Bronhitis kod djece

Bronhitis kod djece - upala sluznice bronha stabla različite etiologije. Za svaki 1.000 djece mora 100-200 slučajeva godišnje bronhitis. akutni bronhitis 50% svih lezija respiratornog trakta u dojenčadi. Vrlo često se bolest razvija kod djece u prve 3 godine životnog najtežih u novorođenčadi. S obzirom na raznolikost uzroka značajnih faktora, bronhitisa kod djece je predmet proučavanja pedijatrije, pedijatrijske pulmologije i alergija-imunologije.

Uzroci bronhitisa kod djece

U većini slučajeva, dijete bronhitis razvija nakon prethodne virusne bolesti - gripa, parainfluence, rinovirus, adenovirus, Respiratorni sincicijalni zaraze virusom. Nekoliko manje bronhitisa u djece uzrokovana bakterijski patogeni (Streptococcus, pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Klebsiella), gljivice iz roda Aspergillus i candida, intracelularni infekcije (klamidiju, mikoplazme, citomegalovirus). Bronhitisa u djece je često praćena tijekom ospice, difterija, hripavac.

Bronhitis, alergijski etiologije kod djece osjetljivu udiše alergeni dolaze u bronhijalnih drvo sa inhalacijskim zrak :. Kuća prašina, kućne hemije, polen, itd U nekim slučajevima bronhitisa kod djece je povezan sa bronhijalne sluznice iritacije kemijskih ili fizičkih faktora: zagađenje zraka, duvanskog dima, pare benzina, i drugi.

Osjetljivost na bronhitis je dostupna za djecu sa istorijom perinatalne pozadine (trauma rođenja, prijevremenost, pothranjenost i dr.), ustav anomalije (limfatiko-hipoplastičan i eksudativne-kataralne dijateza), Kongenitalna malformacije respiratornog sistema, česte respiratorne bolesti (rinitis, zapaljenje grla, upala grla, traheitise), Kršenje nosnog disanja (adenoide, odstupio septuma), Kronična gnojna infekcija (upala sinusa, hroničnog krajnika).

U epidemiološkim smislu najvažniji su hladne sezone (poželjno jesen i zima), sezonskih epidemija SARS i gripa, boravak djece u grupe djece, nepovoljne društvene uvjete.

Patogenezi bronhitisa kod djece

Specifičnost bronhitisa kod djece je neraskidivo povezana sa anatomskim i fiziološkim svojstvima respiratornog trakta u djece: obilne prokrvljenost sluznice lomljivost submukoznom strukture. Ove osobine doprinose brzom širenju eksudativne-proliferativni odgovor gornjih disajnih puteva u dubine respiratornog trakta.

Virusnih i bakterijskih toksina inhibiraju motorna aktivnost prekriven cilijama epitela. Kao rezultat toga, infiltracija i edem sluznice, i sluz hipersekrecije viskoznih "treperenja" cilija dalje usporava - tako mehanizam samočišćenja od glavnog bronha. To dovodi do drastičnog smanjenja funkcije odvodnje bronhija i poteškoća odliva sluzi iz donjeg respiratornog trakta. U tom kontekstu, uslovi za dalje umnožavanje i širenje infekcije, opstrukcije bronha tajna manjeg kalibra.

Dakle, karakteristike bronhitisa u djece su u značajnoj mjeri i dubinu uništavanja zidu bronha, ozbiljnost upalnih odgovora.

Klasifikacija bronhitisa kod djece

Porijeklom razliku između primarne i sekundarne bronhitisa kod djece. Primarni bronhitis u početku počinje u bronhije i utiče samo na bronhijalne drvo. Srednje bronhitis kod djece je nastavak ili komplikacija drugih bolesti respiratornog trakta.

Za bronhitis kod djece može biti akutna, hronične i ponavlja. S obzirom na obim upala je izolovan ograničen bronhitis (upala bronhija u istom segmentu ili režnja) zajednički bronhitis (upala bronhija od dva ili više dijelova) i difuzna bronhitis kod djece (bilateralni upala bronhija).

