Šistosomijaza

Bilharcioza (bilharzije) - Trematodozy uzrokovane helminata roda Schistosoma uključujući i genitourinarnog, crijevnih šistosomijaze i japanski. bot široko rasprostranjena u Aziji, Africi i Latinskoj Americi. Prema statističkim podacima SZO, 300 miliona pati od schistosomiasis. Man- godišnje od ove bolesti i njenih komplikacija, ubija 500 hiljada. Stanovnici endemskih zemalja. Muškarci zaražene šistosomijaza je 5 puta češće nego žene. Hroničan tok od šistosomijaza dovodi do invalidnosti u radno sposobnog stanovništva, a djeca je anemija, usporava fizički i mentalni razvoj. Zbog prirode bolesti, proučavanje schistosomiasis, osim zaraznih bolesti, bavi se urologije i gastroenterologije.

Uzroci šistosomijaza

Krv peraja koje izazivaju schistosomiasis, pripadaju klasi Trematoda, roda Schistosoma. Ovaj stan episkopalan helminata 4-20 mm dug, širok 0,25 mm. Tijelo crijevna glista ima 2 budale - usmene i abdominalni nalazi u neposrednoj blizini jedna drugoj. Žene schistosome duže i tanji od muškaraca. Ona ima uzdužni utor (ginekoformny kanal) na muškom tijelu, sa kojim je drži žene. schistosome jaja imaju promjer od 0,1 mm, ovalnog oblika i veliki skok u jednom od polova. Ljudsko tijelo može parazitiraju nekoliko vrsta schistosomes: S.haematobium (uzročnika urinarnih schistosomiasis), S.mansoni (uzročnika crijevnih schistosomiasis), S.japonicum (uzročnika japanske schistosomiasis), i drugi.

Definitivna domaćin odrasle schistosomes i rezervoar infekcije kod ljudi i sisavaca. Njihova tijela schistosome parazita u malom vena debelog crijeva, abdomena, zdjelice, materice, bešike. Helminata hrane u krvi, kao i djelomično preko kutikule apsorbuju hranljive materije. Odgođeni schistosome jaja migrirati na bešike ili crijeva, koji sazrevaju i izvedeni su iz urina i fekalija iz organizma. Kada ubrizgava u slatkovodna tijela iz jaja crijevna glista larve obliku - miracidia, dalji razvoj koji zahtijeva prisustvo srednji domaćina - slatkovodnih mekušaca. Uvesti u tijelo mekušac, miracidia su u njemu 4-8 nedel- u to vrijeme, oni prolaze kroz aseksualna reprodukcija ciklus, što dovodi do formiranja repom larve schistosomes - cercariae.

Infektivni larve opet u vodu, gdje oni mogu prodrijeti u organizam preko intaktne kože ili sluzokože. Infekcija ljudskih šistosomijaza se mogu javiti dok plivanje, vodozahvat, praonica, zalijevanje zemlje, obožavanje i tako dalje. Uz dodjelu litičke enzima i aktivni pokret larve prodiru u kapilare kože, venula, do pravo srce i plućne kapilare. Nakon 5 dana od početka migracije metacercariae do portal vene i njenih grana u jetri, a nakon 3 tjedna konačno nastaniti u duodenuma, mezenterijalnim venske pleksusa, krvnih sudova bešike. Nakon 2,5-3 mjeseca larvi pretvaraju u odrasle schistosomes, i početi da leže jaja. Karakteristika parazitizma patogene šistosomijaza je sposobnost jaja prodiru u vaskularnog zida i otići u okolno tkivo i lumen šupljih organa (crijeva i mokraćnog mjehura), a odatle pušten u okoliš.

U fazi migracije šistosomijaza larvi manifestacija povezana sa poremećaj malih krvnih sudova, hemoragične reakcije. Taloženje jaja u submukoznom, nadražaj ili mišića sloj mjehura i uretera zidova izaziva specifične upale uz formiranje granuloma i schistosomes čireva, razvoj fibroze i bora mjehura kalcifikacije jaja. Long prisutnost ulkusa može dovesti do razvoja rak mokraćnog mjehura. Crijevnih šistosomijaza je praćeno schistosomes kolitis ishodom multiple skleroze može razviti zid kishki- schistosomes upala slijepog crijeva.

simptomi šistosomijaza

Tokom urinarnog schistosomiasis izolovan akutnog, hronični i ishod korak po korak. Akutne faze bolesti u vrijeme poklapa sa fazom migracija larvi krvotok. U ranoj fazi pacijenata šistosomijaza pitanju alergijske reakcije tipa urtikarija, lokalizirane otekline na koži. Može izazvati kašalj, hemoptysis, hepatosplenomegalijom, limfadenopatija. General toksični simptomi uključuju groznica, drhtavica, znojenje, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja.

