Basilar Impression

Basilar Impression je u obliku lijevka utisak koji imaju nagib od zatiljne kosti u kombinaciji sa udubljenja rubova otvora magnum u lobanju. Ove promjene dovode do kičmene raseljavanja bliže mozga i smanjuju jačinu posterior jame. Kada se basilar Utisci zub proces drugog vratni pršljen koji se nalazi u foramen ili čak iznad njega - u kranijalnih šupljine.

Neurologije basilar Impression odnosi na anomalije craniovertebral tranzicije, koji uključuje platibaziya, asimilacija atlasa, atlantoaxial dislokacije i Chiari anomalija. Često urođene basilar Impression u kombinaciji s drugim anomalijama i craniovertebral malformacije kičme. Najčešće postoji kombinovani defekt u kojoj napomenama basilar Impression i kongenitalne platibaziya.

Uzroci basilar Impressions

Kongenitalna (primarni) basilar Impression formirana u maternici. To je povezano i sa genetskom predispozicijom i negativne efekte na fetus tijekom trudnoće. Faktori koji mogu uzrokovati urođene mane, uključujući basilar Impressa uključuju majke bolest i prenosi se tokom trudnoće infekcija (klamidiju, rubeole, ospice, citomegalovirusom infekcije i dr.), radioaktivnog zračenja, izloženost štetnim kemikalijama.

Stečena (sekundarni) basilar Impression razvija kao rezultat prekida strukture kosti okcipitalnog kosti. Njegova uzrok može biti osteoporoza, što zauzvrat je povezan sa hipoparatireoidizmom, osteomalacijom, ozbiljan rahitis, Pagetove bolesti. Stečena basilar Impression moguće kao rezultat destruktivnih promjena u toku klijanja okcipitalnog kost u svom zadnjem jame tumora ili kao rezultat upale (sifilis, tuberkuloza, aktinomikoza, osteomijelitis).

Simptomi basilar Impressions

Basilar Impression odlikuje pojave prvih kliničkih simptoma prije dobi od 30 godina, najčešće u periodu od 15 do 20 godina. Kliničke manifestacije basilar Utisci nastaju kao rezultat smanjenja obima zadnjeg jame, što dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska, hidrocefalus i kompresije odlaže u njemu anatomskih struktura: malog mozga, moždanog stabla, korijena kranijalnih živaca. Osim toga, kompresija izloženi i gornje cervikalne segmentima kičmene moždine, što je dovelo do pojave spinalne i radikularne simptoma.

General neuroloških simptoma, što je praćeno basilar imperssiya svedena na glavobolje u okcipitalnog regiji, često imaju paroksizmalne u prirodi i zavisi od položaja glave. Protiv pozadini glavobolje može autonomni poremećaji: osjećaj hladnoće ili topline u tijelu, tahikardija, hiperhidroze, promjene u krvni pritisak i tako dalje. U nekim slučajevima, basilar Utisci posmatrati jednostrano bol u okcipitalnog regionu, što postepeno može potrajati bilateralnog karaktera. Povremeno bol vrata proteže spreda u jednom ili oba oka. To može biti uzrokovana vrsti okcipitalnog neuralgije, teška okretanjem glave, kašalj, smeje i naprezanja.

Cerebelarne simptomi koji se javljaju basilar Impression, je pojava ataksija - kršenje stabilnost položaja tijela i nestabilnost pri hodu. Poraz moždanog manifestuje nistagmus, Choke jesti (disfagija), promuklost, oštećenja sluha (gubitak sluha) vrtoglavica, Poremećaj osjetljivosti kože. Najizraženiji simptomi stabljike kada basilar Impression u kombinaciji sa asimilaciju atlasa.

Utisak basilar često prati bol u vratu i gornjih ekstremiteta, kao i parestezije (utrnulost, "iglama") u glavu i vrat. Ovi simptomi su uzrokovani kompresije gornjeg korena vratne kralježnice. U slučaju basilar Impressions tlačna mielopatijom u gornjem vratne kralježnice rijetko dovodi do razvoja spastična tetraparezom. U osnovi, tu je umjeren odvojiti poremećaja osjetljivosti na basilar Utisci zahtijeva početno manifestacija isključenosti siringomijelija.

Pri pregledu, pacijenti koji imaju basilar Impression, često privlači pažnju kratak vrat i understated granicu rasta kose. Ne postoji nestabilnost u Romberg, promahivanie prilikom izvođenja koordinacije ispitivanja (koljena-peta i prst-nos), smanjena osjetljivost u cervikalnom Dermatomi i lice.

Dijagnoza basilar Impressions

Žalbe pacijenta, povijest njihovog nastanka i razvoja (medicinsku istoriju), rezultati neurološki pregled je često otežana neurolog na pomisao o prisustvu patologije u zadnjoj jami i craniovertebral tranzicije. U ovom slučaju, da se identifikuju basilar Utisci ili druge anomalije ovog regiona je prvenstveno obavlja rendgenski pregled. Bolje od X-ray, vizualizacija koštanih struktura u tom području, kao i podaci o drugim malformacijama, koji su često u kombinaciji urođene basilar Impression može se dobiti CT lubanje i kralježnice.

Viđenje X-ray lobanje u craniovertebral tranzicije i radiografiju kičme u cervikalnom području se provode u skladu (FASD) i lateralne (profil) projekcije. Basilar Impression dijagnosticiran povećanjem ugao između kosti ploče i glavni rampa preko 130 °, ali i pomak se proces drugi vratni pršljen. Određivanje proces lokacija u odnosu na proizvodnju uslovne linije: Chamberlain linije (između zadnjeg ruba tvrdog nepca i zadnje ivice foramen magnum) i de la Petite linije (između vrhova desne i lijeve mastoidnog). Normalno, proces drugog vratni pršljen koji se nalazi ispod ove linije. Basilar Impression karakterizira pomak procesa na 6-30 mm iznad linije Chamberlain i 10-15 mm iznad linije de la Petite.

Kada oftalmoskopija kod pacijenata sa basilar Impress se može otkriti zagušenja vidnog živca, tokom prag audiometrija - neurosenzorni tip gubitka sluha. Za identifikaciju stanja mekih struktura tkiva posterior fossa i kičmene moždine, procijeniti stupanj kompresije basilar Utisci kada je to potrebno za obavljanje MRI mozga i kralježnice MR.

Basilar Impression zahtijeva razlikovanje od drugih anomalija craniovertebral tranzicije, siringomijelija, Friedreichove ataksija, tumor malog mozga, ataksija, Pierre-Marie, kao i kortikalne tip ataksije.

Tretman basilar Impressions

U slučajevima kada je basilar Impression nije slučajno radiološki nalaz i ne izaziva simptome kompresije mozga struktura, liječenje nije potrebno. Indikacije za operaciju sa basilar Utisci može biti simptomov- stabilan progresije kliničkih znakova kompresije kičmene moždine, moždanog stabla ili mozzhechka- izrazio liquorodynamic poremećaja sa sindromom progresivnim okluzivnim. Za potrebe dekompresije operacije se izvode u produžetku foramen magnum.