Oppenheim sindrom

Cilijarnog (cilijarnog) autonomnog ganglija nalazi iza očne jabučice u masnom tkivu orbite blizu prtljažnik vidnog živca. Prečnik je oko 2 mm. Cilijarnog skupština se sastoji od parasimpatički neurona koji primaju nervnih preganglionic vlakna iz grana okulomotorna živac. Tranzit kroz ganglija senzornih vlakana nozoresnichnogo živaca i simpatičke vlakna iz unutrašnjeg pleksusa pospanost. Jer cilijarnog čvor nalazi kratak cilijarnog živaca koji imaju u svojoj strukturi parasimpatički vlakna su procesi ganglija neurona i proteže preko njih osjetljive i simpatičkog vlakana.

Cilijarnog živce ide u zadnje površine očne jabučice i prolazi kroz svoje tunike obolochku- nadražiti mišiće i učenik oka, u Vol. H. rožnice. Zanimljivo je da je sfinkter učenika i cilijarni mišić inervacija primaju samo parasimpatički vlakana i iris dilator mišića - samo simpatičan. Stoga, kontrakcija učenik se posmatra u poremećajima autonomnog inervacije na prevlast parasimpatički sistem (grčevi), na visokim pobude simpatičkog vlakana - širenje zjenice (midrijaza).

zajedno sa neuralgija submandibularnoj i sublingvalne čvorova, ganglionitis pterygopalatine čvor i neuralgija uho jedinica Praktična neurologiju Oppenheim sindrom se odnosi na vegetativni ganglionitis područje lica.

uzroci

Etiološki faktori uzrokuju Oppenheim sindrom, može djelovati infektivnih i upalnih bolesti oka (bakterijske keratitis, hronični konjunktivitis, helcoma, endoftalmitisom) I hronične infektivnih žarišta gornjih dišnih puteva (hroničnog gnojnog otitis media, upala sinusa, upala krajnika). U nekim slučajevima, skupština uzrok ganglionitis cilijarnog su udaljeni zarazne žarišta: osteomijelitis, empijem, pijelonefritis, gnojni holecistitis, vrat limfadenitis, hronični cistitis Ap i zajedničke zaraznih bolesti: reumatizam, tuberkuloza, difterija, sifilis, sepsa- Endogene intoksikacije u CRF, ciroza jetre, rak patologija, hipertireoze, dijabetes) - toksične izloženosti opasnosti industrijskih i kućanskih otrova, droga i alkohol.

Ponekad Oppenheim sindrom razvija kao postoperativne komplikacije operacije na očne jabučice ili u šupljini očnu duplju. Mogući kompresije cilijarnog ganglija tumor raste u veličini orbite.

Da se razvije ganglionitis cilijarnog skupštine predispozicija: vaskularna distonija, hipertenzija i hipotenzija, gipovitaminoz, Hladno izlaganje na licu i glavi, vibracije, stres.

Simptomi sindroma Oppenheim

Vodeći simptom koji karakterizira Oppenheim sindrom je vegetativni bol u očne jabučice i iza njega. To je intenzivan spaljivanje u prirodi, svojstvene svim vegetalgiyam, a tu je i paroksizam bola, od kojih je trajanje varira od 30 minuta do nekoliko sati. U nekim slučajevima, postoji Oppenheim sindrom u kojem bol paroksizma traje više od tjedan dana. Prema opisu samih pacijenata tokom napada vegetalgii smatraju "stisnuti očne jabučice iz ležišta." Bol zrači u hram i čelo, barem - u tvrdog nepca i korijen nosa. Refleks zračenje poštovati vrlo često dovodi do širenja bol na području potiljka i ramenog pojasa na strani bolesti.

Tipičan bojanje izrazio vegetativnog paroksizme prateće Oppenheim sindrom. U pristupnaya periodu crvenilo konjunktive očne jabučice, suzenje očiju, curenje iz nosa, fotofobija. može aktivirati herpes infekcije sa osip na koži nosa i čela, koji se održavaju u nekoliko tjedana. Oftalmološki bolesti se mogu javiti - keratitis, konjunktivitis, iridociklitis.

