest se naziva senzorineuralno saslušanja ili senzorineuralno gubitka sluha, kohlearni neuritis. Najčešće je jednostrana, barem označena bilateralni lezije slušnog živca. Također gubitak sluha različite težine u 90% slučajeva kohlearnim neuritisa u pratnji buke u uho.

Klasifikacija kohlearni neuritisa

Zbog pojave kohlearnim neuritisa u otorinolaringologije svrstati u urođene i stečene. Potonji je također podijeljena u traumatično, ishemijske, post-infektivne, toksične, zračenje, alergijski, profesionalac. Do trenutka nastanka kohlearnim neuritisa podijeljena u prelingvalny - javlja kod djece prije razvoja govora i postlingvalny - javlja kod pacijenata sa uznapredovalim govora.

Do podataka o uništavanju auditivnog analizatora kohlearnim neuritisa klasificirati u perifernim, uglavnom se odnose na umanjenje vrijednosti zvučne percepcije u unutrašnjem uhu, i centralnim - zbog patoloških procesa u auditorne moždane strukture.

Ovisno o trajanju bolesti je izoliran 3 oblika stečenih kohlearnim neuritis: teška (manje od 1 mjesec), subakutni (1 do 3 mjeseca) i kronični (preko tri mjeseca). Po prirodi toka razlikuje reverzibilni, stabilna, i progresivno kohlearni neuritis.

Prema audiometrija prag od 4 stepena oporavio gubitak sluha kada kohlearni neuritis: blage (I stepen) sa pragom smatra zvuči 26-40 dB, umjeren (II stupanj) uz prag od 41-55 dB, umjereno teško (III stepen) - 56-70 dB i teške (IV stepen) - 71 -90 dB i ukupno gluhoća.

Uzroci urođenih kohlearnim neuritisa

Kongenitalna kohlearni neuritis može biti uzrokovana poremećajima na genetskom nivou ili kršenja koje su se dogodile tokom porođaja. Nasljedne kohlearni neuritis se obično javlja u kombinaciji s drugim genetskim poremećajima. Na nasljedne bolesti s autosomno dominantan način prenošenja na kliniku uključujući kohlearnim neuritis uključuju: Waardenburg sindrom, Stiklerov sindrom, sindrom branhiootorenalny. Autosomno recesivni bolesti, koje se odlikuju kohlearne neuritis, su Usher sindrom, Pendred sindrom, Refsum bolest, biotinidaznaya neuspjeh. Cochlear neuritis se može naslijedila kao patologije i zajedno sa X-kromosoma. Na primjer, s Alportov sindrom manifestira gubitak sluha, progresivni glomerulonefritis i raznih oštećenja vida.

Pojava kohlearnim neuritisa u porođaju zbog trauma rođenja ili fetalna hipoksija, koji se može razviti u diskoordinirovannoy rada, preranog rođenja, dugotrajne toku porođaja zbog slabost rada, uske zdjelice majke ili stražnjica fetus.

Uzroci stečenog kohlearnim neuritisa

Stečena kohlearnim neuritis u 30% slučajeva je zbog zaraznih bolesti. To je prije svega rubeole, parotitisa, gripa, ospice, SARS, herpes infekcije, zatim šarlahna groznica, epidemije meningitisa, sifilis, tifus i tifoidan.

Oko 10-15% pužu neuritisa uzrokovane toksične lezije slušnog živca. K se koristi u medicini ototoksični supstance su: antibiotici (neomicin, kanamicin, gentamicin, streptomicin, itd), citostatika (tsiplatin, ciklofosfamid), salicilati, kinin pripreme, diuretici, lijekovi za liječenje aritmija. Uzrok kohlearnim neuritisa može biti intoksikacije izazvane arsen, soli teških metala, benzen, fosfora i tako dalje. Toxic kohlearnim neuritis može biti povezano sa profesionalnim aktivnostima. Također stručne prirode imaju kohlearnim neuritis razvija u hronične izloženosti buke i vibracija.

