Zglobova

Zglobova - oštećenja strukture kosti i mekih tkiva zglobova. Oni čine oko 60% od ukupnog broja povreda lokomotornog sistema. Može se dijagnosticira kod osoba bilo koje dobi i spolu. Često se javljaju u svakodnevnom životu. Često u sportaša, otkrivenih obrasce između klasa u nekoj vrsti sporta i učestalosti oštećenja pojedinih zglobova. Većina često pate od gležnja i koljena zglobova, rjeđe - zglobova gornjih ekstremiteta (rame, lakat, zglob).

Povrede zgloba može biti izolovan ili u kombinaciji sa drugim povredama: frakture kostiju ekstremiteta, prelom karlice, slomljena rebra, kičme loma, TBI, tupe abdomena, oštećenja bubrega, rupture mjehura, i tako dalje. d. Uzrok izolovane povrede zglobova je obično šok, pad, ili tucking noge. Povezane povrede javljaju u pada sa visine, industrijske nesreće, saobraćajnih nesreća, prirodnih i industrijskih katastrofa. Tretman zajedničkih trauma vježbe traume.

anatomija

Zajednički - povremeno pokretne vezu između dva ili više kosti skeleta. Spojevi koji se sastoji od dvije kosti, nazvan jednostavno, tri ili više - kompleksa. Zglobne površine su odvojeni prazninu i povezan kapsule zgloba. U pojedinim mjestima torbu ojačana gusta i jaka ligamenata, koji su dodatno fiksni zajednički, a istovremeno su neka vrsta vodiča za ograničavanje kretanja i priznaju neke druge. U zglobovima, sljedeće kretanja: produžetak, fleksija, addukciji (addukciji), otmice (otmica), pronacije (okretanje prema unutra), supinaciji (okretanje ka spolja) i spin.

Zglobne površine kosti prekrivene su hijalinske hrskavice i pozicioniran u glenoid šupljinu, koja sadrži male količine sinovijalne tečnosti. Glatka hrskavica lagano klize u odnosu jedni prema drugima i, zahvaljujući svojoj fleksibilnosti, omekšati šokove tokom hodanje i kretanje, u ulozi idiosinkratskih šoka. Izvan zajednički pokriva zajednički kapsuli koja je pričvršćena na kosti u blizini rubova zglobnih površina, ili nešto niže. Izdržljiv vanjski dio kapsule sprečava zajednički od vanjskih oštećenja, a tanka i delikatna unutrašnje ljuske izdvaja sinovijalne tečnosti koja humidifies i hrani zajednički, a također smanjuje trenje zglobnih površina.

Nalazi se oko zajedničkog periartikularne tkiva: ligamenata, tetiva, mišića, krvnih sudova i živaca. Oštećenja ovih struktura ima negativan utjecaj na samom zajedničkom zbog kretanja prepreke, kršenja amplituda i pravce pokreta, snaga i pogoršanje t. D. spojevi se isporučuje sa krvlju zbog arterijske razgranatih mreža 3-8 arterija. Svi elementi zajedničkog osim hijalinu hrskavice, su opremljeni sa velikim brojem nervnih završetaka. Na kraju povrede mogu biti izvor boli.

Klasifikacija zglobova povreda

Ako je u polju dolazi do oštećenja kože rana, povrede zgloba se zove otvorena ako nije slomljeno integritet kože - zatvoren. Ovisno o prirodi oštećenja prate zajednički povrede:

• povreda - zatvoren povrede zglobova u kojima ne postoji ozbiljna oštećenja intraartikularne struktura. Uglavnom zahvaćeni površno nalazi mekih tkiva.
• ligament oštećenja - kršenje integriteta ligamenta. To može biti potpuna (je pokidao ligamente) Ili nepotpuno (razorene i uganuće).
• intraartikularne loma - prelom zglobne kraj kosti. Razlikovati fraktura sa oštećenim podudarnosti zglobne površine, loma zadržavajući podudarnosti zglobne površine i kominutivnim intraartikularne frakture.
• Periartikularne frakture.
• iščašenje - divergencija zglobnih površina je obično praćena kršenje integriteta kapsule. To može biti potpuna ili nepotpuna (subluksacija).
• Perelomovyvih - kombinacija fraktura i dislokacija.

