Tumori bronhija

Tumori bronha - neoplazme, različitih porijekla, mobilni sastav, priroda rasta, naravno i prognoza iz tkiva bronhijalnih stabla. Prije svega, sve bronhija tumora su podijeljeni u benigni i maligni. Prva grupa tumora brojniji, iako je samo 5-10% od ukupnog broja malignih procesa u bronhija. Većina tumora bronha su predstavljeni različiti histološki varijante bronhogenog karcinoma. Benigni raka pluća bronhija i često razvija kod mladih odraslih osoba (30-40 godina), jednako pogađa muškarce i žene malignih tumora u većini slučajeva su otkriveni kod muškaraca starijih od 50 godina.

Klasifikacija tumora bronhija

Prema vrsti tumora pluća rast su podijeljeni u centralnu (raste iz velikog bronhija - glavni, Lobar Segment-, subsegmental) i periferne (razvijati od malih bronhijalne grane 5., 6. reda). Central tumor endobronhijalne rast raspoloživog vizualizacije kroz bronhoskop, često okluzivne lumen bronha, izazivajući atelektazu segment ili režnja. Periferne tumora dugo nije izazvao klinički značajne promjene i asimptomatski.

Benigni tumori mogu razviti iz raznih elemenata bronha, pri čemu emitiraju:

• tumori epitela i bronhijalne žlijezda (papiloma (skvamozne, žlezdane, mješoviti), bronha adenom (Karcinoidni, tsilindromatoznye, mukoepidermoidnye mješoviti)
• tumora mezodermalnog tkiva (leiomyoma, fibrom, hemangioma, neurogeni tumori)
• disembriologicheskie tumora (hamartomi, gamartohondromy)

Tumori bronhija moraju se razlikovati od procesa endobronhijalne tumoral prirode. Potonji su u pulmologije bronha strano tijelo, upalnih hiperplazija bronhije, bacilnom angiomatoza svjetlo, amiloid tumora, endometrioze i m. p.

Sa razvojem benignih tumora luče bronhija asimptomatske faze, početna kliničke manifestacije i razvila kliničku sliku. S obzirom na ozbiljnost bronhijalne poremećaja prohodnosti razliku parcijalne korak bronha stenoza, zalistaka stenoza i potpune okluzije bronhijalnih bronha. U nekim slučajevima, benigni tumori bronhija su izloženi malignost i steknu maligni naravno (npr malignosti bronhijalni adenom u tranziciji adenokarcinom To se vidi u 5-10% bolesnika).

Malignih tumora bronhija (rak bronha) Varira ovisno o histološki tip tumora (malu ćeliju, velika ćelija, rak skvamoznih, adenokarcinom, karcinosarkomom, raka bronhijalnih žlijezda i karcinoidne tumora i dr.). U ovom slučaju, svi oblici svjetla su u razvoju raka tri perioda: biološki (iz početka tumora prije radioloških znakova), pretkliničkih (postoje samo radioloških znakova tumora nemaju simptome) i klinički (izgovara se klinički simptomi). Sveobuhvatne faze klasifikacija raka pluća TNM-sistem je zastupljen u anketi "Malignih tumora pluća".

Razlozi bronhija tumora

U većini slučajeva, bronhije tumori javljaju na pozadini hroničnih upalnih procesa, toksične efekte, mehaničkih oštećenja bronhijalnih stabla. Poznato je da je formiranje malignih tumora često prethode Pušački bronhitis, hronični bronhitis drugi uzroci, pneumoko-, tuberkuloza. Ona ima najvišu kancerogeni dim, toksični spojevi koji doprinose bronhijalne epitel metaplazije, a visoke temperature daje podjela ćelija procesa. Najznačajniji faktori su dužine pušenje, dnevni list "norma" cigareta, kvalitet duvana. Ne treba zaboraviti da je jednako opasna i aktivnog i pasivnog pušenja.

Najpodložniji do pojave tumora bronhija zaposlenih opasnih industrija u kontaktu sa ugljen, azbest, arsen, krom, nikal, inhalatorne zagađivača. Povratne informacije bronhija znaku nekih tumora sa određenim virusima (npr skvamoznih papiloma bronhija saradnji sa humanog papiloma virusa). Papiloma bronhija su često u kombinaciji papillomatosis larinksa i traheje.

Simptomi tumora bronha

Najupečatljiviji klinički simptomi razvijaju tijekom endobronhijalne rast tumora, uzrokujući bronhijalne opstrukcije. U koraku parcijalne bronhokonstrikcija bronhija lumen promjera praktično nije izmijenjena, pacijent može poremetiti iritantni kašalj s malo sluzi, povremeno - hemoptysis. General zdravstveno stanje ne trpi. Radiografsko znakove rasta tumora otsutstvuyut- otkrivanje tumora je moguće samo uz pomoć CT ili bronhoskopija.

U koraku zalistaka stenoza bronha tumor je već uveliko zatvara lumen disajnih puteva. Pacijenti zabrinuti stalnom kašalj s Muco-gnojnim ispljuvak, hemoptysis, otežano disanje, teško disanje. Tokom izdisanje tumor pritisak može u potpunosti pokriti bronha, pa u ovoj fazi postoje znakovi plućne ventilacije, upalne promjene. Radiografski otkrivene segmentne infiltrati, tumora bronha ili endoskopski potvrdio linearnom tomografijom.

