Spavanje bolest

Narkolepsija - redak poremećaji spavanja po tipu hipersomnija (Prekomjerno pospanost), manifestuje pogoršanje kvaliteta sna i izgled paroksizmalne epizoda uspavljivanja tokom aktivne budnosti. Narkolepsija je moguć u bilo kojoj dobi, ali obično se manifestuje u periodu od 15 do 25 godina. Učestalost dijagnozu prema različitim izvorima je 20-40 slučajeva na 100 tisuća. Ljudi. U modernoj medicini, narkolepsija ima nekoliko sinonima: Gélineau bolest narkoleptik bolest, esencijalna narkolepsija.

Etiologija i patogeneza narkolepsije

Dok su znanstvene i kliničke neurologije nema precizne informacije o uzrocima i mehanizmima formiranja narkolepsije. Zajednički prethodnu pretpostavku da regulaciju poremećaja spavanja narkolepsije su direktno povezani sa mentalnim poremećajima i psiholoških problema, danas proglasilo stečaj. Ona ističe teoriju da je bolest uzrokovana nedostatkom neurotransmitera odgovornih za održavanje budnosti. U hipokretin (oreksin) se smatra kao takav biološki aktivne supstance. Nedostatak oreksin može biti genetski predodređeno ili se javlja nakon izlaganja tih faktora okidač, kao što su teške infekcije, oštre umor, traumatske povrede mozga, trudnoća, endokrini disfunkcije.

Prema drugoj teoriji narkolepsije može imati autoimuni mehanizam nastanka, što dokazuje prisustvo abnormalnih T-limfocita, koji su odsutni kod zdravih ljudi, slučajevi bolesti nakon vakcinacije i njegov odnos sa raznim vrstama zaraznih bolesti (gripa, ospice i tako dalje.).

O patogenezi narkolepsije se malo zna. Sličnost mišićno-koštanog državnog sistema u pojavama katapeksii i spavanje paraliza sa svojim stanje u REM faze sna, kao i pojava REM faze sna uspavljivanja ili neposredno nakon njega, dopustiti da se na pretpostavci da je glavni problem narkolepsije je neblagovremeno pojava REM faze sna - njegovu implementaciju kao faza sporog dubokog sna i tokom budnosti.

simptomi narkolepsije

Osnovu kliničke manifestacije narkolepsije je gipnolepsiya - napad (napad) neodoljivog sna (Hipnosu - san, lepsis - napad). Pacijenti sami opisuju to stanje kao veoma teške pospanost, neminovno dovodi do, taloženje u san. Takvim napadima često se razvijaju u monotonu okruženju i prilikom izvođenja ponavljajućih radnji (na primjer, dok slušate predavanja, čitanje, gledanje TV-a). Pospanost u takvim situacijama može se uočiti kod zdravih osoba. Nasuprot tome, u narkoleptik napadi spavanja javljaju u napetim trenucima života (kad jede, govori, vožnja automobila).

Gipnolepsii učestalosti napada značajno varira, njihova dužina može varirati od nekoliko minuta do 2-3 sata. Probudite se osoba tokom narkoleptik sna je lako kao za vrijeme i obično. Nakon buđenja, pacijenti sa narkolepsije obično osjeća prilično veselo. Međutim, mogu se javiti nakon nekoliko minuta s njim spavati sljedeći napad. Tokom vremena, pacijenti se prilagode svoje bolesti, i pospanost karakteristika, vrijeme je da nađemo više ili manje pogodno mjesto za spavanje.

Zajedno sa napadima gipnolepsii javljaju danju narkolepsije, poremećaja karakterizira noćni san. Tipična živopisne snove, česti prekidi noćnog sna, nesanica, san nedostatak osjećaj ujutro. san loše kvalitete noći dovodi do smanjenja efikasnosti i mogućnosti da se fokusira, pojava dnevna pospanost i razdražljivost, poboljšati međuljudske sukobe, pojava depresivne neuroze, Sindrom hroničnog umora.

U procesu uspavljivanja ili buđenje ispred pacijenata sa narkolepsije može hipnagogne fenomena - svijetle vizije, vizualne i slušne halucinacije, često nosi preteći prirode. Ove pojave su slični snovi koji se javljaju u REM spavanje. Obično su označene kod male djece, u rijetkim slučajevima - u zdravih odraslih osoba.

U 25% pacijenata sa narkolepsije posmatranom paraliza spavanja - prolazna slabost mišića, nepozvolyayuschaya osoba kako bi voljnih pokreta i javlja se kada zaspao i buđenje. Mnogi pacijenti kažu da u ovom trenutku imaju jak osjećaj straha. Važno je napomenuti da je mišićna hipotonija sa paralizom liči na uspavanom stanju skeletnih mišića tijekom REM faze sna.