U koleno, za razliku od drugih zglobova imaju hrskavicu jastučići (meniskusa), tako da kada je oštećen, može doći do ozljede, nije uključena u gore navedene klasifikacije - poderanim meniskusa.

Simptomi i dijagnoza ozljede zglobova

Najkonstantniji simptomi su bol i oticanje u zatvoru. Moguće krvarenje. Uočene ograničenje kretanja različite težine. U isto vrijeme, u pravilu, više ozbiljne povrede zgloba, više ograničena pokreta. Međutim, pod određenim povreda (iskidan ligamenata, prelomi) Se može otkriti prekomjerne (abnormalno) mobilnosti. u frakture zapremine i iskidan ligamenti određuje vidljive deformacije: zajednički konture su slomljena, distalni segment može se blokirati na stranu.

Posebno izražena deformacija otkrivena na dislokacije: linija otprilike savijena ekstremiteta, prirodni koštanih prominencija na području zajedničke nestati ponekad postaje vidljivo zajednički istureni kraju distalne i / ili proksimalni segment. Vrlo često kada povrede krv se nakuplja u zglobovima (hemarthrosis), U takvim slučajevima zajedničko povećanje volumena, postajući sferne, njegove konture su gletovani odlučan fluktuacije.

Da pojasni dijagnozu povrede zglobova pomoću X-zraka, ultrazvuk, CT, MR i artroskopije. Radiografiju - najpristupačniji i informativne tehnike, omogućavajući da se isključi teške skeletni traume ili potvrdu dijagnoze frakture ili dislokacija, kao i da se odredi položaj i zglobne krajevima fragmenata kostiju. U većini slučajeva, x-ray dokaz je dovoljan za utvrđivanje ukupne strategije liječenja (repozicija, skeletni vuča, operacija), a za detaljno planiranje terapijskih intervencija (metoda izbora repozicioniranja ili kirurških metoda).

Ako je potrebno, kada se dodatno koriste zajedničku povrede sa oštećenja kostiju i hrskavice zgloba CT. Kada je povreda mekih tkiva radiografiju propisana samo za isključenje bolesti kostiju, a da se razjasni dijagnoza u takvim slučajevima, korištenje MRI i ultrazvuk zglobova. Pod određenim povrede zglobova postaje najbolja opcija artroskopije - terapeutske i dijagnostičke studije, u kojoj je doktor može izvršiti direktno vizuelnim pregledom intraartikularne struktura, a ponekad - samo pokušati ispraviti povrede.

Povrede zgloba koljena

ozljede koljena su vrlo raznolika - od povrede, oštećenje meniskusa ligamenti i prelomi frakture patele i zglobne krajevima tibije i femur. Za modrice propisani odmor, UHF i uzvišen položaj udova. Kada suze bočne ligamente žbuka nanosi u trajanju od 3-4 tjedna, sa kompletnom ruptura obavljanje operacija (plastika ili umrežavanje vezivo), zatim imobilizacijom za 2-3 tjedana.

Kada križnog ligamenta suza imobilizaciju period je 3-5 tjedana. Kada bude završen ruptura propisanih operacija, tokom kojeg je oštećeni ligament zamijenjen Mylar traku. U postoperativnom periodu takođe sprovesti imobilizacije za 2-3 tjedana. Fraktura femoralne kondila i tibije repozicija rade sa kasnijim imobilizaciju, nameću skeletni vuča vrši se ni Osteosinteza vijak, vijak ili noktiju.