U zavisnosti od prirode bronhitisa upalnih reakcija u djece mogu nositi kataralne, gnojni, fibrinozan, hemoragijska, ulcerozni, nekrotičnog i mješoviti. Kod djece je češća katar, kataralne-gnojni i gnojni bronhitis. Posebno mjesto među lezija respiratornog trakta uzima bronhiolitis kod djece (r. H. Obliterating) - bilateralna upala terminala dijelova bronhijalne stabla.

Etiologija razlikovati virusne, bakterijske, virusne, bakterijske, gljivične, irritatsionnye i alergijske bronhitisa kod djece. Prisustvom opstruktivne i bez ometanja komponente odvojene opstruktivni bronhitis kod djece.

Simptomi bronhitisa kod djece

razvoj akutni bronhitis djeca u većini slučajeva prethodi znakovi virusne infekcije: bol u grlu, podkashlivanie, promuklost, curenje iz nosa, pojave konjunktivitis. Uskoro kašalj javlja: progonilo i suha na početku bolesti, do 5-7 dana postaje mekša, vlažan i produktivan sa odvajanjem sluznice ili Muco-gnojni ispljuvak. U akutni bronhitis dijete značajno povećanje tjelesne temperature 38-38,5 ° C (trajanju 2-3 8-10 dana ovisno o etiologiji) znojenje, malaksalost, bol u grudima kada kašalj, kod beba - nedostatak daha. Za akutni bronhitis kod djece obično blagopriyatnoe- bolest završava u oporavak nakon prosječno 10-14 dana. U velikom broju slučajeva akutnog bronhitisa kod djece može biti komplicirano bronhopneumonija. U slučajevima ponavljaju bronhitisa u pogoršanje djeca se desi 3-4 puta godišnje.

akutne bronhiolitis Razvija pretežno u djece u prvoj godini života. Za bronhiolitis karakterizira visoka temperatura, teške opće stanje djeteta, intoksikacije, izgovara znakova respiratorna insuficijencija (Tahipneja, ekspirijumski dispneja, cijanoza nazolabijalne trokuta, Crocq bolest). Komplikacije bronhiolitis kod djece može doći i spavati na dah zagušenje.

opstruktivni bronhitis djeca obično manifestira u životu 2-3 godina. Olovo znak bolesti je bronhijalne opstrukcije, što je izraženo paroksizmalne kašalj, pištanje bučan, izdužene izdisanja daljinski zveckanje. tjelesna temperatura može biti normalan ili nizak razreda. Opšte stanje djece obično ostaje zadovoljavajući. Tahipneja, dispneja, sudjelovati u pomoćnim disajnih mišića su manje izražene nego kod bronhiolitis. teško opstruktivni bronhitis kod djece To može dovesti do respiratorne insuficijencije i razvoj akutna plućno srce.

alergijski bronhitis kod djece obično ima relapsno naravno. U periodima egzacerbacije poštovati znojenje, slabost, kašalj sa sluzokože iskašljavanje. Temperatura tijela i dalje normalno. Alergijske bronhitisa u djece često u kombinaciji sa alergijski konjunktivitis, rinitis, atopijskog dermatitisa i može da se kreće u astmatični bronhitis ili astma.

hronični bronhitis kod djece se odlikuje akutna upala 2-3 puta godišnje, pojavljuju sukcesivno za najmanje dvije uzastopne godine. Kašalj je najčešće konstantna karakteristika hronični bronhitis djece: tijekom remisije je suho vrijeme egzacerbacije - vlažna. Sluzi kašalj teško iu malim kolichestvah- je mukopurulentni ili gnojni. Sud je naveo niske i nestabilne groznica. Hroničnih upalnih procesa u bronhija može biti u pratnji razvoj deformacije bronhitisa i bronhiektazije kod djece.

