Diskogenog mielopatijom

Degenerativni-distrofije lezije kičmene moždine (mielopatijom) Mogu različitog porekla: vertebralna, dismetabolic, traumatično, aterosklerotske, tumora. Najčešće kliničke neurologije i kralježnice je Vertebrogenic mijelopatija, naime diskogenog mielopatijom. Kao što samo ime govori, diskogenog mielopatijom je usko povezana sa intervertebralnog bolesti diska. U većini slučajeva, diskogenog mielopatija je teška komplikacija od osteohondroze. Tipično, takve diskogenog mielopatija javlja kod ljudi u dobi od 45-60 godina, češće kod muškaraca. Odlikuje se postepeni razvoj i pogoršanje simptoma uzbudljivog perioda od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U više rijetkim slučajevima, diskogenog mielopatijom je posljedica kičme ozljeda. Međutim, ona ima akutnu naravno i smatra se u okviru posttraumatski mielopatijom.

Uzroci diskogenog mijelopatija

Degenerativne promjene u intervertebralnog diska, što je praćeno osteohondroza, dovode do istezanja i rupture vlaknastih diska prsten odvajanje vlakana iz periferne tela pršljenova. To dovodi do smjene intervertebralnog diska. Ako je pomak se ne prati rupture fibroznog prstena, onda se to naziva "disk izbočenje". Na rupture vlaknastih prstena i iz jezgra pulposus diska govoriti o "diska istiskivanje". Najčešće, intervertebralnog raseljavanje disk javlja u smjeru stražnjeg-lateralni, samo tamo, gdje bi kičmene moždine i njegovih krvnih sudova snabdijevanje.

Diskogenog mielopatijom razvija ne samo direktnim kompresije kičmene moždine povučen iz intervertebralnog prostora diska. Patogenezi diskogenog mijelopatija do izražaja može ići povreda kičmene cirkulaciju, zbog kompresije vertebralnih arterija povećava intervertebralnog kila. kičmene moždine ishemije u diskogenog mielopatija karakteriše postepeni razvoj i ima hronične prirode. Razlog može biti diskogenog mielopatijom srednje priraslica nakon podvrgavaju operacije kičme ili traume. Mielopatijom mogu pogoršati diskogenog formirana sa osteohondroze osteofiti, dalje kompresijom kičmene moždine, a svoje korijene plovila.

Smanjena cirkulaciju krvi zbog spinalne kompresije kičmenjaka plovila i direktne kompresije kičmene moždine dovodi do hipoksije i trofičkim poremećaja moždanih ćelija. Kao rezultat toga, izložene površine nastaje smrt nervnih ćelija uzrokujući velike kliničke manifestacije diskogenog mielopatijom.

Klasifikacija diskogenog mijelopatija

Diskogenog mielopatija se svrstava u zavisnosti od kičme u kojem patološke promene razvijati. Najčešći cervikalne diskogenog mielopatijom. Drugi najveći prevalencija lumbalne diskogenog vrijedan mielopatijom. U torakalni kičme diskogenog mielopatija je uočena u rijetkim slučajevima, to je lokaliziran uglavnom u donjem torakalne segmentima.

Simptomi diskogenog mijelopatija

Osnovu kliničkog diskogenog mijelopatija se postepeno povećava neurološki deficit motornih i senzornih područja. poremećaji pokreta se ispoljavaju diskogenog smanjenje mielopatijom mišićne snage (pareza), poremećaji u pratnji promjene u tonus mišića i tetiva reflekse. Ispod promjene nivoa mielopaticheskih su centralni (spastična) karaktera, a na ugroženim kičmene segmenta - periferni (slack) karakter. Senzorni poremećaji diskogenog mielopatija izražen u smanjenju površinskih i dubinskih osjetljivost, pojava parestezije. Tipično za diskogenog mielopatija je prevalencija poremećaja kretanja senzornih simptoma. Na početku svog razvoja diskogenog mielopatijom se može javiti i jednostrano kršenje, relevantne strane lezije kičmene moždine. Vremenom postoji "prelaz" znakovi na drugu stranu. Moguća kršenja mokrenja. Često u pratnji diskogenog mielopatijom radiculitis. Međutim, radikularnog bol se obično izražava umjereno i blijede u pozadini u poređenju sa poremećajima pokreta.

