Konvulzije u djece

Konvulzije u djece - često hitna stanja iz djetinjstva, javljaju sa razvojem konvulzivni paroksizme. Konvulzije javljaju sa frekvencijom od 17-20 slučajeva na 1.000 djece: dok 2/3 konvulzije kod djece javljaju unutar prvih 3 godine života. Djecu predškolskog uzrasta konvulzije javljaju 5 puta češće nego u općoj populaciji. Visoke prevalencije napada u djetinjstvu je zbog nezrelosti nervnog sistema djece, sklona razvoju reakcija mozga i iz različitih razloga izazivaju napade. Spastična sindrom kod djece ne može se smatrati kao primarni dijagnoza, jer pratnja preko širok spektar bolesti u pedijatriji, pedijatrijske neurologije, traumatologije, endokrinologije.

Uzroci napada kod djece

Konvulzije kod djece je polietiološka klinički sindrom. Neonatalne konvulzije razvija u novorođenčadi, obično povezuje sa teškim hipoksični CNS (fetalna hipoksija, ugušeno novorođenče) intrakranijski trauma rođenja, fetalnog ili postnatalnog infekcije (cytomegaly, toksoplazmoza, rubeole, herpes, kongenitalni sifilis, listeriozu i dr.), urođene razvoj mozga abnormalnosti (Goloprozentsefaliey, hidranencefaliju, Lissencephaly, hidrocefalus i dr.), fetalni alkoholni sindrom. Napadi mogu biti manifestacija apstinencija sindrom kod djece čije su majke pate od droge i alkohola. Rijetko se javljaju u novorođenčadi tetanusa grčeve uzrokovane infekcije pupčane rane.

Među metaboličkih poremećaja koji uzrokuju napade, označite disbalans elektrolita (hipokalcemijom, hipomagnezemija, hipo- i hypernatremia) javlja se u prijevremenost, djeca fetalne pothranjenosti, galaktozemija, fenilketonuriju. U međuvremenu, u velikom broju toksičnih-metaboličkih poremećaja treba hiperbilirubinemije i njegovih povezanih nuklearnog neonatalna žutica. Grčevi se mogu javiti u djece sa smetnjama u endokrinim - hipoglikemija dijabetes, hipokalcemije u spazmofilii i hipoparatireoidizmom.

U začetku i ranom djetinjstvu u genezi napada kod djece vodeću ulogu CNS (encefalitis, meningitis), Infektivne bolesti (SARS, gripa, pneumonija, otitis, sepsa) TBI, post-vakcinacija komplikacija, epilepsija.

Manje najčešći uzroci konvulzija u djece čin tumor na mozgu, mozak apsces, urođene srčane mane, trovanja i intoksikacija, nasljedne degenerativne bolesti CNS, phakomatoses.

Ulogu u pojave konvulzija u djece pripadaju genetske predispozicije, odnosno - baština metabolizam i neurodynamics definiranje smanjen prag napada. Izazivaju napade u djeteta može biti infekcije, dehidracija, stres, iznenadno uzbuđenje, pregrijavanja, itd

Klasifikacija napada kod djece

Porijeklom razlikuje epileptični i neepileptični (simptomatska, sekundarni) konvulzije u djece. Među simptomatske uključuju febrilna (infektivne), hipoksični, metabolički, strukturne (organski lezije CNS) napada. Treba napomenuti da u nekim slučajevima ne-epileptičkih konvulzija u epileptičnog može kretati (npr pri produženom, više od 30 minuta nepodnošljiv napada, konvulzije ponavlja).

Ovisno o kliničkim manifestacijama razlikovati parcijalne (lokaliziran fokalne) odgovara, pokrivajući odvojene grupe mišića i generalizovani napadi (ukupno oduzimanje). S obzirom na prirodu kontrakcije mišića grčevi mogu biti kloniranog i tonik: u prvom slučaju, epizode kontrakcije i relaksacije skeletnih mišića brzo zamijeniti svaka druga- drugi odvija bez dugog grč opuštanje perioda. U većini slučajeva, konvulzije kod djece se javlja kod generalizirane toničko-klonički napadi.

Simptomi napada kod djece

Tipična generalizirane toničko-klonički napadi karakteristika iznenadne pojave. Dijete iznenada gubi kontakt sa svojom vanjskom sredoy- prizor postaje lutalica, kretanje očne jabučice - plutajuće, onda ugledaju i fiksni u stranu.

U tonik faza konvulzivni napad bebina glava naginje unazad, čeljusti su zatvorene, noge su se uspravi, ruke savijene u laktovima, cijelo tijelo glagolskih vremena gore. Kaže kratak dah, bradikardija, blijeda i cijanotične kože. Kloniranog faza generalizirani konvulzivni napad karakteriše smanjenjem disanja, individualni trzanje mimikom i skeletnih mišića, oporavka svesti. Ako grčevite paroksizmi slede jedan za drugim bez oporavka svesti, to stanje smatra konvulzivni status.

Najčešći klinički oblik konvulzija u djece su febrilne konvulzije. Oni su tipični za djecu od 6 mjeseci do 3-5 godina i razvijati protiv porasta tjelesne temperature iznad 38 ° C Znaci toksičnih i infektivnih lezija mozga i njegove membrane u ovom slučaju nema. Trajanje febrilnih konvulzija obično 1-2 minuta (ponekad i do 5 minuta). Za ovu varijantu napada kod djece blagopriyatnoe- uporna neurološki poremećaji, po pravilu, ne razvija.

