Haemoperitoneum

Hemoperitoneum (laparogemorragiya, krvarenje u trbušnu šupljinu, intraabdominalne krvarenje) je čest stanje u torako-abdominalne hirurgije, gastroenterologije, ginekologije, traumatologije i hitne medicine. Kada hemoperitoneum ruptura javlja i akumulacije slobodne tečnosti (krv) između visceralne i parijetalni peritoneum listova. Sumnja se da haemoperitoneum zahtijeva hitnu hospitalizaciju i pružanje kirurških alata. Smrti pacijenata sa intra-abdominalnog unutarnjeg krvarenja često dolazi od traumatski šok i akutnog krvarenja.

razlozi haemoperitoneum

Hemoperitoneum može zakomplicirati širok spektar stanja: zatvoreno povrede trbuha, torakoabdominalne traume, patoloških procesa u peritonealnoj šupljini i retroperitonealna prostora, operacije, ginekološke bolesti, itd hemoperitoneum razvija zbog narušavanja integriteta abdominalne plovila i može biti traumatično i nontraumatic porijekla ...

Traumatskog hemoperitoneum nastaje kada glup abdominalna tupim predmetom (Bitange, pada, saobraćajnih nesreća, i kompresija), prodoran (pucanj, ubadanje) povrede abdomena, intraoperativnim povrede. U ovom slučaju, najčešće oštećen parenhima organa - jetre, slezene, gušterače i krvnih sudova prolazi u grozdovima, nabora peritoneuma, mezenterijuma crijeva, omentumu. Oštećenje unutrašnjih organa fragmenata može se uočiti na prijelazu donjeg rebra.

Nontraumatic hemoperitoneum se javlja u vanmaterične trudnoće, jajnika apoplexy, ruptura aorte aneurizme, hemangioma jetre, bolesti koje dovode do smanjenja zgrušavanje krvi (opstruktivna žutica, malarija, bolesti krvi, hemoragijska dijateza), Dugotrajna liječenje antikoagulansima i fibrinolitik. U kirurških praksi hemoperitoneum se može razviti kao rezultat oštećenja organa tijekom invazivne dijagnostike (angiografija, igla biopsija), erupcije ili klizanja operativni ligature nakon želuca resekcija, apendektomije, kile, hemikolektomiji, holecistektomija, supravaginal histerektomija, nefrektomiju, splenektomije hepatectomy i et al.

simptomi haemoperitoneum

Kliničke manifestacije haemoperitoneum određuje po prirodi oštećenja, intraabdominalnog intenzitet krvarenja i iznos gubitka krvi.

Odjednom se javlja hemoperitoneum pratnji znakove hemoragičnog šoka i lokalnih simptoma. akutnog gubitka krvi manifestuje vrtoglavica, zatamnjenje očiju, blijeda koža i vidljive sluzokože, hladan znoj, žeđ, slabost, nesvjestica, ponekad - motorni pobude. objektivno utvrđena tahikardija (120-140 bpm. Po min.) Uz puls slabih punjenja, hipotenzija.

Akutni oštar bol u trbuhu može biti lokaliziran ili difuzno, difuzna karakteristična za vrijeme stimulacije krvi dijafragme trbušne maramice i zrači do ramena pojas noža. Rising ili masivne hemoperitoneum može biti u pratnji povećanje obima zhivota- ponekad (obično kod djece) - cijanoza pupka, kroz koje sija kroz krv. Kada haemoperitoneum posmatra tzv simptom "debeljuce", kada pacijent ima tendenciju da zauzme sedeći položaj, ublažava bol u želucu.

dijagnoza haemoperitoneum

Kada pregled pacijent Obratite pažnju na znakove povreda - ogrebotine, hematom u prednjeg trbušnog zida. Kada površina hemoperitoneum tokom palpacija izabere mekan, umjereno bolan trbuh, djelomično uključeni u respiratornom čin, pozitivan peritoneumska simptom Shchetkina-Blumberg, koja se proteže od prednjeg trbušnog zida i krutost svojih mišića.

Duboku palpaciju otkriva oštar bol u oštećenoj ili oštećena organa. Kada udaraljke abdomena označena tupost, nježnosti, auskultacioni - slabljenje ili odsustvo creva zvukova.

Digitalni rektalni pregled kako bi se utvrdilo da li haemoperitoneum ispust na prednjem zidu rektuma. Ove se odlikuju identifikaciju karlice ispit ravnanje vaginalnog svoda, njihova bol, visi stražnje forniks. Ako vanmaterične trudnoće je od velike dijagnostičke važnosti drži zadnje punkcije vaginalni svod (kuldotsenteza).

U laboratorijskim testovima krvi u hemoperitoneum otkrila znakove krvarenja - smanjenje hematokrita, smanjenje povećanje broja eritrocita i hemoglobina.

Uz ginekološki ultrazvuk, ultrazvuk abdomena i retroperitonealna prostor dijagnosticira prisustvo anechogenic tečnost ili organizovano hematomi u trbušnoj šupljini. Abdominalni običnom radiografiju također otkriva prisustvo slobodne tečnosti, diferencijalna dijagnoza haemoperitoneum sa prednjeg trbušnog zida hematoma, hematom i retroperitonealnom perforirani peptički ulkus.

Konačna dijagnoza haemoperitoneum proizvodi punkcijom trbušne šupljine i uvođenje "pipao" katetera ili laparoskopija.

haemoperitoneum tretman

Zbog sumnje hemoperitoneum prikazani hitnu hospitalizaciju operacije pregrade u trbuhu pacijenta. U koraku prve pomoći je strogo zabranjeno davanje analgetika u t. H. opojnim, droga. Kada masivna krvarenja u borbenim hipovolemijskog šoka To obavlja intenzivne terapije se sastoji od administriranja analeptics, transfuzija rješenja i zamjene krvi drži reanimaciju. Na nedavnom intraabdominalne krvarenje može biti reinfuzija stream u trbušnu šupljinu krvi.

Pod uvjetima kirurških bolnica pacijenata sa hemoperitoneum prikazani laparotomija identificirati izvor krvarenja i ne stane. U traumatskog oštećenja unutrašnjih organa može se izvršiti resekcija jetre, splenektomije podvezivanjem plovila i drugih. Intervencije. Ako vanmaterične trudnoće ili jajnika apoplexy tubektomiya obavlja, uklanjanje dodataka.

Postoperativnom periodu se vrši hemostaze, antibiotik terapiya- pratiti parametre u krvi, krvni tlak, pulsacija obavlja dinamički ultrazvuk, CT abdomena i retroperitoneumu. Kada haemoperitoneum prognoza je uvijek vrlo ozbiljna.