Oko 75% slučajeva narkolepsije poštovati naleta nagle kratkoročne slabost mišića do završi paralize - nastaje spontano. Obično Katapleksija provociraju drastičan emocionalni odgovor pacijenta (iznenađenje, radost, ljutnja, strah, i m. P.). Slabost mišića može generalizovati, onda pacijent od narkolepsije pada kao srušili, ili pokriti samo dio tijela (na primjer, samo ruku ili obje ruke).

dijagnoza narkolepsije

Evaluaciji bolesnika s tipičnim žalbe narkolepsije obično provodi neurolog. Dijagnostičke pretrage podrazumijeva izvođenje polisomnografija sa snimanja EEG i više sna latencije test (MSLT-test). Više studiju sna znači somnological posebnim laboratorija obavlja ljekar sna.

Polisomnografija istražuje naspavati, za koje se pacijent za koje se sumnja narkolepsije morati provesti cijelu noć u posebno opremljena ordinacija pod nadzorom liječnika. Polisomnografija otkriva kršenje isprepletenim faze sna sve češće i trajanje REM faze sna s brzim pokretima očnih jabučica i pravilo iz drugih poremećaja spavanja (r. H. sleep apnea sindrom).

Nošenje MSLT-test se obično daje na sljedeći dan nakon polisomnografija. U studiji, pacijent se nudi tijekom dana kako bi 5 pokušaja da se na spavanje, interval između pokušaja da se sna je 2-3 sata. Kriteriji za potvrdu narkolepsije su: prisustvo najmanje dvije epizode potvrdio sna i smanjenje vremena kašnjenja od početka sna do 5 minuta.

Osim toga, može se izvršiti neki latentni period pospanost, u nekim slučajevima, za procjenu učinkovitosti tretmana.

Razlikovati nakrolepsiyu potrebno iz epilepsija, druge vrste hipersomnija: psihofiziologicheskoy- posttraumatske - odgođen zbog traumatske ozljede mozga, prisustvo intracerebralno hematom- psihopatske - koje nastaju na pozadini mentalnih poremećaja (shizofrenija, histerija) - povezana sa upalom (encefalitis, meningitis, arahnoiditis), Tumor ili vaskularne (hronični cerebralne ishemije, aneurizma, ishemijski i hemoragijski moždani udar) Cerebralna bolesti i somatskih poremećaja (hipotireoza, dijabetes mellitus, jetre, pernicioznom anemijom i dr.). U diferencijalnoj dijagnozi psihijatra možda treba da se konsultuje, epileptologa, endokrinolog, infektivne bolesti, gastroenterologa- držeći oftalmoskopija MR mozga, obostrano skeniranje, ultrasonografija MPA ili cerebralne plovila.

narkolepsija tretman

Pacijenti sa narkolepsije se preporučuje da se pridržava stalni san, t. E. odlaska na spavanje i buđenje u isto vrijeme. Za većinu pacijenata je najpogodniji sheme, uključujući 7-8 sata noći sna i spavanja tokom dana 2, u trajanju od 15 do 30 minuta. U cilju poboljšanja kvalitete noćnog sna treba izbjeći teške obroke i alkohol, i jedenje prije spavanja. U prisustvu narkolepsije ne bi trebalo da voze kamione, rad u opasnim uvjetima ili sa bilo kojim mehaničkim uređajem.

Tretman narkolepsije sa blagim ili umjerenim dnevna pospanost početi sa modafinil, koji stimuliše budnosti, ne izaziva euforiju, sindrom ovisnosti i kasnije posledice. Početna doza je 100-200 mg ujutro i uzima oralno. Ako je akcija modafinil nije dovoljno da uhapsi simptomi narkolepsije za taj dan može biti dodatni dnevni unos od 100 mg lijeka. Po indikacije može se povećati na dnevnoj dozi od 400 mg.

U slučajevima kada nakrolepsiya loše da modafinil tretman pribjegavanja odredište amfetamina derivati: metilfenidat ili dekstroamfetamina 10-60 mg / dan u 1-3 prijema metamfetamina 10-40 mg / dan u 2 podijeljene doze. Međutim, oni imaju neželjene efekte kao što su tahikardija, uzbuđenje arterijske hipertenzije, zarazna uz rizik od ovisnosti (vidi. Zloupotreba amfetamina).

Smanjiti učestalost bolesnika s katapleksija narkolepsije pacijenata koristi tricikličkih antidepresiva (Anafranil i Tofranil), inhibitor preuzimanja serotonina (Prozac). U terapiji narkolepsije primjenjuju Provigil (modafinil), Ritalin i nekoliko drugih lijekova. Razvija se sprej za nos sa oreksin, koji je, prema naučnicima, će omogućiti pacijentima od narkolepsije brzo obnavljaju neurotransmitera deficita i time izbjeći napade gipnolepsii.

Predviđanje i sprečavanje narkolepsije

Bolest je doživotno. Značajno utječu na kvalitetu života pacijenata, narkolepsija ne uzrokuje smanjenje njegovog trajanja. Adekvatno dodijeljen terapija može značajno smanjiti simptome narkolepsije, ali je potrebno kontinuirano korištenje droga rezultata u manifestaciji svojih neželjenih efekata.

Jer danas je za neke nije poznat uzroke i mehanizme narkolepsije, svoje specifične profilakse se ne mogu razvijati.