Vestibularni ataksija

orijentaciju tijela u prostoru u ljudskom tijelu daje vestibularni analizator. On je odgovoran za definiranje položaja i prirode kretanja tijela i njegovih dijelova, pruža percepciju gravitacije. Svaka promjena u položaju tijela u prostoru percipira vestibularnog receptora - tzv kosu ćelije koje se nalaze u lavirintu unutrašnjeg uha. Od receptora nervne impulse su na vestibularni živac, koji je, zajedno sa slušnog nerva ulazi u VIII par kranijalnih živaca. Dalje impulsi se primjenjuju na vestibularnog jezgra produžene leđne moždine, u kojem se informacije sinteza upravljati i motornim reakcije. Iz vestibularnog jezgra regulišu nervnih impulsa razlikuju u raznim dijelovima centralnog nervnog sistema: malog mozga, kičmene moždine, retikularna formacije, autonomni ganglija, okulomotorna nukleus i cerebralni korteks. Oni pružaju preraspodjelu mišićnog tonusa i refleks reakcije očuvanju ravnoteže.

Uzroci vestibularnog ataksija

Vestibularnog ataksija povezan sa lezija bilo struktura vestibularnog aparata. Najčešće je uzrokovana šteta zbog upale u unutrašnjem ćelijama uho za kosu - labyrinthitis. S druge strane, labyrinthitis mogu nastati kao posljedica uho trauma infekcija, ili na prelazu iz srednjeg uha šupljine akutnih otitis media, hroničnog gnojnog otitis media, komplikovan aerootitis. Uništavanje ćelija kose, što je dovelo do razvoja vestibularnog ataksija, mogu nastati kao rezultat invazivnih rasta uho tumora ili toksični efekti sekreta uho cholesteatoma. Paroksizmalne vestibularni ataksija pratnja Menierova bolest.

Manje vestibularni ataksija uzrokovana lezijama vestibularnog živca koji mogu biti zarazni, tumor (na akustičnim neuroma) ili toksične (na recepciji ototoksični droga) karakter. često vestibularni neuronitis To je povezano sa virusne infekcije: SARS, herpes virus, gripa et al.

Vestibularnog ataksija se mogu javiti na leziju nalazi u medule moždina vestibularni jezgre. Dakle, vestibularni rezultati ataksija od kompresije medule moždine kod osoba sa craniovertebral anomalije (Chiari anomalija, asimilacija atlasa, platibaziey), S tumori mozga, encefalitis i arahnoiditis posterior fossa, demijelinizacione bolesti (multipla skleroza, akutne encefalomijelitis). Vestibularnog ataksija je klinička manifestacija hronični ishemije moždanog stabla zbog kršenja vertebro-basilar cirkulaciju zbog sindroma vertebralne arterije, ateroskleroze, hipertenzivna bolest, cerebralne aneurizme. U akutnom poremećaja cirkulacije u području (TIA ishemijski ili hemoragijski moždani udar) Takođe poštovati vestibularni ataksija.

Vestibularnog ataksija se često posmatra nakon prolazi traumatske povrede mozga. Tako da može biti uzrokovana direktan uticaj traumatskog faktor na jezgru i korijene vestibularnog živca i povezan sa poremećaja cirkulacije povreda (traumatski vaskularni spazam).

Simptomi vestibularnog ataksija

Vestibularnog ataksija ispoljava u pokretu (dinamički ataksija) i stajanje (statički ataksija). Od drugih tipova ataksija Vestibularnog ataksija se razlikuje u zavisnosti od njegove težine okretanjem glave i trupa. Jačanje ataksija prilikom okretanja glave, oči i pacijenti prtljažnik povod da bi se izbjegla takva kretanja ili izvoditi ih glatko i lagano. Visual pokreta kontrola dijelom nadoknaditi disfunkcije vestibularnog analizator, tako sa zatvorenim očima pacijent osjeća više nesigurno i simptomi vestibularnog ataksija rasti.

Lezije često vestibularnog analizator su jednostrano. U takvim slučajevima, vestibularni ataksija ispoljava nestabilnost pri hodu sa odstupanjem tijelo stalno u istom smjeru - u smjeru gdje je lokalizovan lezije. Držanje stoji ili sjedi pacijent također odstupa na pogođenim strani. Ovaj simptom se lako otkriva u Romberg i hodati nekoliko koraka, čak i sa zatvorenim očima kada pokušate da pacijenta.

