Akutnog holecistitis

akutnog holecistitis - upala žučnog mjehura, odlikuje se iznenada javljaju poremećaji žuči pokreta kao rezultat blokade svojih odliva. Možda je razvoj patoloških uništavanja zidova žučne kese. U velikoj većini slučajeva (85-95%) razvoj akutnog kolecistitisa u kombinaciji sa računi (kamenje), više od polovine (60%) bolesnika utvrđena žuči bakterijske infekcije (E. coli, koka, salmonela i slično). U akutnim holecistitis simptomi se javljaju samo jednom, i razvija, uz adekvatan tretman, stuhaet, ostavljajući izgovara efekte. Pod ponovio akutna upala žučne kese napada kažu hronične holecistitis.

Akutni holecistitis javlja češće kod žena, rizik od njenog nastanka povećava s godinama. Postoje pretpostavke o utjecaju na hormonalni razvoj kolecistitisa.

Klasifikacija akutnog kolecistitisa

Akutni holecistitis podijeljeni u obliku u kataralne i destruktivne (gnojni).

Među destruktivne oblike, zauzvrat, luče apsces, čir-flegmonozni, gangrenozni i perforirani, u zavisnosti od faze upalni proces.

Etiologija i patogeneza akutnog kolecistitisa

Uzroci holecistitisa:

• oštećenja na zidovima bubble formacije solidan (kamenje) blokade žučnih kanala kamenje (kalkulozni holecistitis);
• infekcija bakterijska flora žuči, razvoj infekcije (bakterijske holecistitis);
• casting enzima pankreasa u žučne kese (holecistitis enzimske).

U svim slučajevima, zidovi žučne kese upala uzrokuje sužavanje razvoja žučnih (ili opturacije račun) i stagnacije žuči, koja se postepeno zgusne.

Simptomi akutnog kolecistitisa

Glavni simptom je akutna holecistitis bilijarne kolike - Akutni jake bolove u desnom gornjem kvadrantu, gornjeg abdomena može zračiti u leđa (pod desnu lopaticu). Rjeđe, zračenja javlja u levoj polovini tijela. Prethode pojave žučnih kolika može biti alkohol, začinjena, masne hrane, puno stresa.

Osim na bol, akutna kolecistitisa može biti praćen mučninom (povraćanje do žuči), blago povišenu temperaturu.

U blagim slučajevima (bez prisustva žučnih kamenaca), akutna kolecistitisa javlja brzo (5-10 dana), a završava s oporavak. Kada se pridružite infekciju razvija gnojni holecistitis, kod osoba sa oslabljenim zaštitnim snagama sposobnost organizma da se kreće u gangrena i perforacija (probijanje) žučne kese zid. Ove države su prepuna fatalne i zahtijevaju hitno kirurško liječenje.

Dijagnoza akutnog kolecistitisa

Za dijagnozu akutnog kolecistitisa ima vrijednost identifikaciju kršenja u ishrani ili stresa država u istraživanju, prisustvo simptoma bilijarne kolike, abdominalni palpaciju. Ako sumnjate da je akutna upala žučnog mjehura nužno imenuje ultrazvuk abdomena. To pokazuje povećanje u organizmu, prisustvo ili odsustvo žučne kese i žučnih kanala kamenje.

Kad je ultrazvuk upale žučnog mjehura zadebljana (više od 4 mm) sa duplim zidom petlja može biti označena proširenje žučnih pozitivan simptom Murphy (bubble napon pod senzor ultrazvuk).

Detaljnu sliku trbuha daje rengdenske. Za detaljna studija bilijarne koristi ERCP postupak (ERCP).

test krvi pokazuje znakove upale (leukocitoza, visoko ESR), i Dysproteinemia bilirubinemia, povećana aktivnost enzima (amilaze, transaminaza) u biokemijske studije krvi i urina.

diferencijalna dijagnoza

U slučaju sumnje na akutne kolecistitisa obavlja diferencijalnu dijagnozu s akutnim upalnih trbušne bolesti: akutne apendicitis, pankreatitis, jetra apsces, perforirani peptički ulkus ili 12P. crijeva. I sa napadom urolitijaze, pijelonefritis, Desni zapaljenje plućne maramice.

Važan kriterij u diferencijalnoj dijagnozi akutnog kolecistitisa je funkcionalna dijagnostika.