Pojava kohlearnim neuritisa može biti uzrokovana povrede dotok krvi kao rezultat ateroskleroze, tromboza, hipertenzivna bolest, vaskularnih poremećaja u vertebro-basilar bazen u hronični cerebralne ishemije, trpi posljedice hemoragijski ili ishemijskog moždanog udara.

Posttraumatski kohlearnim neuritis povezani s traumatske povrede mozga, oštećenje slušnog nerva tokom operacija, prekid zvuka proizvoda zbog barotrauma, a nakon toga je razvio aerootita. U nekim slučajevima uočena kohlearnim neuritisa nastup nakon akustične traume, dobila kada je izložen veliku buku (zvižduk šut i m. P.).

Ostali faktori izazivaju kohlearne neuritis, uključuju alergijske reakcije, akustični neurom, hipoparatireoidizmom, dijabetes mellitus, anemije srpastih ćelija, efekti zračenja, Paget bolest, tumor na mozgu. Razvoj kohlearne neuritisa može biti rezultat starenja procesa u slušnog nerva u osoba starijih od 60 godina.

Simptomi kohlearne neuritisa

Klinika kohlearnim neuritis u većini slučajeva sastoji od dva glavna simptoma: trajnog gubitka sluha i šum u uhu. To je karakteristično kršenje zvuka lateralizacije. Kada jednostrane lezije posmatrano pomak percepcije zvuka bliže zdravom uhu, na bilateralnom - na uho da čuje bolje.

Odjednom se javlja kohlearni neuritis karakteriše razvoju za nekoliko sati sluha obično nosi jednostrano. U većini slučajeva, otkriva pacijent pojavio problem sa sluhom, nakon buđenja iz sna noć. U drugim slučajevima, akutni oblik kohlearnim neuritisa može razviti u roku od 2-3 dana. Akutna kohlearni neuritis može kretati u subakutni i kronični oblik. Tokom hronične kohlearni neuritis oporavila Korak 2: stabilan i progresivno. Posljednji put viđen pogoršanje oštećenja sluha tokom vremena i može dovesti do gluhoće.

U nekim slučajevima, kohlearni gubitak neuritis sluha je praćen raznim vestibularni simptomi: paroksizmalne vrtoglavica, koji se mogu javiti sa mučninom i rvotoy- kršenje ravnovesiya- nestabilnost povećava tijekom oštre krivinama golovy- nesigurnost pri hodu.

Bilateralni kohlearni neuritis često dovodi do smanjenja emocionalne i izražajne govor pacijenata, uzrok njihove izolacije i socijalne dezadaptirovannosti.

Dijagnosticiranje kohlearni neuritis

To je važno ne samo da se uspostavi dijagnoza kohlearnim neuritis, ali i da se utvrdi uzrok i nivo uništavanja auditivnog analizator, procjena opsega i dinamike gubitka sluha. Tokom audiolog dijagnostičke testove da bi se isključila druge bolesti povezane s oštećenim sluhom (Menierova bolest, otitis, otoskleroze, Ear strano tijelo, labyrinthitis).

Prepoznavanje gubitak sluha obavlja audiometrije. Tonski prag audiometrija da se utvrdi stupanj oštećenja sluha. Tako je za kohlearni neuritisa karakteriše odsustvo kosti i zraka interval i opadajuće karakter audiograma ukazuju na kršenja percepcije uglavnom visoke tonove. lateralizacije istraživanja zvuka se provodi uz pomoć testa Weber. Kada je iznad praga audiometrije određen volumen porast ubrzanja. U malom djecom, glavni način za otkrivanje oštećenja sluha je proučavanje auditivnih evociranih potencijala. Acoustic impedancemetry izvršena eliminirati sluha poremećaja uzrokovanih poremećaja zvuk provodljivosti. Electrocochleography omogućava da se diferenciraju kohlearnim neuritis od Menierova bolesti. Da bi se isključili vanjski uho bolesti i promjene u bubne opne se održava otoskopija i mikrootoskopiya.

