Infarkt

Izraz "miokarda distrofije" (srednje kardiomiopatija, miokarda degeneracija) u kardiologiji u kombinaciji grupi nezapaljenske lezija i nedegenerativnyh miokarda praćena jakim metabolički poremećaj i značajan pad u kontraktilne sposobnosti srčanog mišića. Infarkta uvijek sekundarni proces, uključujući dysmetabolic, elektrolita, enzima, neurohumoralna i autonomni poremećaji. Infarkta distrofija odlikuje mišićne ćelije i strukture srčanog sistema provodljivosti, što dovodi do kršenja osnovnih funkcija srčanog mišića - kontraktilnost, razdražljivost, automatizam, provođenje.

Infarkt distrofija, posebno u početnim fazama, je obično reverzibilna, što ga razlikuje od degenerativnih promjena u miokardu koji proizlaze iz hemokromatoza i srčani amiloidoza.

razlozi myocardiodystrophy

Po myocardiodystrophy može uzrokovati razne internih i eksternih faktora razbijanje protoka i metabolizam energije u miokarda. Myocardiodystrophy mogu razviti pod utjecajem akutne i hronične egzogeni intoksikacije (alkohol, droga, i industrijski dr.), Fizičkim agensima (zračenje, vibracije, pregrijavanje). Često prati infarkta za endokrini i metabolički poremećaji (tireotoksikoza, hipotireoza, hiperparatireoidizam, dijabetes, gojaznost, beriberi, Cushing sindrom, patološki menopauza), Sistemske bolesti (kollagenozov, neuromuskularne distrofije), infekcije (hroničnog krajnika i dr.), probavnih bolesti (ciroza jetre, pankreatitis, malapsorpcije sindrom).

Uzroci infarkta distrofije u dojenčad i malu djecu može biti perinatalne encefalopatija, intrauterina infekcija, neprilagođenost sindrom, kardiovaskularni sistem u pozadini hipoksija.

Sportaši infarkt može nastati zbog prevelikog fizičkog stresa (patološka sportski srce).

Različitim nepovoljnim faktorima izazvati poremećaj elektrolita, proteina, metabolizam energije u kardiomiocitima, abnormalno nakupljanje metabolita. Promjena biohemijskih procesa u miokardu dovesti do kršenja kontraktilne funkcije mišićnih vlakana, različite aritmija i provodljivost, otkazivanje srca. Kada rješavanje problema etiološki faktor u miocita trofičkim procesima može u potpunosti oporaviti. Međutim, negativne efekte produžene smrt nastupa dijelu kardiomiocitima i njihova zamjena vezivnog tkiva - formira cardiosclerosis.

Klinički oblici myocardiodystrophy

Myocardiodystrophy sa anemijom

Poremećaji u miokardu razvijen sa smanjenjem hemoglobina do 90-80 g / l. U tom kontekstu, razvoj hemic hipoksija, u pratnji deficit energije u miokarda. Anemičan može doći kada infarkta željezo i hemolitičke anemije, kod akutnih i hroničnih gubitak krvi, DIC.

Kliničke manifestacije miokarda distrofije u anemije su bljedilo, vrtoglavica, otežano disanje, tahikardija, jačanje pulsiranje karotidnih arterija. Studija udaraljke otkriva proširenja srca granica, što ukazuje na hipertrofiju miokarda. Auskultaciju otkrio glasno srce zvuči, sistolički šumovi preko srca i krvnih sudova, "buka vrha" na vratu plovila. Srčana insuficijencija razvija tokom dužeg anemija i neadekvatan tretman.

infarkt tireotoksikoza

Pod uticajem višak iznosa hormona štitnjače srčanog mišića smanjuje sintezu adenozin trifosfata (ATP) i kreatin fosfata (CP), koji je u pratnji energije, a zatim nedostatak proteina. U isto vrijeme, tiroidni hormoni stimulišu aktivnost simpatičkog nervnog sistema, dovodi do povećanja pulsa, minutni volumen, brzina protoka krvi, BCC. U takvim okolnostima, promjenama u intrakradijalnu hemodinamike možda neće biti podržan od strane energije, što u konačnici dovodi do razvoja infarkta distrofije.