Diskogenog cervikalni mijelopatija, periferna pareza manifestuje u rukama i spastična pareza u nogama. Tu imaju parestezije u rukama, mali površno hypoesthesia i ne-smanjenje dubokih osjetljivosti u svojim rukama, smanjenje ili gubitak svih vrsta osjetljivosti na trupu i nogama. Karakterizira atrofija mišića u proksimalnom ruci. Diskogenog cervikalne mielopatijom se mogu razviti u vezi sa sindromom vertebralnih arterija. U takvim slučajevima, zajedno sa simptomima mijelopatija pokazuje znake vaskularne encefalopatija u vertebro-basilar bazen: vrtoglavica, gubitak pamćenja, vestibularni ataksija, buka u glavi, poremećaji spavanja et al.

Lumbar diskogenog mielopatijom odlikuje periferne pareze nogu, u pratnji atrofija mišića, smanjen ili odsutan koljena i Ahilove reflekse, zadržavanje mokraće i senzorne ataksije. Tu može biti isprekidan klaudikacijama sindrom zahtijeva diferencijalna dijagnoza ateroskleroze obliterans i Obliterating endarteritis donjih ekstremiteta.

Dijagnoza diskogenog mijelopatija

Detaljna neurološki pregled neurologa pomaže u otkrivanju znakova povrede kičmene moždine i da se utvrdi nivo lokalizacije. Za preciznije dijagnoze uzroka mijelopatija treba da konsultuju pedijatar ili vertebrologist. kičmene radiografija na diskogenog mielopatijom određuje karakterističan osteohondroze intervertebral suženja slota, izgled rubova kralježaka osteofitnyh izrasline. Da bi se odredio nivo i obim kičmene moždine pacijenata kompresije mielopatijom sa diskogenog koje mijelografija. U cilju vizualizacije diskus hernije i da se isključe drugi uzroci mijelopatija koristi MRI i CT kralježnice.

U dijagnostici diskogenog mijelopatija se također koristi electroneurogram i elektromiografija. Ako je potrebno za procjenu protoka krvi kičme lezija pribjegli angiografije. Diskogenog cervikalni mielopatijom sa znacima cirkulacije insuficijencije u vertebro-basilar bazen je indikacija za REG i vaskularne Doppler ultrazvuk glave i vrata.

Diskogenog mielopatija zahtijeva diferencijaciju tumora kičmene moždine, vaskularne mielopatija, amiotrofične lateralne skleroze, upalnih Genesis kičmene bolesti (mijelitis) multipla skleroza, uspinjača myelosis. Kao dio diferencijalne dijagnoze diskogenog mijelopatija se može izvesti lumbalnu punkciju. Kada diskogenog mielopatijom u likvoru se ne poštuje nikakve značajne promjene karakteristika drugih bolesti kičmene moždine. Može doći do blagog povećanja sadržaja proteina, ali ne do meri kao u spinalni tumori.

Tretman diskogenog mijelopatija

Kompresije kičmene moždine sa razvojem diskogenog mijelopatija je indikacija za kirurško liječenje. Takve metode konzervativnog liječenja kao što su suhe i podvodnog kičme proširenje, može se koristiti u liječenju hernije intervertebralnog diska bez komplikovanih mielopatijom.

Najčešći operaciju diskogenog mielopatija je kičmeni kanal dekompresiju po laminektomija. Ako je potrebno, može se dopuniti facetectomy. Je lumbalna punkcija dekompresija diska mogu se koristiti. Za radikalnije metode liječenja diskogenog mijelopatija, koji se uglavnom koristi kada velike kile, discektomiji i uključuju microdiscectomy.

Postoperativno potreban kompleks rehabilitacija tretman za cilj maksimalno oporavak izgubljenih zbog mielopatijom diskogenog motorne funkcije. To uključuje terapija (metabolita hondroprotektory, vitamina B, antiholinesterazu droge i vaskularne), masaža (klasična i miofascijalnom), terapija vježbe, elektrostimulacija, hidroterapija (četinari, radon, hidrogen sulfid kupke) i blata, razne vrste refleksologije.

Predviđanje i sprečavanje diskogenog mijelopatija

Kompresije kičmene moždine dovodi do njegove smrti neurona, što dovodi do pojave uporni neuroloških deficita u motornim i senzornim područjima. Samo u početnoj fazi diskogenog mielopatija kirurško liječenje i naknadne rehabilitaciji bolesnika može postići oporavak motoričkih funkcija. Operacija, obavlja na neki kasniji datum, zaustavlja progresiju mijelopatija simptome, ali formirana neurološki poremećaji imaju tendenciju da imaju nepovratne i dovesti do invalidnosti pacijenta.

Prevencija diskogenog mielopatija se svodi na sprečavanje i pravovremeno liječenje osteohondroze i hernije intervertebralnog diska.