Zaraznih-alergijski miokarditis

Zaraznih-alergijske miokarditis - najčešći oblik u kardiologiji miokarditis nonrheumatic. Razvija uglavnom u djece i mladih u dobi od 20 do 40 godina. Prema nekim autorima, to je izuzetno teškim slučajevima zaraznih-alergijske miokarditis je idiopatska miokarditis Abramov-Fiedler. Zaraznih-alergijski miokarditis mogu se kombinirati s drugim lezije srca školjke - perikarditis i endokarditis.

Uzroci zaraznih-alergijske miokarditis

Razvoj zaraznih-alergijske miokarditis izazvane virusnim ili senzibilizacija mikrobnu floru. Većina pacijenata (70%) sa zaraznim-alergijski miokarditis, postoji visok indeks infekcije i prisutnost hroničnih infekcija (upala sinusa, otitis, upala krajnika, prostatitis, adneksita, paradentoze, karijes i t. d.). U pola slučajeva imaju istoriju označena raznih alergijskih bolesti - eksudativne dijateza, urtikarija, astmatični bronhitis i drugi-često postoji porodična anamneza zaraznih-alergijske miokarditis, dermatoallergii, astma, reumatizam.

Neposredna faktor okidač zaraznih-alergijske miokarditis, po pravilu, djeluje respiratorni virus, barem - bakterija (streptokokne ili stafilokokom) infekcije. Tu su zarazne-alergijske miokarditis povezane sa Coxsackie virus A, gripa A i B, parainfluence, adenovirus infekcije, difterija, hronični aktivni hepatitis i tako dalje.

Ako se proces zaraznih-alergijske razvija na pozadini akutne ili egzacerbacije kronične infekcije, govoriti o ranim miokardite- u slučaju da se manifestuje bolest u nekoliko tjedana nakon što je prethodne infekcije - kasno napad.

su zarazne i immunopathological komponenta u patogenezi zaraznih-alergijske miokarditis. Mikroba ili virusni antigeni agenata poremetiti strukturu miokarda, uzrokujući formiranje antikardialnyh antitijela, zatim fiksacija imunih kompleksa u srčanom mišiću. Imune reakcije su u pratnji oslobađanje mnogih biološki aktivnih supstanci (prostaglandina, Lizozomne enzimi, kinins, histamin, serotonin, acetilkolina i sl) koji povećavaju vaskularne propusnosti, edem, krvarenje i infarkt razvoja hipoksije ekstracelularnog i intracelularne oštećenja.

Simptomi infektivnih-alergijske miokarditis

Na početku nelagodnost bolesti označene, low-grade groznica, mialgija, artralgija. Najtipičnije kliničke manifestacije zaraznih-alergijske miokarditis su uporni (dosadni, bol, steže), bol u srcu (62-80%), dispneja (50-60%), tahikardija (45-80%), srca (23-48%).

Među nestalna, ali važne karakteristike infektivnih-alergijske miokarditis su blage hipotenzija, vanmaterične aritmija, bradikardija, kršenje intrakardijalnih provodljivosti, ili presystolic protodiastolic galop. U većini slučajeva, simptomi otkazivanje srca br.

Otprilike jedna trećina pacijenata zaraznih-alergijske miokarditis javlja malosimptomno ili latentni. Klinička slika miokarditis se može odrediti samo pojedinca od gore navedenih simptoma.

Dijagnostika zaraznih-alergijske miokarditis

Kada se dijagnostika zaraznih-alergijske miokarditis bolesti čine povezivanje s prethodnim infekcije, fizičke, laboratorijske i instrumentalne podataka.

Objektivno ispitivanje otkrilo blago raseljavanje granice srca na lijevoj strani, auscultated sistolički šum na tronu (najbolji - u ležećem položaju), galop ritam, slabljenje prvi ton.

EKG promjene u zarazne i alergijske miokarditis nespecifičnih i podudaraju sa onima drugih bolesti srca: Poremećaji repolarizacije, provodljivosti i ritam poremećaj, dvofazni, ravnanje ili inverzija T vala, raseljavanje ST-segmenta. Na PCG registruje sistolički šum, amplituda varijacije i intenzitet tonova. Grudi X-zraka i ehokardiografija otkrivaju kardiomegalija, prvenstveno zbog levoj komori.

Antitijela u serumu se nalaze na miokarda, povećanje a- i globulina, sijalične kiselina, pojava CRP, povećana aktivnost za srčani enzima i proteina (CPK, Troponin T i ja, laktat dehidrogenaze, itd).

Klinička dijagnostika zaraznih-alergijske miokarditis mora biti potvrđena od strane instrumentalnih metoda: histološkog pregleda uzoraka biopsije scintigrafija miokarda podataka srca i srčanih MR sa kontrastom.

U studiji pacijenata sa zaraznim-alergijske miokarditis treba da sprovede etioloških dijagnozu i potraga za žarišta infekcije za imenovanje adekvatne terapije.

Tretman infektivnog-alergijske miokarditis

U akutnoj fazi infektivnih-alergijske miokarditis moraju biti ispunjeni mirovanje i ishrana bogata proteinima, vitaminima, elementima u tragovima, bitne za stimulaciju anaboličkih procesa u srčanom mišiću. Tretman infektivnog-alergijske miokarditis podrazumijeva primjenu etiološki, patogenetskim, metabolički i simptomatska terapija.

Etiološki tretman se daje sa patogenima: bakterijskih infekcija antibiotiki- prikazano na virusne infekcije, miokarditis komplikovano - antivirusne lijekove. Obavezna komponenta liječenja je da se utvrde i sanitarne žarišta hroničnih infekcija. Nakon kurs antimikrobne i antivirusne terapije se obavlja mikrobiološku kontrolu.

Patogenetskim liječenje infektivnih-alergijske miokarditis predviđa imenovanje antihistaminik (suprastin, difenhidramin, tavegil, pipolfen), imunosupresivni (kortikosteroidi), anti-upalni (NSAIL) droga.

Sveobuhvatni tretman infektivnog-alergijske miokarditis nužno uključuje metaboličku terapiju koja se sastoji administriranje kalijum lijekova, vitamina, riboksina, ATP, cocarboxylase.

Simptomatska terapija je indiciran za srčane aritmije, zatajenja srca, hipertenzija, trombembolicheskih visoka vjerojatnost komplikacija.

Predviđanje i prevenciju zaraznih-alergijske miokarditis

Tipično, za infektivne-alergijski miokarditis povoljna. U većini slučajeva bolest je u blagom do umjeren oblik i završava oporavak. Smrti su izuzetno rijetki. Međutim, infektivni-alergijske miokarditis simptomi nestanu nekada ne za nekoliko mjeseci čuvaju rezidualni efekti.

Recidiva zaraznih-alergijski miokarditis mogu biti izazvala hipotermije, respiratorne bolesti. Pacijenti koji su prošli zarazne-alergijski miokarditis, predmet dispanzera posmatranja kardiologa i trebalo bi periodično anti-recidiva terapije.