U klinici myocardiodystrophy dominiraju u tireotoksikoza aritmija (sinus tahikardija, Beats, paroksizmalne tahikardije, fibrilacija atrija). Produžena hipertireoze uzrokuje hronične cirkulacije insuficijencije, po mogućnosti na pravi tip komore manifestuje bolom u srcu, edem, hepatomegalijom. Ponekad tireotoksikoza dominiraju myocardiodystrophy simptoma, i zbog toga, pacijenti su tretirani na prvom mjestu, kardiolog, a zatim doći do endokrinologa.

infarkt hipotireoze

Patogenetskim osnovu myocardiodystrophy hipotireoze je nedostatak hormona štitnjače, što je dovelo do smanjenja metabolizma aktivnost u miokarda. Tako, kao rezultat povećanja vaskularne propusnosti javlja zadržavanje tekućine u miocita, koja je u pratnji razvoj dysmetabolic i elektrolita poremećaji (povećana natrija i kalija smanjuje).

Infarkta hipotireoza se odlikuje stalnim bol bol u srcu, aritmije (sinusne bradikardije) Blokade (atrijalne, atrioventrikularnim, klijetke).

Alkoholna i toksičnih infarkta

Vjeruje se da je alkohol myocardiodystrophy dovodi do dnevni unos 80-100 ml etilnog alkohola za 10 godina. Međutim, kada je nasljedne nedostatak brojnih enzima koji razgrađuju etanol, stres, česte virusne infekcije može razviti miokarda i u kraćem vremenu - čak i kada se koriste manje količine alkohola za 2-3 godina. Alkohol infarkt javlja pretežno kod muškaraca 20-50 godina starosti.

Toksične infarkt javlja kod osoba koje primaju dugotrajnu imunosupresivnu terapiju (citostatike, kortikosteroidi), NSAID, neki antibiotici, sredstva za smirenje, a zbog trovanja kloroform, fosfora, arsena, ugljen-monoksid, i tako dalje. D.

Takve varijante se mogu javiti u myocardiodystrophy kardialgicheskoy (bol), akutna aritmija, i istovremeno kongestivnog forme.

Kardialgicheskaya oblik infarkta distrofije odlikuje bolan ili bol u grudima, prolaznog osjećaj topline ili hladnoće ekstremiteta, znojenje. Pacijenti zabrinuti opšta slabost, umor, smanjena fizička izdržljivost, glavobolje.

Myocardiodystrophy aritmijskog obliku u pratnji tahikardija, aritmije, i srčane provodljivosti (ili tachy sinusne bradikardije, ekstrasistole, blokom grane), Ponekad - napadi atrijalne fibrilacije i flater. U kombiniranom obliku aritmije i infarkta distrofije označena cardialgia.

Manifestacija kongestivnog zatajenja srca zbog infarkta distrofije i uključuju nedostatak daha na naponu kašalj mečeva srčane astme, oticanje u nogama, hydropericardium, pleurorrhea, hepatomegalijom, ascites.

tonzillogennaya myocardiodystrophy

Lezije miokarda u krajnika javljaju u 30-60% bolesnika. Tonzillogennaya infarkta obično razvija nakon niza odloženo upale grla, javljaju s visokom temperaturom i intoksikacije. Klinici tonzillogennoy myocardiodystrophy prevladava žalbe bolova u intenzivnoj prirodi srca, značajna slabost, grčevitom otkucaja srca, otežano disanje, fokalne ili difuzna znojenje, low-grade groznica, artralgija.

Infarkt fizički iscrpljivao

Javlja se u sportaša koji obavljaju fizičke aktivnosti koje prelaze njihove pojedinačne sposobnosti. U ovom slučaju, miokarda može doprinijeti hronične skriveni džepovi infekcije u organizmu - upala sinusa, krajnika, adneksitis .. I pr.- nedostatak odgovarajuće odmora između treninga, itd U odnosu na patogenezi infarkta distrofije fizičkog stresa iznijela niz teorija: hipoksični, neurodystrophic, steroid elektrolita.

