Pupčana hernija u djece

Pupčana kila kod djece - kile prednjeg trbušnog zida, na kojem protruzijom unutrašnjih organa kroz proširenje pupčane prsten. pupčana hernija Otkriveno je jedan od pet i jedan u tri full-term nedonošče, što ukazuje da je patologija je jedan od najčešćih iz pedijatrije i pedijatrijske hirurgije. Među ukupan broj kila javlja kod djece (ingvinalni, femoralne, ventralne, linea alba i dr.), pupčane kile čine 12-15%. Najčešće, pupčane kile se javljaju kod djevojčica i pojaviti do 10 godina starosti. U većini slučajeva, pupčana hernija u djece imaju malo velichinu- u rijetkim slučajevima do znatne veličine i prekršena.

Uzroci pupčane kile kod djece

Normalno, nakon što je novorođenče pupčane vrpce pada prsten zatvara, a rupa obliterans Cicatricial vezivnog tkiva. U mnogo djece, donji dio pupčane prsten koji sadrži urachus i pupčane arterije, dobro smanjiti i vrhu sadrži pupčanu venu nije mišića membranu i blago smanjuje. Važnu ulogu u jačanju pupčane prsten uzimajući trbušne mišiće, pružanje dodatnih rupa kontrakcije. Sve dok se ne završi proces uništenja pupčane prstena, svako povećanje intra-abdominalnog pritiska može uzrokovati izlaz trbušne maramice, omentumu i crijeva petlje u pupčane području. Dakle, pupčana hernija u djece formirana spina pupčanu prsten i slabost peritoneumska fascije.

Kao glavni faktor koji je doveo do nastanka pupčane kile kod djece smatra nasljedne slabosti peritonealne fascije. Dakle, ako imate dijete jednog roditelja jednog pupčane kile, rizik od njegove pojave u dijete je 70%. Pored toga, formiranje pupčane kile od strane raznih dječjih bolesti, uz povećanje u intra-abdominalnog pritiska: hripavac, bronhitis, pneumonija, dizenterija, dysbiosis, nedostatak laktaze, zatvor, fimoza et al. kašalj ili naprezanja promoviraju daljnje širenje pupčane prstena i povećanje protruzijom peritoneuma. Kada pupčane kile kod djece hernial sac se obično isporučuje žlijezde i tankom crijevu.

Pupčane kile su češći kod djece rođene prerano, pati Down sindrom, rođenje hipotireoza, pothranjenost, rahitis, ascites i drugih bolesti, smanjuje tonus mišića trbušnog zida.

Simptomi pupčane kile kod djece

Radi lakšeg razmatranja, preporučljivo je da se izolirati embrionalnih, pupčane kile (hernije pupčane vrpce) i postnatalne pupčane kile. Svaka od ovih sorti pupčane kile kod djece se odlikuje anatomske i kliničke karakteristike, indikacije za operativno liječenje.

Embrionalni pupčane kile (pupčane kile)

Formiranje ploda pupčane kile se javlja u ranoj embriogeneze. Ovaj tip kile kod djece zapravo predstavlja eventration trbušnih organa zbog nerazvijenosti prednjeg trbušnog zida. Embrionalnih kila redki- pronašli oko 2 slučaja 7000 rođenja.

Fetalni pupčana kila kod djece je obično u pratnji razdvajanjem prsne kosti, dijafragma nedostatke urođene srčane mane (tetralogije Fallot), Symphysis pubis hipoplazija, ektopija bešike, spina osoba ( "rascjep usne"A" nepca "), kongenitalne ileus, Meckel divertikulum, cista urahusa, atrezijom et al.

Kada se dijete su od odmah nakon rođenja može se vidjeti nalaze izvan trbušne šupljine i vidljive kroz prozirno ljuske crijeva petlje i jetre. U procesu porođaja ili u prvim satima života može doći lako pući tanka ljuska koja pokriva embrionalnih pupčane kile. U ovom slučaju, pristupanje infekcije i naknadne apsces uzrokovati razvoj upala trbušne maramice, iz kojih djeca se ubijaju, obično trećeg dana života. Drugi najčešći uzroci smrti novorođenčadi sa fetusa pupčane kile su upala pluća i sepsa. U većini slučajeva, djeca s teškim invaliditetom nisu održive.

Kile pupčane vrpce (embrionalne ili pupčane kile kod djece omfalokele) se formiraju na 3. mjesecu fetalnog razvoja zbog kašnjenja peritoneuma. Pupčana kila javljaju sa frekvencijom od 1: 3000-5000 rođenja.

