Lajmska bolest

Lajmska bolest - (laymborrelioz, krpeljskog Lyme bolest) - prirodni fokalne infekcije, koja služi kao nosač krpelja. Lajmska bolest se odlikuje kompleks kožne i sistemske manifestacije skloni hroničan tok. Prema statističkim podacima, svaki treći analizirani krpelj zaražen. Lajmska bolest je rasprostranjena u Sjevernoj Americi, Europi i Aziji. Bolest je nazvan po gradiću Lyme (Connecticut, SAD), gdje je 1975. godine izbijanja zaraze, koja je uključivala takva djela kao artritis, Cardo, meningitis. U Rusiji zabilježen godišnji 6-8000. Novih slučajeva Lyme bolesti. Lajmska bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, ali najčešće dijagnosticira u djece i adolescenata do 15 godina i odrasli u dobi od 25-44 godina. U vezi sa širokim spektrom kliničkih manifestacija Lyme borelioza je klinički interes ne samo za infektivne bolesti, ali i dermatologije, neurologije, kardiologije, reumatologije i drugi.

Uzroci Lajmska bolest

Lajmska bolest je uzrokovana gram-negativnih spiroheta Borrelia rod tri vrste: B. burgdorferi (dominira SAD), Borrelia garinii i Borrelia afzelii (rasprostranjena u Europi i Rusiji). Borrelia se unose u organizam, uglavnom od strane prenosivim, ugriza zaraženih krpelja (pašnjaci, šume, borealne) pripadaju rodu Ixodes. Patogen ulazi u krv od krpelja pljuvačke ili izmet (grebanja na ugriz sajtu). Manje moguće probavnog put infekcije (npr u korištenju sirovog kravljeg mlijeka i koza) ili transplacen- prijenos Borrelia.

Rezervoar i izvor širenja Lajmska bolest domaćih i divljih životinja. Rizik od Lyme infekcije bolesti se povećava u proljeće i ljeto (sezona krpelja aktivnost traje od aprila do oktobra). Faktori rizika su posjete šuma i park-šume, kao i dugoročno (više od 12-24 sati) prisustvo zaraženog krpelja na koži. Nakon prolazi Lajmska bolest stvara nestabilne immunitet- u nekoliko godina može ponovno infekcije krpeljnog Lyme bolest.

Ubrzo nakon ujeda krpelja u trenutku uvođenja u epidermis razvija složen upalnih i alergijske reakcije u obliku eritema migrans prstenastog. Od primarni fokus sa limfnim i protok krvi kroz Borrelia distribuira u cijelom tijelu, uzrokujući kaskadu immunopathological reakcije u raznim organima, posebno CNS, zglobove i srce.

Klasifikacija Lajmska bolest

Klinički tok Lajmska bolest razlikuje ranom periodu (III faza) i kasnog perioda (III faza):

• ja - faza lokalne infekcije (eritem i bezeritemnaya obliku)
• II - širenje korak (varijante - grozničave, neuritic, moždanica, srčani, mješoviti)
• III - upornost korak (hronična Lyme artritis, acrodermatitis atrophicans i dr.).

Prema težini patoloških reakcija Lajmska bolest može biti blaga, umjerena, teška i vrlo teške.

Lyme bolest Simptomi

Nakon završetka perioda inkubacije (oko 7-14 dana), nastupa faza lokalnih infekcija, i manifestacijama kože karakterizira intoksikacije sindrom. Na mjestu uboda krpelja pojavi svrbi, pomalo bolna crvena bubuljica skloni periferne rasta (eritem migrans označite). Sa povećanjem crvenilo zone poprima oblik eritema migrans prstena prečnika 10-20 cm, koji ima jarko crveni gonič ivica i bleđa centralni dio. U većini slučajeva, kada eritema migrans Lajmska bolest spontano prolazi u roku od 1-2 mjeseci, a na njegovo mjesto i dalje slab pigmentacije i skaliranje. Lokalne manifestacije lajmske bolesti praćene obscheinfektsionnym sindrom: groznica sa jeza, glavobolja, artralgija, bol u kostima i mišićima, teška slabost. u fazi mogu se javiti ja među drugim simptomima urtikarija, konjunktivitis, regionalne limfadenitis, hladan, upala grla.

U fazi šire Lajmska bolest razvija u narednih 3-5 mjeseci. Kada bezeritemnoy oblik Lyme borelioza infekcija može odmah očitovati sistemskih manifestacija. Najčešće u ovoj fazi razvoja oštećenja nerava i kardiovaskularni sistem. Među neuroloških sindroma za lajmske bolesti su najtipičniji hydromeningitis, encefalitis, periferne radiculoneuritis, neuritis facijalisa, mijelitis, cerebralna ataksija i dr. U ovom periodu, simptomi Lajmska bolest može uključiti lupanje glavobolja, fotofobija, mialgija, neuralgija, značajni umor, poremećaja spavanja i memoriju poremećaja osjetljivosti kože i sluha, suzenje, i periferne paralize i pareza t. d.

Srčani sindrom sa lajmske bolesti u većini slučajeva predstavlja AV bloka različitim stupnjevima, aritmije, miokarditis, perikarditis, dilatativna kardiomiopatija. Za oštećenja zglobova odlikuje selice artralgija i mijalgija, burzitis, tendinitis, artritis (obično u obliku zajedničkih monoarthritis velikih razmjera, barem - simetrična poliartritis). Osim toga, u fazi šire Lajmska bolest može uključivati ​​lezije na koži (eritem migrans više, limfociti), urogenitalne (proteinurija mikrohematurijom, orhitis), Oči (konjuktivitis, iritis, horioretinitis), Respiratornog trakta (upala grla, bronhitis), Probavni sustav (hepatitis, Banti sindrom) I drugi.