Ova opcija je uglavnom manifestni myocardiodystrophy opšte simptome: slabost, letargija, umor, depresivno raspoloženje, smanjen interes za ovaj sport. Tu može biti rad srca, trnjenje u srcu, neregularno.

klimakterijum myocardiodystrophy

Razvija zbog dishormonal procese kod žena u dobi od 45 - 50 godina. Klimakterijum miokarda manifestuje bolom u srcima pritiskom, uboda ili bol, zrači u lijevu ruku. Cardialgia pojačani zbog "plima", u pratnji vrućine, lupanje srca, pojačano znojenje. Srčane insuficijencije u klimakterijum myocardiodystrophy mogu razviti istovremene dostupan hipertenzija.

dijagnoza myocardiodystrophy

U bolesnika sa infarktom distrofija obično otkrivene bolesti ili patoloških stanja uključuju tkiva hipoksični sindrom i poremećaj procesa metabolizma. Objektivan pregled srca detektira nepravilan puls, prigušen srčanih tonova, ja slabi ton na vrhu, sistolički šum.

Kada EKG snimljene razne aritmije, poremećaji repolarizacije miokarda, smanjena kontraktilnost miokarda. Provođenje stres i farmakoloških ispitivanja na myocardiodystrophy obično daje negativne rezultate. Phonocardiography detektira promjene odnosa trajanja električnih i mehaničkih stopa pojave sistoli galopnogo i sistolički šum u bazi i tjemena, muting srce zvuči. Koristeći ehokardiografija određuje proširenje komore srca, infarkt struktura mijenja, odsustvo organskih bolesti.

Otkrije grudi radiografijom konfiguracije myopathic srca, pokazuje duboku povredu miokarda. Scintigrafija za procjenu metabolizam i perfuzije miokarda, identificirati fokalne i difuzne akumulacije nedostataka kao što ukazuje na smanjenje broja funkcionalnih srčanih miocita.

Za biopsiju srčanog mišića pribjeći u slučaju sumnje, ako ne i informativne neinvazivne studija. Diferencijalnoj dijagnozi se vrši myocardiodystrophy CHD, miokarditis, aterosklerotskih cardiosclerosis, plućno srce, bolest srca.

myocardiodystrophy tretman

Kombinovana terapija myocardiodystrophy sastoji se tretira osnovne patogenezi bolesti (metabolizma) i simptomatska terapija. U tom smislu, medicinski taktika u myocardiodystrophy određuje ne samo od strane kardiologa, ali i stručnjaci - hematolog, što je otorinolaringolog, endokrinolog, reumatolog, ginekolog, endokrinolog, sportski liječnik. Pacijenti su ohrabreni da nježan fizički modu, sa izuzetkom opasnog profesionalne izloženosti, kontakt sa hemikalijama, unos alkohola i pušenja.

Metaboličke myocardiodystrophy terapija uključuje zadatak vitamina B, cocarboxylase, ATP, magnezij i kalij priprema, riboksina, anaboličkih steroida (retabolil) i druge droge, poboljšava metaboličke procese i hrane srčanog mišića.

U zatajenja srca prikazani diuretici, srčane aritmije u glikozidy- - antiaritmici. Kada menopauza myocardiodystrophy imenovan HRT, sedativi i antihipertenzivi. Uzročna tretman tonzillogennoy myocardiodystrophy zahtijeva intenzivan tretman krajnika do krajnika.

Predviđanje i sprečavanje infarkta distrofije

Reverzibilnost miokarda promjena u myocardiodystrophy zavisi blagovremeno i adekvatno liječenje osnovne bolesti. Ishod dugo teče myocardiodystrophy služi myocardiosclerosis i zatajenja srca.

Upozorenje myocardiodystrophy na osnovu eliminaciju postojećeg stanja, uzimajući u obzir dob i fizičku kondiciju u sportu, odbijanje alkohola, osim profesionalnih opasnosti, ishrana, obavezno centara za rehabilitaciju infekcije. Preporučena ponavljali lijekova kardiotrofnoy terapije 2-3 puta godišnje.