Retrofaringealni apsces

Najveći tendencija da retrofaringealni apsces imati djece mlađe od 4 godine. To je zbog svoje postojeće strukturne karakteristike retrofaringealnog prostora: veliki labavost vlakana i prisustvo u njemu limfnih čvorova, koji je nakon 6 godina potpuno atrofirali. Najvećom učestalošću retrofaringealni apsces se mogu vidjeti kod djece u dobi 2 mjeseca do 1 godine. U odrasloj dobi, retrofaringealni apsces je rijedak i obično rezultat traume grla šteta. Međutim, moderna otorinolaringologije primjećuje porast incidencije retrofaringealnog apsces u odraslih. 

Uzroci retrofaringealni apscesa

Uzrok retrofaringealnog apsces u djece je najčešće infekcija. Primarnoj lokaciji infekcije može biti trčanje uho, mastoiditis, komplikuje parotitisa, upala grla, rinitis, upala sinusa, upala krajnika. Širenja zaraze u retrofaringealnog prostoru javlja sa limfnom lezija retrofaringealni limfnih čvorova. Pogoduje ovaj faktor je oslabljen stanje tijela djeteta spušten imunitet, prisutnost dijateza ili rahitis. Djeca retrofaringealni apsces može razviti na pozadini akutnih zaraznih bolesti: SARS, ospice, šarlahna groznica, difterija, gripa. U rijetkim slučajevima, to je komplikacija adenotomy ili krajnika.

U odrasloj dobi, prvo mjesto među uzrocima formiranja retrofaringealnog apscesa ostavlja traumatično faktor. Šteta može doći do grla u riblja kost, krmno bilje, strani objekta. Trauma grla moguće tokom gastroskopija, bronhoskopija, ugradnja nazogastrične cijevi i endotrahealna anestezije. Retrofaringealni apsces kod odraslih se može javiti kao komplikacija teške upala grla. U nekim slučajevima, to je uzrokovana specifičnim mikroflore i posljedica tuberkuloza ili sifilis, javljaju sa lezije vratne kralježnice. U takvim slučajevima se govori o "hladne" retrofaringealni apsces. Rizik od retrofaringealni apsces je povećana kod pacijenata s kroničnim bolestima i smanjene imunitet, uz prisustvo dijabetes, maligni tumor, HIV infekcija.

Klasifikacija retrofaringealni apscesa

Retrofaringealni apsces se svrstava u zavisnosti od lokacije. Sljedeće vrste retrofaringealni apscesa:

• epifaringealny - pozicioniran Palatine zavjese iznad;
• mezofaringealny - lokaliziran između korijena jezika i ruba velum;
• hipofarinksa - nalazi ispod baze jezika;
• miješati - uzimanje nekoliko anatomskih područja.

Simptomi retrofaringealni apscesa

Retrofaringealni apsces, karakterizira akutni početak porasta tjelesne temperature 39-40 ° C, i opće kršenje stanja. Razvoj retrofaringealni apsces na pozadini postojećeg zarazna bolest se manifestuje oštar pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta i pojavu novih simptoma. Djeca postaju nemirni i uplakane, događa poremećaji spavanja, karakterizira odbijanje da jede, i kod novorođenčadi - kršenje sisa.

Jedan od prvih znakova formiranja retrofaringealnog apscesa je bol u grlu. Pacijenti su prijavili povećanim bol prilikom gutanja, otežano gutanje hrane. Upala grla je često tako jako izražena da pacijenti odbijaju da jedu. Kada lokaciju retrofaringealnog apsces u gornjem odjel grla postoji povreda nosa disanja u odraslih i starije djece postoji nazalni glas. Ako retrofaringealni apsces lokaliziran u sredini ili donji dio grla, čini se promuklost, i može doći do otežanog disanja astme. Dispneja se posmatra sa teškoćama udisanja (inspiratornog). U uspravnom položaju pacijenta je označen pogoršanje respiratornih poremećaja zbog gnoj pražnjenja i preklapaju ih traheje lumen. To se može pojaviti zveckanje u grlu, koja se obično javlja tijekom sna.

Retrofaringealni apsces u pratnji limfadenitis regionalne limfne čvorove. Strani gornjeg i okcipitalnog limfni čvorovi su otečene i bolne. Obično prisiljeni položaj pacijenta, zabačene glave i okrenuo u smjeru gdje se nalazi retrofaringealnog apsces. U mnogim slučajevima, strani retrofaringealni apsces označena edem dijela vrata, pozicioniran iza mandibule ugla.

Komplikacije retrofaringealni apsces

Širenja zaraze iz retrofaringealnog apsces gornjeg respiratornog trakta mogu izazvati bronhopneumonija. Kršenje respiratorne funkcije promovira kongestivnog zatajenja pluća. Rijetko poštovati hematogeno širenja infekcije u lobanji šupljine sa pojavom mozak apsces ili gnojni meningitis. U nekim slučajevima, retrofaringealni apsces može doći refleksno srčani zastoj.

