Gemopnevmotoraks

Gemopnevmotoraks - patološko stanje koje se razvija kada krv ulazi i zraka u pleuralni šupljine zbog vaskularne povrede, pluća ili bronha tkiva. Gemopnevmotoraks češći kod muškaraca, uglavnom mladih i srednje životne dobi. Etiologija gemopnevmotoraks podijeljena u spontanoj (javlja vrlo rijetko), traumatske i jatrogene. S druge strane, traumatska gemopnevmotoraks može biti sa ili bez otvorenih rane u grudni koš. Kao i izolovani hemopleura i pneumotoraks, ovo stanje u hirurške pulmologije odnosi na hitne i zahtijeva hitnu medicinsku odgovor.

razlozi gemopnevmotoraksa

Generiranje razloga razlikuju ovisno o uvjetima pod kojima je razvio gemopnevmotoraks. Na primjer, spontani gemopnevmotoraks obično rezultat zazora subpleurally se nalazi na ciste bulozne bolesti pluća. Osim toga, razlika se može otkriti pleuralne priraslice ili plućne arteriole.

U srcu traumatskog gemopnevmotoraksa prodire ili tupih povrede grudi, dovodi do saobraćajnih nesreća, pada sa visine, ubod i rane od vatrenog oružja, premlaćivanja kompresije grudnog koša i m. n. Takve lezije su često praćeni slomljena rebra, fišbajn ili grudne kosti, povrede ili ruptura pluća, i rana međurebarnog, grudni i druge unutrašnje plovila.

Jatrogena gemopnevmotoraks greška javlja na medicinsko osoblje, npr, u suprotnosti sa umjetnosti obavlja centralni venski kateterizaciju, pleura biopsija, thoracentesis, drenažu pleuralne šupljine.

simptomi gemopnevmotoraksa

Po volumenu, izolirana mala (nakupljanje krvi i zraka u pleuralni sinusa), srednji (nivo i plina u krvi dolazi do kuta oštrice), velika (razinu u krvi i plin stigne do centra oštrice) i ukupno gemopnevmotoraks. Kliničke manifestacije gemopnevmotoraksa u velikoj mjeri određuje količinu plina i hemoragijski eksudata u pleuralne šupljine.

Mali gemopnevmotoraks nije praćen značajnim respiratornog i hemodinamskih kompromisa i aktivno žalbi. Kada je više glomazan proces bolesti je bol u grudima, disanje postaje teško, a često površni kože - Pale. Tu je i smanjenje krvnog pritiska, ubrzan puls slab punjenje. Ako proboj krvarenje razvija hipovolemijskog šoka, u pratnji slabost, vrtoglavica, poremećaj svijesti.

Gemopnevmotoraks izazvane povrede integriteta plućnog parenhima, u pratnji hemoptysis, potkožnog emfizem, teško disanje, cijanoza. U teškim slučajevima plevropulmonalny šok može razviti. Oštar raseljavanje srca i velikih krvnih sudova dovodi do kršenja hemodinamike i razvoj kardiovaskularne bolesti- potpuni kolaps pluća - u respiratorna insuficijencija i zagušenje.

Kada gemopnevmotorakse prisustvo otvorenu ranu u grudni koš javlja kardiopulmonalne poremećaja sindrom karakterizira paradoksalno disanje "flotacija" medijastinuma, hipoksemiju, povećanog pritiska u plućnu cirkulaciju. U ovom slučaju, izražen nedostatak daha, tahikardija, hipotenzija, bol u grudima gori sa svakim dahom. Sa dugoročnim postojanje gemopnevmotoraksa uvjeta za infekciju i razvoj pleuralnog sadržaja empijem.

dijagnoza gemopnevmotoraksa

Karakteristika klinički simptomi u kombinaciji sa fizičkim i podaci koji ukazuju na povijest nedavnih trauma grudnog koša ili intervencije intrapleuralnog dozvoliti torakalna hirurgija ili se sumnja traumatolog gemopnevmotoraks već tokom prvog pregleda pacijenta. Nezadovoljna stranka ima iza (ili ne učestvuju) u činu razaranja na površini dyhaniya- vezikularnom disanje se ne čuje, tupo zvuk na udaraljkama se izabere.

Najvredniji dijagnostičkih alata za otkrivanje primarnog fazi su gemopnevmotoraksa tehnike zracima (X-ray fluoroskopije i lagan, ultrazvuk pleuralne šupljine). Ove metode omogućavaju ne samo da otkrije prisustvo vazduha i tečnosti u pleuralni šupljine, ali i procijeniti njihov obim. Konačni radiografski potvrde prijema podataka je hemoragijski eksudata i klima u dijagnostičke thoracentesis.

Liječenje i prevencija gemopnevmotoraksa

Prva pomoć mogu biti u PECVD rane Supply vlažnog kisika kada je to potrebno - primjenjuje brtvljenje zavoje, anestetika upravlja, i kardiovaskularnih agenata.

Moderni taktike protiv gemopnevmotoraksa pruža brzo uklanjanje krvi i plina iz pleuralne šupljine i postizanje svetlosti odvija. Za tu svrhu, pribjegavaju provesti drenažu pleuralne šupljine s aktivnim sadržajem aspiracijom kroz drenaža pomoću električne pumpe. Za raspuštanje krvnih ugrušaka i fibrin u pleuralni šupljine može dati enzima pripreme.

Indikacija za torakotomije rana je lako, zgrušala hemotoraks, nastavljajući intrapleuralnog krvarenja, neefikasnost konvencionalno taktika konzervativna. Podvezivanje ili koagulacije i krvarenja brod mogu obavljati tokom thoracoscopy ili plevroskopii. Eliminiranje gemopnevmotoraksa i ravnanje pluća u prvih 3-5 dana doprinose prevenciji pleuralni empijem i vraćanje funkcije pluća u potpunosti.

Gemopnevmotoraksa Prevencija je usko povezano sa prevenciji povreda, budite sigurni da rendgenski pregled pacijenata sa traume grudi i politraumi, uklanjanje izvora krvarenje i ventilaciju u pleuralni šupljine. Da biste spriječili razvoj jatrogene gemopnevmotoraksa, obratite pažnju na tehnike invazivnih intervencija u grudni koš.