Nekoliko mjeseci nakon invazije schistosomiasis postaje hronična, koja može biti blaga, umjerena i teška, naravno. U blagom obliku zdravstvene šistosomijaza nije pokvarena, ostaje u funkciji, poremećaji dizuricheskie beznačajan. Bilharcioza umjeren težine nastavlja s izrazito izražen dizurija terminal (ponekad ukupno) hematurija, uvećana jetra i slezina, razvoj anemije. Teška šistosomijaza pratnji čestim egzacerbacije cistitis, pijelonefritis, formacija ureteralni kamenje i mjehur. možda razvoj vaginitis, vaginalni krvarenje kod žena, epididimitis i prostatitis kod muškaraca. kasne komplikacije šistosomijaza neplodnost, ureteralni strikture, hidronefroza, ciroza, CRF. Težih oblika infekcije dovode do gubitka radne sposobnosti i pacijenti mogu završiti fatalno.

Ranoj fazi crijevnog šistosomijaza teče sa istim kliničkim znacima kao urogenitalnog svoj oblik (groznica, slabost, artralgija i mijalgije i t. d.). Odlikuje se gubitak apetita, bol u trbuhu bol ili grčeve u prirodi, napinjanje, dijareja pomiješana s krvlju, naizmenično sa konstipovan. U kasnoj fazi razvoja proširenja jetre, portal hipertenzija, ascites, gastrointestinalnog krvarenja, plućne hipertenzije i plućno srce. Klinika japanski šistosomijaza liči crijevnih oblik (alergije, kolitis, hepatitis, ciroza), ali simptomi su značajne.

dijagnoza šistosomijaza

Major dijagnostičkih podataka dobijenih prikupljanje epidemioloških povijest, analize kliničkih manifestacija u laboratorijskim i istraživanja alat. Osim toga zarazne bolesti, dijagnoza može biti uključeni šistosomijaza urologa i gastroenterologa. Budnost stručnjaci bi trebalo dovesti do činjenice boravka pacijenta u endemična izbijanja, kombinacija otrovnih i alergijske simptome sa dizurija, hematurija, kolitis.

Odlučujuću ulogu u dijagnostici šistosomijaza pripada otkrivanje schistosome jaja u studiji mokraće i izmeta. Standardne metode za detekciju urinarnog metoda schistosomiasis su sedimentacija, centrifugiranje ili filtriranje mochi- crijevnih - Metode Kato, Ritchie, padavine. Opće analiza urina pokazala hematurija, proteinurija, Leukociturija. Informativni holding cistoskopija, tokom kojih je moguće otkriti schistosomes granuloma i čireva, polipoidni izrasline, klasteri jaja Schistosoma i biopsija bolesnog dijela mjehura. Pregled i izlučivanje urografija dopušta da vidi kalcifikacije žarišta u zidu mjehura ili uretera, bubrežnih kamenaca, ureteralni strikture, hidronefroza transformacija bubrega i tako dalje. Kada crijevnih šistosomijaza dalje laparoskopija može se izvršiti biopsiju jetre.

Za preliminarnu dijagnozu šistosomijaza koristi imunoloških testova - RSK, IHA, IFA. Kada mase projekcija stanovništva u endemskim područjima intradermalni alergijski testovi se obavljaju schistosomes antigena. Urogenitalne šistosomijaza zahtijeva diferencijaciju s urolitijaze, tuberkuloza urinarnog puzyrya- crijevnih šistosomijaza - a amebiasis, tifoidan, dizenterija, raka debelog crijeva.

Liječenje i prevencija šistosomijaza

terapija od šistosomijaza je efikasan u ranoj fazi, u odsustvu oslozhneniy- u potonjem slučaju često moraju posegnuti za operaciju. U svim oblicima šistosomijaza mogu se koristiti Antelmintici: praziquantel, niridazole, metrifonate, gikanton, stilbokaptat. Uspjeh terapije se procjenjuje na osnovu ponovljenih helminthological ispitivanja istraživanja i serološki. Operativna tehnika obično zahtijeva u komplikacija mokraćnih šistosomijaza i mogu uključivati ​​operacije na uretera (na razvoj strikture), uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura i bubrega.

Pravovremeno zadatak specifične terapije nekomplikovane schistosomiasis povoljnih prognozu. Produžena hronični helminthiasis može dovesti do invalidnosti i smrti komplikacija pacijenta razvijen. Kompleks mjera za sprečavanje šistosomijaza uključuje bare tretman da ubije puževa, proaktivni zdravstvenu edukaciju, rano otkrivanje i liječenje pacijenata. Populacija endemskih žarišta preporučuje čir ili filtera za vodu za piće i domaće potrebe da koriste zaštitnu odjeću (rukavice, gumene čizme) u kontaktu sa vodom.