Prijeteći komplikacija retrofaringealni apscesa je zagušenje - gušenja kao rezultat preklapanja disajnih puteva lumena. Gušenje mogu nastati zbog larinksa edem ili izrečena na spontani otvaranju retrofaringealni apsces sa izliv u lumen larinksa velike količine gnojnog masa. Na autopsiji apsces gnoj u retrofaringealnog prostoru trošan tkiva proteže na glavnim sudova vrata, ili curi u medijastinuma. vaskularne lezije može doći do krvarenja arrosive, jugularne venska tromboza ili upala vena. Prodor infekcije u medijastinuma je razvoj gnojni medijastinitisa, koji brzo dovodi do pojave sepse.

Dijagnoza retrofaringealni apscesa

Retrofaringealni apsces audiolog se dijagnostikuje na osnovu podataka dobijenih tokom ispitivanja pacijenta i drži FARINGOSKOP. Pri pregledu, pažnju privlači prisilno položaj pacijenta glave, lokalna oteklina na vratu, limfni proširenja čvora i nježnosti. FARINGOSKOP identificira lokalne infiltracije na stražnjoj strani grla i tumora oticanje sferne je. Digitalni pregled ždrijela definira bol na otok i prisustvo simptoma kolebanja ukazuju na to da je obrazovanje akumulacija tekućine gnoja.

Klinički analiza krvi ukazuje na prisutnost upale: posmatrane leukocitoza i povećana sedimentacija 40 mm / h. Mikroskopije i bakteriološki bris iz grla može odrediti oblik patogena koji je izazvao retrofaringealnog apsces. Najčešće je to hemolitički streptokoka, Staphylococcus aureus, klebsiela, anaerobni i Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli. Moguća tuberkulozne ili sifilitičko etiologije apscesa. U vezi s tim obavlja PCR dijagnostiku sifilisa i tuberkuloze, RPR-test, sputum test za Mycobacterium tuberculosis.

Za identifikaciju povezanih bolesti uha, nosa i grla, što može da izazove formiranje retrofaringealnog apsces može zahtijevati otoskopija, rinoskopija, ultrasonografija i radiografiju paranazalnih sinusa, radiografiju u vratne kralježnice.

Tretman retrofaringealni apscesa

Revealed retrofaringealni apsces je predmet hirurškog reza i odvodnje. Na mjestu najvećeg ispupčen apscesa rez skalpelom ili šiljatim makazama. Rez se daje električni usisni tip i sisao gnoj. Važno je da se odmah nakon otvaranja retrofaringealnog apscesa gnoja brzo generirati usisavanje izbegavati udisanje. U cilju sprečavanja Wicking gnoja u disajne puteve u trenutku otvaranja apscesa, neki autori preporučuju pred-proizvodnju njegovog uboda i sisati gnoj. U nekim slučajevima, nakon otvaranja retrofaringealnog incizija apscesa Rubovi proizvodi drže zajedno, a zatim ponovno zaposliti ih razdvojite sa žljebovima sondom ili pincetom Hartmann.

Niske odloženi apscesi u pratnji džep gnoja u predjelu vrata se otvara kroz vanjski kirurških pristupa. Rez je napravljen na prednjoj boku paralelno sa ruba vrata sternokleidomastoidnog mišića.

U prisustvu simptoma kompresije disajnih puteva respiratorne insuficijencije administriranje disanje cijev (intubacija) je kontraindicirana. U takvim slučajevima hitne pomoći za obnovu respiratorne funkcije je da sprovede cricotomy - sekcija na prednjoj strani vrata za formiranje rupe u grleni hrskavice, kroz koje dah. Da biste uklonili hipoksija proizlaze zbog poremećaja disanja je dalje terapija kisikom.

Obdukcija retrofaringealni apscesi sifilitičko ili tubercular prirode se ne vrši zbog opasnosti od sekundarne infekcije. Tretman takvih apscesa leži u njihovom ponovite uboda s uvođenjem i antisyphyllitic antitubercular lijekova direktno u apsces. U isto vrijeme imenovan generalni TB i antisyphyllitic terapije.

Kirurško liječenje retrofaringealni apsces obavlja u kombinaciji sa sistemskim antibiotske terapije i podešavanje svih postojećih uho ili nazofaringealne infektivnih žarišta. Dodijeljena i antipiretik i anti-upalni lijekovi (paracetamol, Nurofen, nimesulid) i hyposensitization preparata (erius, loratadin, Erespal), multivitamina. Prije i nakon otvaranja apscesa pacijenta treba pažljivo isprati grlo antiseptik rješenja.

Predviđanje i sprečavanje retrofaringealni apscesa

Pravovremeno otkrivanje otvaranja i retrofaringealni apsces u većini slučajeva je ključ povoljnog ishoda bolesti. Sa razvojem ozbiljnih komplikacija u prognozu bolesti. Pacijent može da umre od gušenja, srčani zastoj, sepsa, arrosive krvarenje. Međutim, u modernom razvoju medicine, takvi slučajevi su izuzetno rijetki.

Najbolja prevencija retrofaringealni apsces je rana dijagnoza i korektnom odnosu ORL bolesti, blagovremeno hirurški sanacije gnojnog lezija. Važnost u prevenciji traumatskog porijekla retrofaringealni apsces ima pravilno ponašanje dijagnostičkih i terapijskih postupaka u vezi s uvođenjem endoskopa u grlu ili respiratorni trubki- nježan uklanjanje stranih tijela glotki- pažljivo poštovanje umjetnosti hirurških intervencija na nosne struktura (brisanje tumora grla i adenoidektomije, krajnika).