Ako su oštećeni meniskus operaciju je potrebno. Trenutno, prednost se daje isplativ operacije meniskusa se ne uklanja koliko je to moguće, i resecira, kao ova strategija tretmana kako bi se smanjila mogućnost razvoja Posttraumatski artroze. Operacije se obavljaju ili putem otvorenog pristupa i korištenja artroskopski opreme. Za sve vrste zglobova propisati fizikalnu terapiju i terapiju vježbe.

povreda zgloba

Najčešće povrede su povrede gležnja ligamenta i frakture gležnja. Suze i iskidan ligamenata tretirati konzervativno: u zavisnosti od težine povrede primjenjuje zavoj pritiskom ili gips udlage propisati lijekove protiv bolova i fizioterapija. Prelom gležnjeva može biti odnolodyzhechnym (oštećen samo vanjski ili unutarnji samo gležanj) dvuhlodyzhechnym (oštećena unutarnjim i vanjskim gležnja) i trehlodyzhechnym (oštećena oba gležnja i prednje ili zadnje ivice tibije).

Moguća fraktura i bez offset fragmenata predrasuda, sa i bez subluksacija subluksacija. Liječenje je obično konzervativno. Ako je potrebno, repozicioniranje i rade slojevite gips. Termin imobilizacije - 4 tjedna za svaki slomljena gležnja: za odnolodyzhechnogo loma - 4 tjedna za dvuhlodyzhechnogo - 8 nedelja za trehlodyzhechnogo - 12 tjedana. Kada nenadoknadivih raseljavanje i nestabilnih preloma obavljaju operacije - Osteosinteza vijci, igle, dva noža za nokte. Pacijenti propisane analgetici, fizikalnu terapiju i UHF.

Povrede ramenog zgloba

Najčešći zglobova - iščašeno rame i frakture hirurške vrat humerusa. Uganuća obično dijagnosticira kod muškaraca u radnoj dobi, hirurški prelomi vrat - kod starijih žena. Smanjenje svježe dislokacija obavlja pod lokalnom anestezijom, ustajao - u općoj anesteziji. Onda imobilizacije je izvedena u trajanju od 3 tjedna propisane UHF i terapija vježbe. Uz slabost ligamenata aparata i prerane početkom pokreta može formirati uobičajeno dislokacija ramena. U takvim slučajevima operativno liječenje.

Hirurški preloma vrata su obično vanzglobni, ponekad pukotina proteže od glavne linije loma, distribuiran pod zajedničkim kapsule. Oštećenja na vrat može biti pod uticajem, otmica (preusmjeravanja) i adduktsionnymi (vodeći). U početnoj fazi, smanjenje i imobilizacije. Kada otmice uticalo i oštećenih u pazuho stog valjak trokutastog guma se koristi u adduktsionnyh. I za uganuća i preloma vrata propisanih lijekova protiv bolova i procedure fizioterapije, koristeći gotovo isti skup fizikalne terapije.

lakat ozljede

Lakta se smatra jednom od najsloženijih i "hirovita" tretman. U ranom periodu tokom teške traume zgloba može doći do neuroloških i vaskularnih poremećaja, dugoročno često formirana kontrakture, mogu razviti posttraumatski osteoartritis. Najlakši povrede zajednički traume se uzeti u obzir. Tretman povreda konzervativnih: ostatak, analgetici, povišeno mjesto udova. Lakta ne trpi vrućine tretmana, tako fizioterapija za modrice obično nisu propisani.

Prelom olekranona To je klasificiran kao prognostički povoljnih oštećenja. Ovaj zajednički povreda gotovo uvijek u pratnji označenim raseljavanja fragmenata, i zahtijeva brz tretman. Pokazala Osteosinteza olekranona ploča, vijaka ili igle, obično dobar rezultat tretman - pokret vratiti na punu ograničenja funkcija ne javljaju. Najteži povrede intraartikularne frakture distalnog humerusa i proksimalni podlaktice odjela, uključujući kominutivnim frakture, lomi zapremine i perelomovyvihi.

Kada intraartikularne frakture superponiranog bez raseljavanja gips pod teškim Y ili T-obliku loma otvoren smanjenje i vrši Osteosinteza vijaka, vijaka ili krakova. Nakon operacije se izvodi imobilizacije koriste antibiotike i analgetike. U razdoblju oporavka propisanom fizikalnu terapiju, masažu i nježan fizioterapije: ultrazvuk i interferentne struje. Rehabilitaciju period od 1-2 meseca do šest mjeseci ili više u zavisnosti od težine povrede zgloba.