Azoospermija

Azoospermija - obrazac muške neplodnosti, zbog odsustva spermatozoida u ejakulatu. U Andrologija i urologiju identificirali niz poremećaja opcija spermatogeneze: oligozoospermija, astenozoospermije, teratozospermi-, azoospermija. Osim toga, tu su kombinovani oblici patologije :. Oligoasthenozoospermia, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya, itd Od svih faktora neplodnosti kod muškaraca na azospermije račune za oko 10-20%. sperme patologije, u Vol. h. azoospermija, je uvijek odraz problema od muškog reproduktivnog zdravlja, tako da je glavni napori moraju biti usmjereni ka identifikaciji i rješavanju uzroka ovog stanja.

Fiziologija i poremećaji spermatogeneze

Spermatogeneza - formiranje i sazrijevanje muških klica ćelija počinje u pubertetu i nastavlja starosti. formiranje sperme se javlja u zamršeni seminifernih kanalića testisa i uključuje tri uzastopne faze: širenje spermatogonija, mejoze i spermatogenezu. Najaktivniji, ovaj proces se odvija na temperaturi od 34 ° C, pod uslovom da se anatomski položaj testisa u skrotumu, je trbušnu šupljinu. Konačni sazrijevanje spermatozoida javlja u epididimisa. Trajanje punog ciklusa spermatogeneze kod muškaraca je oko 73-75 dana.

Sve vrste nepovoljnih faktora može poremetiti formiranje i sazrijevanje spermija, što dovodi do različitih oblika pathospermia, od kojih su najčešći su:

• oligozoospermija - smanjenje broja živih spermija (manje od 20 miliona. 1 ml ejakulata)
• astenozoospermije - za manje od 50% spermatozoida sa kretanjem tip 1 (progresivno linearno) i tip 2 (sporo progresivno linearne ili nelinearne) ili manje od 25% spermatozoida sa kretanjem Tip 1. Broj i oblik spermija s normalnom.
• theratozoospermia - više od polovine sperme imaju abnormalnosti u strukturi glave i repa. Mobilnost i broj ćelija se ne mijenja.
• azoospermija - sperma u spermi su odsutni.

Detaljan opis uzroka i oblika azospermije je predstavljen ispod.

Uzroci azospermije

S obzirom na Uzroci mogu biti opstruktivna azoospermija, opstruktivna (sekretorni) i vremena. Osnova opstruktivne azospermije oblika je opstrukcija vas staze, pri čemu spermatozoida ne može ući u ejakulatu. U ovom slučaju, muški pol ćelije se proizvode u dovoljnim količinama, imaju normalnu morfologiju i pokretljivost. Razlozi koji dovode do opstruktivna azoospermija može biti kongenitalne anomalije (aplazija od semenovoda), upalne procese (orhitis, epididimitis, vesiculitis, prostatitis) povreda skrotum, varikokele, ingvinalne-skrotuma kila, uretre, operacije na skrotuma organa (vasoresection, kile, operacija u hidrokela), i drugi.

Kada je sekretorni (opstruktivne) azoospermija početku razbijena formiranje spermatozoida u testisima. Faktora koji prouzrokuju takva država, može služiti kao dvosmjerna kriptorhizma, parotitisa, orchiepididymitis komplikovan, testisa tumora, izloženost zračenju, izloženost toksičnim soli teških metala i pesticida. Poremećaj tip spermatogeneze i sekretorni opstruktivna azoospermija može se održati u hipogonadizam, cistične fibroze, dijabetes, celijakije, tumora hipofize, kičme ozljeda, sifilis i druge patologije.

