Folna kiselina anemije

Folievodefitsitnoy anemija - kompleks kliničkih i hematoloških manifestacije uzrokovane folata nedostatak zbog ograničenih apsorpciju smanjenje prihoda ili povećane potrošnje. Folna nedostatak kiselina anemija je manje uobičajena nego nedostatak B12, međutim, često u kombinaciji sa drugom, i često je praćen željeza anemije. Posebnu opasnost folievodefitsitnoy anemija je za trudnice, jer može dovesti do stvaranja malformacija fetusa nervnog sistema, povećavaju rizik od placente prekid, preranog rođenja i rođenje nedonošče. Ovo uzrokuje hitnost problema, ne samo u okviru za hematologiju, ali i za pedijatriju, ginekologiju i akušerstvo.

Uzroci folne kiseline anemije

Folna kiselina (vitamin Sunce, B9) ulazi u tijelo u jedinjenja -. Folati prisutan u povrću (pasulj, brokoli, spanać, zelena salata, šparoge), jetra, meso, čokolada, kvasac i druge folata rezervi u organizmu 5-10 mg, a dnevni minimum zahtjeva za njih - 50 mcg (u trudnoći 2-3 puta veći). Nakon prestanka prijema folne kiseline izvana, njegovo trošenje endogene rezerve se javlja u roku od 3-5 mjeseci. Kliničke manifestacije folievodefitsitnoy anemiju razvijaju na nižim nivoima vitamina B9 u serumu manje od 4 ng / ml.

Etiologija folne kiseline anemije može biti uzrokovana nedovoljnim egzogeni unos vitamina B9, kršeći njegovu apsorpciju u crijevima, ili povećana izlučivanje iz organizma. Najčešće, nedostatak folne kiseline je nutritivna karakteristično to može biti zbog neuravnotežene ili pothranjenosti, produženo termičku obradu hrane, hraneći djecu s mlijekom koza i tako dalje. N.

Povećanu potrebu za folnom test kiseline trudnice i dojilje, nedonoščad, tinejdžera, obolelih od raka, pacijenti sa hemolitičke anemije, hematoloških maligniteta, eksfolijativni dermatitis, psorijaza. Ove kategorije ljudi su na rizik za razvoj folne nedostatka kiseline anemije.

Kršenje apsorpcije folne kiseline u probavnom traktu se uočene kod hroničnih alkoholizam, stanja nakon opsežne resekcije tankog crijeva, celijakije, crijevnih limfoma, Kronova bolest, sprue, nedostatak vitamina B12, folne kiseline antagonisti (antikonvulzivi, barbituratima, oralnih kontraceptiva, itd). Prekomjerne izlučivanje folne kiseline iz organizma može doprinijeti ciroza, hemodijalizu, otkazivanje srca.

folne kiseline apsorpcije javlja u duodenumu i početkom jejunum. Nakon ulaska u krvotok se veže za proteine ​​plazme i prevezli do jetre, gdje veći dio folne kiseline taloži u depou, a ostatak se izlučuje u urinu.

U organizmu, folna kiselina je prisutna u obliku koenzima oblika - tetrahydrofolic kiselina, aktivno učestvuje u sintezi glutaminske kiseline, pirimidina i purina baze, i timidin monofosfat - DNK komponentu. Kada nedostatak folne kiseline anemije, prvenstveno razbijena kiselina sintezu nukleinskih aktivno dijeljenjem hematopoetskih stanica, što je dovelo do promjena u normoblasticheskoe megaloblastna hematopoeze. Posljedica neefikasna hematopoeze je razvoj anemije, leukopenija, u kombinaciji sa trombocitopenija.

Simptomi folne kiseline anemije

Folna nedostatak kiselina anemija je češći u mlađih pacijenata i trudnica. Među kliničke manifestacije preovlađujuće znakova anemije: pale koža obojena subikterichnost, slabost, tahikardija, hipotenzija, vrtoglavica.

suprotno pernicioznom anemijom, sa nedostatkom folne kiseline ne razvijaju neurološki poremećaji (uspinjača myelosis), I gastrointestinalnog poremećaja funkcije su blago izraženi. Među potonje se ponekad označen anoreksija, nestabilnost stolice, gastratrophia, upala jezika, blago splenomegalija. In-dubina ispitivanja može se otkriti infarkt.

pacijenti sa epilepsija, shizofrenija, mentalni poremećaji folievodefitsitnoy anemija pogoršava osnovne bolesti. nedostatak folne kiseline u trudnoći je faktor rizika za formiranje defekt neuralne cijevi (anencefalija, hidrocefalus, meningocele) Kongenitalne srčane mane, Rascjep usne i nepca ( "rascjep usne"A" rascjep nepca "), fetalne pothranjenosti. Osim toga, trudnica je češće pobačaj, krvarenje, preranog porođaja.

Nakon poroda, žene sa folnom kiselinom anemije su veće šanse da razviju postporođajne depresije, i malu djecu - psihomotorne retardacije, kvar creva, smanjuje imunitet.

Dijagnoza folne kiseline anemije

Opće analize krvi sa folnom nedostatak kiseline anemija je označen hyperchromia, Makrocitoza, leukopenija, trombocitopenija, smanjenje broja retikulocita. Potvrda utvrđivanja dijagnoze promovira smanjenje folne kiseline u serumu (norma 6-20 ng / ml) i eritrociti (norma - 100-450 ng / l). Kada mijelogram pregled otkrio hiperplazija crvene klice, Megaloblastne tip hematopoeze.

Kada folievodefitsitnoy anemija sa histidin uzorak koji je uzet na usta, pozitivan: formiminglutaminovoy kiselina izlučivanje u urinu značajno porastao (>18 mg). Kada myocardiodystrophy, EKG podataka, je došlo do povrede repolarizacije miokarda lijeve klijetke. Koristeći ultrazvuk abdomena definiran uvećanje slezine. Nedostatak folne kiseline anemija treba razlikovati od B12 anemije, akutne erythroleukemia, mijelodisplastični sindrom, paroksizmalne noćne hemoglobinurija, hipoplastičan i autoimune hemolitičke anemije.

Liječenje i prevencija folne kiseline anemije

Tretman folne nedostatka kiseline anemije zahtijeva normalizacija snabdijevanja, eliminacija aktiviranje faktora, zamjena terapija. Pacijenti dodijeljen unos folne kiseline u dozi od 1-5 mg dnevno za 4-6 tjedna u kontroliranim parametrima laboratorija krvi. Kada terapija vitaminom B9 antagonistima imenovala parenteralne administracije. Pacijenata sa oštećenom apsorpciju folne kiseline, treba pratiti život hematolog i primati supstitucije terapiju.

Profilaktičke administracija folne kiseline potrebno trudnice, bolesnici sa talasemijom, hemolitičke anemije. U cilju sprečavanja fetusa patologije i akušerskih komplikacija folna kiselina 0,4 mg / dan treba započeti već u roku od pregravid pripreme (za nekoliko mjeseci prije začeća) i nastaviti tokom trudnoće i dojenja. Poznato je da je profilaktička administracija folne kiseline, koja je počela još prije početka trudnoće, smanjuje učestalost djece rođene s urođenim manama centralnog nervnog sistema za 3,5 puta.