Komplikacije akutnog kolecistitisa

Često komplikacija akutnog kolecistitisa su rezultat infekcije: žučni mjehur empijem (Gnojni upala) i (akumulacija gas) emfizem žučne kese, sepsa (Generalizovani infekcija).

Također akutna holecistitis može dovesti do perforacija žučne kese, posljedica što bi bila upala trbušne maramice (upala trbušne maramice) Se mogu formirati Veziko trakta fistula. Često komplikovano holecistitis upala gušterače.

Liječenje akutnog kolecistitisa

U slučaju primarnom dijagnozom akutnog holecistitis, ako ne otkrije prisutnost kamenja, za ne težak, bez septičke komplikacije - konzervativni tretman se provodi pod nadzorom gastroenterologa. Nanesite antibiotik da suzbije bakterijske flore i sprečavanja mogućih infekcija žuči, spazmolitici za bol, i proširenje žučnih kanala, disintoxication terapija u teškim intoksikacije.

U slučaju teških destruktivnih kolecistitisa - kirurško liječenje (cholecystendysis).

U slučaju žučnih kamenaca, najčešće je također predložila uklanjanja žučne kese. Metoda izbora je holecistektomije od minimalno pristupa. Ako kontraindikacija za operaciju, i odsustvo gnojnog komplikacija moguće je koristiti metode konzervativne terapije, ali je imati na umu da je odbijanje hirurško uklanjanje žučne kese sa velikim razvojem računi je puna ponovljenih napada, proces prelaska na hronični holecistitis i razvoj komplikacija.

Svi pacijenti s akutnim holecistitis je nutritivna terapija: 1-2 dana voda (može biti sladak čaj), a zatim №5A dijetu. Pacijenti rekomenovana hrane, svježe pari ili kuhano u obliku topline. Obavezna odbacivanje proizvoda koji sadrže velike količine masti iz vruće začini, prašak, pržena, dimljena. Da biste spriječili zatvor preporučuje odbijanje hrane bogate vlaknima (svježe voće i povrće), orašasti plodovi. Strogo je zabranjeno alkohol ili gazirana pića.

Opcije hirurških intervencija u akutnim holecistitis:

• Laparoskopska cholecystendysis;
• otvoren cholecystendysis;
• perkutana cholecystostomy (preporučuje se za starije osobe i iscrpljenih pacijenata).

Prevencija akutnog kolecistitisa

Prevencija bolesti kao što je akutna holecistitis, na prvom mjestu, u skladu sa normama zdrave ishrane, ograničavanje konzumacije alkohola, velike količine začinjene, masne hrane. Također je ohrabrio fizička aktivnost - nedostatak vježbe je jedan od faktora koji doprinose stagnacije žuči i formiranje kamena.

Jesti bolje obavlja prema režimu, ne manje od svaka 4 sata. Budite sigurni da pijete dovoljno tekućine (jedan i pol litara), a da ne prejesti noću.

nepovoljnih zdravstvenih žučnog mjehura su također gojaznost, crijevnih parazita (roundworm, Giardia), Za teške stres.

izgledi

Blagi oblici akutnog kolecistitisa bez komplikacija obično završe brz oporavak bez značajnijih efekata. Ako nije dovoljno adekvatan tretman akutnog kolecistitisa može postati hronični. U slučaju komplikacija vjerojatnost smrti je vrlo visoka - smrtnost od komplikacija akutnog kolecistitisa je gotovo polovini slučajeva. U odsustvu pravovremene medicinske pomoći u razvoju gangrena, perforacija, empijem žučne kese je vrlo brz i je opterećen sa smrtnim posljedicama.

Uklanjanja žuči ne dovodi do značajnog pogoršanja kvaliteta života pacijenata. Jetra nastavlja da proizvodi potrebnu količinu žuči, koja teče direktno u duodenum. Međutim, nakon uklanjanja žučne kese može razviti postcholecystectomical sindrom. Po prvi put u bolesnika nakon cholecystendysis mogu iskusiti češće i Stolice, ali po pravilu, tokom vremena, ovi efekti nestaju. Samo u vrlo rijetkim slučajevima (1%) operisan komentar otporan dijareja. U tom slučaju preporučuje se da se isključe mliječne proizvode iz ishrane i da se ograniči podebljano i akutne povećanjem broja polovnih i drugog povrća bogate vlaknima proizvoda.

Ako se korekcija ishrane ne donosi željeni rezultat, propisuje lijekove proljev.