Paroxysm vegetalgii se obično javlja u večernjim satima ili noću. Akutni period u pratnji niza dnevnih napada, onda je mogućnost proširena interiktalne fazi. Obično Oppenheim sindrom se odlikuje tipičnim sezonskim egzacerbacija vegetalgy - proljeće, jesen.

Oppenheim sindrom dijagnoza

Objektivno pacijenata koji imaju Oppenheim sindrom obilježen oštar bol kad se pritisak primjenjuje na unutrašnjem kutu oka, projekciju tačke izlazu iz supraorbitalne živca (medijalna granica i srednjeg 1/3 supraorbitalne ivica) i nosoresnichnogo živca (medijalna tačke orbite). Ovisno o rasprostranjenosti parasimpatički ili simpatički pobude vlakana kod pacijenata Horner sindrom ili sindrom Petit. Prva trijada sastoji karakteristike: miozu spuštenim gornjeg kapka i enophthalmos, drugi - midrijaza, egzoftalmus i proširenje optičke pukotine.

Dijagnosticirati gangliitis cilijarnog okupljanja može neurolog. Međutim, za istraživanje stanja očne jabučice je obavezna konsultacija sa oftalmologa. Zadnje vodi vizija vida, perimetrijom i ispitivanje strukture oka (oftalmoskopija, biomikroskopija, diaphanoscope). Oftalmološki pregled u cilju identifikacije kako patologije koja je izazvala Oppenheim sindrom, a dijagnoza očne jabučice promjena koje rezultiraju ganglionitis.

U teškim dijagnostički situacijama cilijarnog ganglija blokada obavlja - retrobulbarnom ubrizgavanje čvoru r-ra lidokain ili novocaine. Ublažavanje bolova predlaže ispravne dijagnoze.

Pretraživanje Uzročnik zarazne fokus može zahtijevati konsultacije audiolog, stomatolog, urolog, gastroenterolog, hirurga- svrhu dodatnih pregleda - test urina, biohemije krvi, radiologija sinusa, rinoskopii, FARINGOSKOP, otoskopija, ultrazvuk bubrega, ultrasonografija jetre, ginekološki pregled i tako dalje.

Tretman sindroma Oppenheim

Primarni cilj liječenja je ublažavanje bolova paroksizme. U tu svrhu dodijeljena ukapavanjem u oko 0,25% tetrakain rješenje, po mogućnosti u kombinaciji sa 0,1% epinefrin rješenje. kapi za oči se primjenjuju prvih 5-7 dana bolesti. Preporučena nesteroidni antiinflamatorni (diklofenak, ibuprofen, piroksikam), u slučaju intenzivne vegetalgy - kompleks u prahu sadrži Dibazolum, niacin, vit. C, tiamin i glutaminske kiseline spazmolitin.

Paralelno s tim, u zavisnosti od kliničkih simptoma povezanih sa sindromom Oppenheim, administrira simptomatska sredstva (sedativi, hipnotici, ganglijskih, holinoblokatory). U prisustvu herpetični erupcije preporučuje antivirusnih (neomidantan aciklovir) i interferona induktora (amiksin, tsikloferon). Pogodno intramuskularno vit. B12 i vit. B1. pacijenata sa hronični cerebralne ishemije dodatno imenovan vaskularnih i metaboličkih terapija: pentoksifilinom, Cavinton, mildronat nootropil.

Kombinacija terapija ganglionitis cilijarnog skupština uključuje korištenje fizioterapije. Najviše dokazano dijadinamičke, endonazalne elektroforeza sa novocaine, Fonoforeza novocaine na području obrva, magnetski. Kod pacijenata sa lošom tolerancijom lijekova je uspješno koristi akupunktura.