Konvulzija u djece s intrakranijalnim ozljede javlja kod ispupčen fontanele, regurgitacija, povraćanje, respiratorni distres, cijanoza. Konvulzija može na taj način biti u prirodi ritmičke kontrakcije određenih grupa mišića lica ili ekstremiteta, ili generalizovani tonik karakter. Kada neuroinfections u strukturi napada kod djece obično dominiraju toničko-klonički napadi, tu je ukočen vrat. Tetanije zbog hipokalcemijom, odlikuju grčevi u mišićima fleksora ( "hand ginekolog"), mišića lica ( "sarkastičan osmijeh"), pilorospazme s mučninom i povraćanjem, laringospazmom. Kada se hipoglikemija prethodi razvoj napada, slabost, znojenje, drhtala u udovima, glavobolja.

Za napade u epilepsije kod djece je tipično očekujući napad "aure" (osjećaj jeze, groznica, vrtoglavica, mirisi, zvukovi, itd). Zapravo epileptični napad počinje plač djeteta prate ovaj gubitak svijesti i konvulzije. Na kraju napada dolazi nakon sna budi dijete letargična, ne sjeća što se dogodilo.

U većini slučajeva, osnivanje etiologije konvulzija u djece isključivo na osnovu kliničkih znakova je nemoguće.

Dijagnoza napada kod djece

Zbog multifaktorijalno porijekla napada u djece i dijagnozu i liječenje djece može angažovati eksperte iz raznih oblasti: neonatologa, pedijatri, pedijatrijske neurologa, pedijatrijske traume, pedijatrijske oftalmologije, pedijatrijske endokrinologije, reanimaciju, toksikologije i drugi.

Odlučujući trenutak u ispravnom procjena uzroka napada kod djece pažljiv povijest :. Pojašnjenje porodične istorije i perinatalne istorije, prethodni napad bolesti, povrede, preventivne vakcinacije, itd Važno je da se razjasni prirodu konvulzivni napad, okolnosti njihova nastanka, trajanje, ponovljivosti, prinos napada.

Važan u dijagnostici napada kod djece instrumentalnih i laboratorijskim testovima. EEG ponašanja pomaže procijeniti promjene u bioelektrična aktivnosti i identificirati oduzimanje mozga. Rheoencephalography daje naznake o prirodi protok krvi i cerebralni protok krvi. Kada je rendgenski snimak lobanje djeteta se može otkriti preranim zatvaranjem šavovima i fontanela, divergencije na lobanje, dostupnost digitalnih otisaka, povećanjem veličine lubanje, promjene Sella kola žarišta kalcifikacije i druge znakove koji nagoveštavaju uzrok napada.

Da pojasni etiologije napada kod djece, u nekim slučajevima pomoći neuro- sonografija, transiluminatoru, mozak CT angiografija, oftalmoskopija, izvođenje lumbalnu punkciju. Sa razvojem napada kod djece potrebno je izvršiti biohemijske analize krvi i urina kalcijum, natrijum, fosfor, kalij, glukoza, piridoksin, aminokiselina.

Liječenje konvulzija u djece

U slučaju grčevite oduzimanja djeteta mora biti položen na tvrdu podlogu, okrenite glavu na jednu stranu, otvoren ovratnik, osigurati i dotok svježeg zraka. Ako dijete ima konvulzije razvijen za prvi put i njegovi uzroci su nejasni, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Besplatno disanje mora biti uklonjen iz usta sluz, krhotine hrane ili izbljuvak pomoću električne pumpe ili mehaničkim sredstvima, da se prilagodi udisanje kisika. Ako je postavljen uzrok konvulzija, u svrhu cupping vrši patogenetskim terapija (administracija kalcijum glukonata rješenje na hipokalcemijom, magnezij sulfat rješenje - na hipomagnezemija, glukoze rješenje - hipoglikemija, antipiretici - u febrilne konvulzije, itd ...).

Međutim, kako je hitno klinička situacija nije uvijek moguće izvršiti dijagnostički potragu za olakšanje grčevite paroksizam kao simptomatska terapija. Kao alat za prvu pomoć koristi intramuskularno ili intravenski magnezijum sulfat, diazepam, GHB, hexenal. Neki antikonvulzivi (diazepam, hexobarbital, itd) Može se davati rektalno djecu. Osim toga antikonvulzivi za profilaksu edema mozga djeca dodijeljena dehidracije terapija (manitol, furosemid).

Djeca sa grčevitim sindrom nepoznatog porijekla, napadi koji se pojavljuju u pozadini zaraznih i metaboličkih bolesti, povrede mozga, podliježu obaveznom hospitalizacije.

Predviđanje i sprečavanje napada kod djece

Febrilnih konvulzija obično nestaju s godinama. Kako bi se spriječilo njihovo ponavljanje ne treba dozvoliti u slučaju teškog hipertermije od zarazne bolesti djeteta. Rizik transformacije febrilnih konvulzija u epileptičnih je 2-10%.

U drugim slučajevima, sprečavanje napada kod djece uključuje sprečavanje perinatalne patologije, liječenje osnovne bolesti, posmatranje profesionalaca djetinjstva. Ako je konvulzivni sindrom kod djece nestaje nakon prekida osnovne bolesti, može se pretpostaviti da je dijete razvila epilepsija.