Uz ispitivanje slušnog analizatora u bolesnika s kohlearnim neuritis imenovati studiju vestibularnog funkcija: vestibulometriyu, stabilography, elektronistagmografija, videooculography, indirektno otolitometriyu. Dijagnosticirati uzrok kohlearnim neuritisa može se preporučiti u vezi savjetovanja stručnjaka: otonevrologa, neurolog, oftalmolog, vestibulologa, endokrinolog, trauma, neurokirurgija, genetika. S istim ciljem, da se dodatna ispitivanja: X-zrake lobanje, CT i MR mozga, vaskularni Doppler ultrazvuk glave i vrata RTG kičme u cervikalnom regiji, pregled očnog dna (oftalmoskopija), proučavanje šećera u krvi i hormone štitnjače, biohemijske analize krvi i urina.

Tretman kohlearni neuritisa

Glavni cilj liječenja akutnog kohlearnim neuritisa je da povrati sluh. Tretman hroničnog oblik bolesti je usmjerena na stabilizaciju auditivnih funkcija. Akutne kohlearne neuritis i neki slučajevi progresivne naravno hroničnog kohlearnim neuritisa je indikacija za stacionarno liječenje. Cochlear neuritis terapiju treba provoditi zajedno sa korekcijom kršenja, što bi mogao biti razlog za to. Prvi je eliminacija hipertenzija i hormonalne disfunkcije, izloženost ototoksični faktora izuzetak (droga i drugih supstanci, buke, vibracija, radijacija).

terapija kohlearne neuritis održan vazodilatatori, desagregants, venotoniki, neuroprotektivni, detoksikacija rješenja. Kombinacija terapija trentalom, vinpotsitinom, piracetam, meksidolom i Cerebrolysin u prva 2 tjedna vrši intravenske injekcije, a zatim prelazi na unutra dobiti intramuskularno injekcija i lijekova. Dobar učinak u kohlearnim neuritisa pruža upotrebu u tretmanu lijekova ginkgo biloba. U liječenju iznenadnog kohlearnim neuritisa dodatno koriste glukokortikoida. histamin agenata (betahistine) se koristi za olakšanje vrtoglavice.

Pozitivan nadražajni učinak imaju fizioterapije tretmana: akupunktura (Elektropunkturnaya, laserpuncture, akupunktura), elektrostimulacija, Fonoforeza droge oksigenobaroterapiya.

Bilateralni gubitak sluha do 40 dB teško govorne komunikacije pacijenta i je indikacija za njegu sluha profesionalac. Prelingvalnaya oblik kohlearnim neuritisa je indikacija da nosi slušni aparat kada je prag sluha 25 dB, kao što je prikazano, da uzroke poremećaja gluhoća govor u razvoju djeteta. Da bi sluhoprotezirovanija analogni, digitalni i linearne slušnih aparata može se koristiti u kohlearni neuritis. Izbor i postavljanje stroja nosi sluha doktor.

Kirurško liječenje kohlearne neuritisa vodi za kohlearni implantat ili stabljike, akustične uklanjanje neuroma, hematom i tumor na mozgu. Potreba za kirurško liječenje može biti zbog bolnog uha buku ili intenzivne napade vrtoglavice. U takvim slučajevima rade stelatnih uklanjanje ganglija, resekcija ili cervikalni pleksus bubanj simpatektomija, sa gluhoća ili gubitak sluha mjeri IV - destruktivna operacija na pužnice.

Prognoza kohlearni neuritis

U slučaju rane dijagnoze akutnog oblika sluha bolesti potpuni oporavak se javlja u 50% pacijenata i dalje imaju 30-40% pacijenata pokazalo je značajno poboljšanje funkcije sluha. U kroničnoj kohlearni gubitak neuritis sluha je nepovratan. Glavni zadatak je da se zaustavi napredovanje gubitka sluha, onda oporavak je moguće sluha funkciji, ili kohlerov implantata slušnim aparatima.