Privremeni azospermije odlikuje prolaznih poremećaja funkcije gonada i mogu razviti na pozadini akutne bolesti, stres, lijekovi (steroidnih hormona, antibakterijski i antitumorska agenata), česte posjete i sauna kupke. Privremeno smanjenje proizvodnju sperme posmatrano u seksualno aktivnih muškaraca sa čestim seksualni čin.

simptomi azospermije

Glavni specifični simptom azospermije je muške neplodnosti. U tom slučaju, seksualne funkcije čovjeka ne može biti slomljena. Drugi klinički simptomi koji prate azoospermija, povezana sa osnovne bolesti. Tako je u hipogonadizam kod muškaraca određen je nerazvijenost sekundarnih seksualnih karakteristika: dlačica lean stas ženskog tipa, ginekomastija. Sekretorni azospermije je često praćena hipoplazije testisa, mikropenisa, smanjen libido, erektilna disfunkcija.

U različitim oblicima opstruktivne azospermije čovjek može poremetiti nelagodu, bol, edem ili oteklina skrotuma. Na palpaciju izabere testisa normalne veličine i oblika, i epididimisa povećan zbog akumulacije sperme u njemu. Opstruktivna azoospermija može biti u pratnji retrogradne ejakulacije.

dijagnoza azospermije

Uzroci azospermije i oblika može uspostaviti samo specijalisti (andrologists, urologa, endokrinologija) na osnovu sveobuhvatnog istraživanja muškog reproduktivnog sistema. Prilikom prikupljanja povijest određuje učestalost seksualne aktivnosti i trajanje perioda neplodnosti, pored bolesti, opasnosti na radu, način života pacijenta i drugih faktora. Na fizički pregled procijenjena tip tijela, obim sekundarnih seksualnih karakteristika, stanje vanjskog genitalija.

Da biste uklonili muškog genitalnog patologije koje skrotum ultrazvuk, transrektalnom prostate ultrasonografija plovila skrotum i dr. Važno analizu suditi muške plodnosti u cjelini, a posebno azospermije su spermogramma i utvrđivanje visine antispermatozoidna antitijela u krvi. Studija hormonski status kod azospermije (testosteron, prolaktin, estradiol, LH, FSH) daje naznaku hipotalamus-regulacija reproduktivnog žlijezda.

Kako bi se spriječilo seksualno prenosivih bolesti kao azospermije faktora na ispitanik vrši ELISA infekcije RIF PCR. Da biste izuzeli retrogradne ejakulacije je proizveden posteyakulyatorny urina. Diferencijalna dijagnoza azospermije oblika pogoduje biopsije testisa.

tretman azospermije

U svim slučajevima liječenje azospermije ima za cilj da eliminiše uzrok kršenja muške plodnosti. Dakle, glavni način da se riješi problem opstruktivne azospermije je rekonstruktivne hirurgije, osiguravajući obnovu vas prohodnost :. Mokraćni kanal plastike overlay vaso-vazoanastomoza ili vaso-epididimoanastomoza, hirurški varikocele popravka, itd Uspjeh vraćanja plodnosti nakon operativnog uklanjanja opstrukcije seminifernih trakta 27-56 %. Za korekciju poremećaja endokrinog, što je dovelo do sekretorni azoospermija, ili zamjenu imenuje stimulativne hormonske terapije. Uz liječenje muške neplodnosti hormonske genezu u nekim slučajevima je moguće postići izgled spermatozoida u ejakulatu.

Ako se, uprkos preduzetim kirurških i konzervativni tretman azospermije, trudnoće i njihova partnera u pitanju pomoć pomoć reproduktivnih tehnologija, od kojih je najefikasniji je ICSI. Za in vitro oplodnje spermija dobijenih u toku otvorene biopsije, ili aspiracija testisa (TESA / TESE) ili epididimisa (MESA, PESA). Kada azospermije uzrokuje nepopravljivu uspješnog liječenja muške neplodnosti nije moguće. U ovom slučaju, preporučuje se da se oploditi par za korištenje donator sperme. U principu, šanse začeća prirodno ili metodama VRT veći u muškaraca sa opstruktivnom azoospermija obliku, u poređenju sa sekretorni.