Dijagnoza bronhitisa kod djece

Primarnom dijagnozom bronhitisa kod djece se provodi pedijatar oplemenjuje - Pedijatrijska Pulmologija i dječje alergolog-imunolog. Pri utvrđivanju oblika bronhitisa kod djece čine klinički podaci (karakter kašlja i ispljuvka, učestalost i trajanje egzacerbacije, karakteristika toka, i tako dalje. D.), Auskultatorni podataka, rezultati laboratorijskih i instrumentalne istraga.

Auskultatorni obrazac bronhitisa kod djece se odlikuje razbacane sušenje (sa bronhijalne opstrukcije - zviždanje) i različite veličine mokro teško disanje,

Opće analize krvi u visini ozbiljnost upalnih procesa poštovati leukocitoza, limfocitoza, povećana sedimentacija eritrocita. Za alergijske bronhitis kod djece odlikuje eozinofilija. sastav krvi gas je prikazan u bronhiolitis za određivanje stepena hypoxemia. Od posebnog značaja u dijagnostici bronhitisa kod djece ima analiza ispljuvka: mikroskopski pregled, bakposev sputum za AFB studija, analiza PCR. Ako niste u mogućnosti da kašlje bronhija lučenje dijete održan bronhoskopija prikupljanje ispljuvka.

RTG pluća sa bronhitisom kod djece otkriva pulmonalne obrazac, posebno u zoni korenovog. U obavljanju ERF dijete može biti snimljen umjeren opstruktivne bolesti. Tokom egzacerbacije kroničnog bronhitisa u djece tokom bronhoskopija otkrio raširena pojava kataralne ili kataralne-gnojni endobronchitis. da se isključe bronhiektazije bronchography obavlja.

Diferencijalna dijagnoza bronhitisa kod djece treba da se provodi uz pneumonija, stranih tijela bronha, bronhijalne astme, hroničnog aspiracije hrane, tubinfitsirovaniem, cistične fibroze itd

Tretman bronhitisa kod djece

U akutnoj fazi djece s bronhitisa mora ostati u krevetu, odmor, piti puno tekućine, kompletan utvrđeni dijetu.

Specifična terapija se temelji etiologije bronhitisa u djece: to može sastojati antivirusnih lijekova, antibiotici (penicilini, cefalosporini, makrolidi), antimikotika (arbidol, anaferon, Alguire i dr.). Obavezna komponenta liječenja bronhitisa u djece su mukolitici i ekspektoransima adjuvansi utečnjavanje sputuma i stimuliše aktivnost prekriven cilijama epitela bronha (ambroksol, Mucosolvan Bromheksin, mukaltin, naknade dojke). na bronchoobstruction - - aerosol bronhodilatatora antitussive droga (tusupreks, libeksin, stoptussin) u suhim Hacking, kašalj iscrpljujuće dijete su dodijeljena. Djeca s alergijskim bronhitisom prikazuje antihistaminici MATERIJALA sa bronhiolitis inhalacija bronhodilatatora i kortikosteroidima.

Od fizikalne terapije za liječenje bronhitisa kod djece koriste droge, ulja i alkalne udisanja inhalator terapija, NLO, UHF i elektroforeza na grudni koš, mikrovalna terapija, i drugi. Postupku. Kao diverzije terapija korisna izjava senfa žbuke i konzerve, kupiranje masaža. Ako imate poteškoća ispljuvak pražnjenja masaža dodijeljen grudi, masaža vibracije, posturalna drenaža, sanacija bronhoskopija, LFK.

Prevencija bronhitisa kod djece

Prevencija bronhitisa kod djece uključuju prevenciju virusnih infekcija, rana upotreba antivirusnih lijekova, izbjegavati kontakt s alergijskim faktorima obereganie bebu od hipotermije, kaljenje. Važnu ulogu igra pravovremeno preventivno cijepljenje djece protiv gripe i pneumokoka infekcije.

Djeca sa tekuće i hroničnog bronhitisa treba da prate dječje pedijatar i pulmolog upornog prestanka relapsa u roku od 2 godine, obavljanje anti-tretman u periodu jesen-zima. Vakcina profilaksa je kontraindicirana kod djece s alergijskim bronhitom- u drugim oblicima se vrši mjesec dana nakon oporavka.