Kod hroničnih prihoda (uporna korak) Lajmska bolest u 6 mjeseci - 2 godine nakon akutnoj fazi. U kasnom periodu od lajmske bolesti javljaju najčešće u obliku lezija kože ili benigni atrofični akrodermatita limfoplazii ili oštećenje zglobova (hronični artritis). Atrofične acrodermatitis karakteriše pojavom edematozna, eritematozni lezije na koži ekstremiteta, na mjestu koje je atrofične promjene razvila tokom vremena. Koža je tanka, naborana, i prikazuje telangiectatica i sklerodermopodobnye promjene. Benigna lymphocytoma izgleda crvenkasto cijanotične čvora ili plaka sa zaobljenim konturama. Obično se nalazi na licu, ušima, aksilarne ili ingvinalni obe strane, te u rijetkim slučajevima, može pretvoriti u maligne limfoma.

Za hronične Lyme artritis karakterizira ne samo sinovijalne bolesti zglobova, ali periartikularne tkiva, što je dovelo do razvoja burzitis, tendonitis, ligamentitov, enthesopathies. Prema njihovim klinički tok artritisa u kasnoj fazi Lyme podsjeća bolesti reumatoidni artritis, Reiter bolest, ankilozantni spondilitis i dr. U kasnijim fazama hroničnog artritisa radiografski otkrivena razrjeđivanje hrskavice osteoporoza, Uzury rub.

Osim kožnih zglobnih sindrom u hronične fazi Lajmska bolest može se razviti neurološki sindromi: encefalopatija, Hronične encefalomijelitis, polineuropatije, ataksija, Sindrom hroničnog umora, demencija. Kada transplacen- infekcija može dovesti u trudnoći intrauterine fetalne smrti i pobačaj. Živimo rođenih intrauterina infekcija To dovodi do prijevremenost, To uzrokuje formiranje Kongenitalne srčane mane (aortna stenoza, koarktacijom aorte, endokardnim fibroelastosis) psihomotorne retardacije.

Dijagnoza Lyme bolesti

U obavljanju dijagnoza lajmske bolesti ne može se potcenjivati ​​epidemiološke povijest (posjeta šuma, park zone činjenica ujeda krpelja) i rane kliničke manifestacije (eritema migrans, sindrom gripu).

U zavisnosti od faze za otkrivanje Lajmska bolest patogena u biološkim tečnostima (serum, sinovijalne tečnosti, likvora, biopsija kože uzorci) koji se koristi mikroskopija, serološke testove (ELISA ili RIF) i studija PCR. Za procjenu težine oštećenja organa može se izvršiti radiografiju zglobova, EKG, EEG, dijagnostičke punkcije zglobova, lumbalna punkcija, i druge biopsije kože.

Diferencijalna dijagnoza lajmske bolesti vrši se sa širokim spektrom bolesti: seroznog meningitisa krpeljskog encefalitis, reumatoidni i reaktivni artritis, Reiter bolest, neuritis, reumatizam, dermatitis, krigla. Treba imati u vidu da je lažno pozitivan serološki reakcije mogu javiti u bolesnika s sifilis, infektivna mononukleoza, povratna groznica, reumatska oboljenja.

Lyme Disease Treatment

Pacijenti s Lyme bolesti hospitalizirana u zaraznu bolnicu. terapija se provodi s obzirom na fazu bolesti. U ranoj fazi obično dodijeljen tetraciklina antibiotika (tetraciklini, doksiciklin) za 14 dana, moguće je amoksicilin. U tranziciji lajmske bolesti u II ili III fazi razvoja i zglobne, neuroloških i srčanih lezija poštapalica za korištenje peniciline ili cefalosporine stopa 21- 28 dana. U odnosu na pozadinu antibiotske terapije može doći do Jarisch-Herxheimer, karakteriše pogoršanje simptoma spirochetosis u vezi sa smrću Borrelia i pristup endotoksina u krvi. U ovom slučaju, antibiotska terapija se zaustavlja za kratko vrijeme, a zatim nastavio u manjoj dozi.

Patogenetskim liječenje Lyme bolesti ovisi o kliničkim simptomima i njihove težine. Stoga, kada se simptomi prikazani obscheinfektsionnyh detoksikaciju terapiya- artritis - NSAID, analgetici, fizioterapija meningitis - dehidracija terapija. U teškim sistemske Lajmska bolest tokom glukokortikoida postavljen iznutra vntrisustavnyh ili kao injekcije (na sinovitis).

Predviđanje i prevenciju Lyme bolesti

Ranije ili preventivne antibiotska terapija može spriječiti tranziciju distribuirati Lajmska bolest ili hronična. Sa razvojem kasni dijagnoze ili teške lezije CNS nastati uporni zaostala pojava dovodi do moguće invalidizatsii- smrt. U roku od godinu dana nakon završetka tretmana oporaviti od lajmske bolesti mora biti registriran sa specijalistom zarazne bolesti, neurolog, kardiolog, arthrology eliminirati hronične infekcije.

Da biste spriječili krpeljnog Lajmska bolest infekcije prilikom obilaska šume morate nositi zaštitnu odezhdu- korištenje repelenata, repelenata kleschey- nakon šetnje kroz šumu pažljivo ispitati kožu za moguće uvođenje insekata krvopija. Kada se otkrije krpelja mora se ukloniti sami sa pincetom ili idite do najbliže hitne pomoći za odgovarajuće manipulacije hirurg. Odlomak krpelj mora biti dostavljena na sanitarno-epidemiološke laboratorija za brzi test za Borrelia po tamno polje mikroskopije. To nije izgubila svoju relevantnost protivokleschevye profilaktičko tretiranje šuma i park-šume.