Kompletna tumora bronhijalnih opstrukcija rezultira u formiranju atelektazu, gnojnog procesa u kojem nema ventilacije dijelu plućnog tkiva. Klinička slika je u skladu sa opstruktivnom upale pluća: groznica, kašalj s gnojnim ispljuvak, slabost, znojenje. Kada arrosion bronha sudova može doći do masivne plućni krvarenje.

Karcinoidni bronhijalni adenom može proizvesti biološki aktivnih supstanci, tako da u tumorima ovog tipa često razvija karcinoid sindrom: Bronhospazam, vrtoglavica, crvenilo, osjećaj groznice, alergijskih osipa na koži i tako dalje. n.

Peribronchial rast tumora, po pravilu, ne uzrokuju potpunu opstrukcije bronha, pa simptomi nisu izrečene. Također malosimptomno i za periferne tumora. Obično klinička manifestacija povezana sa arrosion posudu (hemoptysis), kompresija klijanje ili bronhije (kašalj, dispneja, groznica, i tako dalje. D.). U rak bronha, osim respiratornih manifestacije, zajednički kršenja su izražene: kancerogeni intoksikacija, slabost, kaheksija, anemija, bol.

Dijagnoza tumora bronha

Nerazumno ili duge kašljucanje, hemoptysis, teško disanje, otežano disanje i druge znakove problema na dijelu respiratornog trakta mora biti razlog za hitnu posjetu na pulmolog. Nakon evaluacije auskultacionom i drugih fizičkih nalaza definiran algoritam dijagnostičkih ispitivanja.

Po pravilu, prvi korak u otkrivanju tumora bronha je radiografiju u dve projekcije i tomografskih studija. U većini slučajeva, radiološki utvrđena hipoventilacije ili atelektazu od legkogo- na skeniranja - "amputacija" opturisanih bronha tumora. Da bi se procijenila tumor vaskularizacije bronha svrsishodno izvršenje bronhijalne arteriografije ili angiografije.

Najveću vrijednost u endobronhijalne tumora ima fibrobronchoscopy sa endoskopske biopsije. Histološka analiza uzorka biopsije vam omogućava da definitivno identificirati morfološki tip tumora. Bronhoskopija može biti informativan i periferne tumora - u ovom slučaju počinili endoscopist indirektne znakove rasta tumora (deformacije i sužavanja bronha kola zbog spoljnih kompresije, promjene u kut divergencije bronhijalnih grana i tako dalje.). Sa ovim lokalizacija je moguće transbronchial biopsija tumora. Za procjenu stepena poremećaja bronhijalne prohodnosti obavlja spirometrija.

U pogledu diferencijalnoj dijagnozi je najvažnije razlikovanje benignih i malignih tumora bronhija. Određivanje histotype, lokalizacija i stepen bronhijalne incidencije tumora omogućava pravilno planiraju nastavak liječenja.

Liječenje i prognoze tumora bronha

Benigni tumori bronhija sa intraluminalnih rast se može ukloniti na različite načine. Tako je u jednom polipa u uskom nogu tretman izbora može se smatrati endoskopska uklanjanje polipa kroz bronhoskopom koagulacije krevet. U drugim slučajevima, obično napravljen od bronhotomiey torakotomije i uklanjanja tumora, fenestrirani ili kružnim resekcija bronha- i u prisustvu nepovratne promjene u plućima (bronhiektazije, plućna fibroza) - razne vrste resekcija. Peribronchial i periferne benigni tumori imaju tendenciju da se ukloni u graničnom proces ili segmentalne pluća resekcija, a lobektomija.

Sasvim drugačiji pristup se koristi protiv malignih tumora bronha. o zahtjevima efikasnosti osnovu povećan iznos resekcija na lobektomija, pa čak i produžiti pneumonektomije. Endobronhijalne uklanjanje (uništavanje laser, krioablacija, radiofrekvencije ili argon-plazma koagulacija, fotodinamička terapija), kao alternativa za operaciju se koristi samo za korak TisN0M0 ili funkcionalne inoperability pacijent u većim torakalne hirurgije centara u kojima postoji adekvatna tehničku opremu i iskustvo. Kirurško liječenje karcinoma bronhija dopunjen kemoterapija ili zračenje terapiey- u naprednim slučajevima, ove metode su jedini mogući način produžava život pacijenta.

Nakon uklanjanja benigni tumori mogu ponoviti bronhija, posebno u slučaju nastavka izloženosti izazvati značajni faktori. Endobronhijalne uklanjanja tumora može biti komplikovano Cicatricial stenoza bronha. Neuspjeh liječenja je prepuna pojava opasna po život krvarenje, razvoj nepovratne promjene u tkivu pluća, bronha tumor tumor. Prognoza malignih tumora bronha zavisi od stadijuma onkoprotsessa, radikalnost tretmana, histološki oblici raka, prisutnost metastaza u vrijeme postavljanja dijagnoze.