Karakteristično je prisustvo vestibularnog ataksija vrtoglavica, u kojoj je pacijent oseti rotacije ili kretanja svog tijela oko nje okruženju. Vrtoglavica se može uočiti iu ležećem položaju sa zatvorenim očima. U takvim slučajevima, to je obično u pratnji poremećaja spavanja teško uspavljivanja. Izazvalo visceralni lica-živca veze dovodi do toga da je vrtoglavica kad vestibularnog ataksija često praćena mučninom i povraćanjem. Vestibularnog-vegetativni interakcije uzrokovati pojavu vegetativne reakcije: crvenilo ili bljedilo lica, strah, tahikardija, labilnost impulsa, hiperhidroze.

U većini slučajeva, vestibularni ataksija pratnji horizontalni nistagmus, što je u suprotnosti sa pravcem pogođene strane. Moguće bilateralne nistagmus. U lezije vestibularnih jezgara mogu biti označena vertikalnom nistagmus rotacijskim komponentu. Ako krši nivou perifernih vestibularnih nistagmus analizator je pojačan okretanjem glave, ali nistagmus može smanjiti ponoviti skretanja. U prisustvu anomalija craniovertebral vestibularnog ataksija pratnji nistagmus, koji se pojačava prilikom savijanja glave.

Dijagnosticiranje vestibularni ataksija

Vestibularnog ataksija može se otkriti karakterističnim pritužbe pacijenta i tokom njegovog neurološki pregled. Za diferencijaciju vestibularnog ataksija od drugih vrsta ataksija (cerebelarnom, sensetivnoy, pluta), kao i da se utvrdi nivo i priroda lezije vestibularnog aparata, neurolog potrebni rezultati metode instrumentalnih pregleda: REG, Echo-EG, EEG, CT i MR mozga, rendgen pregleda. Pošto su oba vestibularni sindrom ataksije javlja kod mnogih bolesti centralnog nervnog sistema, najvažniji faktor u kliničkoj neuroznanosti je da se utvrde razlozi za njegov razvoj.

REG omogućava da dobiju indirektne informacije o stanju moždane cirkulacije. Ako je potrebno, može biti dopunjen angiografije ili MR angiografija cerebralne plovila. Koristeći Echo EG procijeniti pića državni sistem mozga. Echo Offset ukazuje na surround prisutnost formacije (tumori ili hematomi mozak apsces), Prisustvo koje može biti povezano vestibularni ataksija. EEG se koristi za analizu bioelektrična aktivnost mozga. CT i MRI omogućuju dijagnozu i demijelinizacione volumetrijski formiranje procese koji mogu dovesti do vestibularnog ataksija. Ako sumnjate craniovertebral anomalija radiografiju kičme u vratne kralježnice i X-zrake lobanje.

Studiraju vestibularnog analizator pacijenata sa vestibularnom ataksija vestibulolog nosi, u njenom odsustvu, neurolog ili audiolog. Ispitivanje podrazumijeva izvođenje vestibulometrii, stabilography, vidiookulografii ili elektronistagmografija i kalorijske uzorka. Od vestibularnog ataksija je često u kombinaciji s oštećenjem sluha (gubitak sluha), Saslušanje je provedeno istraživanje: praga audiometrija, istraživanje zvučna viljuška electrocochleography, promontorialny test i drugi.

Tretman vestibularnog ataksija

Tretman vestibularnog ataksija je prvenstveno usmjerena na izliječiti bolest izaziva ga. U prisustvu infekcije u uho žice antibiotika, želuca srednjeg uha, sanitaciju operaciju labyrinthotomy itd .. aktivnosti usmjerene na eliminaciju gnojnog fokusa. Ako je vestibularni ataksija uzrokovane vaskularnim poremećajima, u kategoriji droge koje poboljšavaju protok krvi do mozga. U težim slučajevima craniovertebral anomalije obavljali hirurška korekcija. Odgovarajuću terapiju je potrebno u prisustvu mase lezija, encefalitis, arahnoiditisa.

Vestibularnog ataksija sama se simptomatska terapija obično uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam i funkcionisanje nervnih ćelija: nootropil, aminalona, ​​ginko biloba, Cerebrolysin, vitamine grupe B. Osim toga, pacijenti preporučuje poseban kompleks vježbi terapije usmjerene na obuku koordinaciju pokreta i jačanje mišiće.