Hernija pupčana vrpca obložena troslojni ljuska koja se sastoji od vodenjak, Wharton želea i peritoneum. Diskus hernije se sastoji od crijevnih petlje i dio jetre, pupčane vrpce nastavlja da raste kada plače dijete. Dimenzije klica kila mogu varirati od malih (do 5 cm) na gigant (veći od 10 cm).

Najozbiljniji komplikacija je pupčana hernija jaz granate hernial ulici, koja sa sobom može donijeti gubitak unutrašnjih organa i kasniji razvoj peritonitisa. Djeca sa pupčane kile pokazuje hitnu operaciju u prvim satima nakon rođenja. Smrtnost u ovom urođenim defektom je 20-60%.

Postnatalne pupčana hernija u djece

Postnatalne pupčane kile kod djece često se javljaju u prvih 2-3 mjeseca ili u prvoj godini života. Glavni i ponekad jedina manifestacija u djece pupčana kila je prisustvo u pupak kružni ili ovalni izbočina, čime se povećava napon s djetetom (plače, naprezanja, kašalj) i smanjuje ili nestaje u ležećem položaju. Hernijacija presvučena kožom, ponekad sa znacima pigmentacije. U većini slučajeva, pupčana hernija u djece ne izaziva uznemirenost i nelagodu senzacije. Međutim, za velike hernial defekte starija djeca mogu žaliti na količni bolovi u trbuhu, mučnina, zatvor, bol u ispupčenje.

Kršenje pupčanu kilu kod djece je relativno rijedak. U tom slučaju, kada postoji gušenje crijeva, tu je nevpravlyaemost kila, što je povećanje u veličini i promjena boje diskus hernije, mučnina i povraćanje, nadutost, izrazio je bol. Kršenje pupčanu kilu kod djece može dovesti do mehaničkih opstrukcije i nekroze crijeva.

Dijagnoza pupčane kile kod djece

Tipično, prisustvo pupčane kile u djecu osnovana pedijatra ili pedijatrijske hirurg u rutinskoj inspekciji djeteta u prvim mjesecima života. U ovom slučaju, kada je određen u trbuhu palpacijom produžetak pupčane prsten. Prilikom podizanja glave i tijela dobro oblikovana neslaganje ispravljanja visokofrekventnih talasa i hernial protruzijom.

Dodatni testovi za djecu sa pupčana kila se obično vrši ako postoji pitanje o kirurško liječenje bolesti. U ovom slučaju, to može biti potrebno za obavljanje ultrazvučni pregled trbušne šupljine, trbušne šupljine Review radiografija, radiografija barijum prolaz kroz tanko crevo, herniografija.

Fetalni pupčana kila kod djece treba identifikovati već u prenatalnom periodu uz pomoć akušerskih ultrazvuka. Također je važno da se napravi diferencijalnu dijagnozu između omfalokele i gastrošize (extraumbilical dekolte trbušnog zida).

Tretman pupčane kile kod djece

Jer pupčana hernija u djece, u većini slučajeva imaju tendenciju da budu samo-ozdravljenja, protiv njih potkrijepljena ekspek-. Samouništenje kile doprinose aktivnosti usmjerene na jačanje prednjeg trbušnog zida: stavljanje neke bebe na svom stomaku, masaža, vježbanje, plivanje. Konzervativni tretman pupčane kile kod djece može uključivati ​​primjenu Hanzaplasti i nošenje bend koji su mehanički zatvorena defekt. Obično, kada se pupčana promjer prstena ne prelazi 1,5 cm hernija u djece nestaju sami u 5-7 godina starosti.

Indikacije za hirurško lečenje pupčane kile u djece su svoje velike veličine, loša probava, nedostatak spontani lijek u predškolskom uzrastu, kile uklještenje. Tokom kila je napravljen da se vrati na sadržaj trbušne šupljine, ekscizija kilne kese, zatvaranje i konsolidaciju hernial prsten. hernija operacije popravka u djecu ne traje više od 30 minuta i prati dobar kozmetički rezultat. Tipično, nakon nekoliko sati posmatranja na klinici djeteta može vratiti kući.

Impingement pupčana hernija u djece zahtijeva resekcija nekrotičnog dijela tankog crijeva, a zatim smanjenje njenog integriteta.

Predviđanje i sprečavanje pupčane kile kod djece

Kada embrionalnih kila, u kombinaciji s višestrukim malformacijama, opstanak prognoza je loša. Postnatalne pupčane kile u djece su likvidirani sami ili uz pomoć operacije. Recidivi su vjerojatno pupčana hernija u djece.

Self-healing pupčana kila kod djece doprinosi pravilan fizički razvoj djece, adekvatne fizičke aktivnosti, normalizacija crijeva aktivnosti, liječenje oportunističkih bolesti povezanih sa povećanjem pritiska unutar trbušne. Za rano otkrivanje pupčane kile važan medicinski pregled djece.