Artritis kod djece

Izraz "artritis kod djece" zajedno različita porijekla i tok bolesti, koja se javlja sa zglobne sindromom i nastaju u djetinjstvu. U Pediatrics i pedijatrijske reumatologiju artritis dijagnosticiran u jednom u hiljadu dece. Važnost proučavanja problema artritis kod djece određuje svoj društveni značaj - naime, visok stepen invalidnosti u mladih pacijenata, koji je kao rezultat bolesti često gube osnovne funkcije self-service i ne može učiniti bez pomoći odrasle osobe.

Klasifikacija artritis kod djece

Najčešći oblik artritisa kod djece su: reumatoidni artritis, maloljetničke reumatoidni artritis, maloljetnik ankilozantni spondilitis, reaktivni artritis i artritis povezan sa infekcijom.

Reumatoidni artritis je jedna od manifestacija reumatske groznice kod djece (Uz reumatskih bolesti srca, mali hor, prstenastog eritem, reumatskih nodula) i etiološki u vezi sa prenosom streptokokne infekcije (upala grla, šarlahna groznica, upala grla).

Juvenilni reumatoidni artritis karakteriše hronično upalnih bolesti zglobova nepoznatog etiologii- javlja kod djece mlađe od 16 godina-se stalno napreduje techenie- ponekad u pratnji uključivanjem unutrašnjih organa. Reumatoidni artritis kod djece može doći u vidu zajedničkih (monoarthritis po vrsti ili Oligoartritis poliartritis) Ili sistemske (joint-visceralni) formu sa lezije srca, pluća, reticuloendotelijalnom sistem sa vaskulitis, poliserozita, uveitis i t. d.

Maloljetnik ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) Se javlja kod hronične upale kralježnice i perifernih zglobova. U 10-25% slučajeva bolest će se pojaviti u djetinjstvu.

Reaktivni artritis kod djece - grupa asepticnih upalnih bolesti zglobova, razvija kao rezultat prolazi kroz vanzglobnog infekcije. Reaktivnim artritis kod djece uključuju postenterokoliticheskie i urogenitalnog artritisa. Neki autori se pozivaju na reaktivni artritis Reiter sindrom.

infektivni artritis u djece uključuju zajednički sindrom koja se razvila kao rezultat virusne, bakterijske, gljivične, parazitske infekcije, Lajmska bolest. Sa infektivnim artritis patogeni prodiru direktno u zglob šupljine s trenutnim limfe, krvi, kao rezultat manipulacije ili povrede.

Uzroci artritisa kod djece

Etiologija juvenilni reumatoidni artritis nije sigurno. Među razlozima za ovaj oblik artritisa kod djece tretirane porodičnom genetska predispozicija, kao i uticaj različitih egzogenih faktora (virusnih i bakterijskih infekcija, zglobova i drugih proteina droge.). Kao odgovor na vanjski utjecaj na tijelo djeteta se formiraju IgG, koje se vide imuni sistem kao samo antigene prati proizvodnju antitijela (anti-IgG). U reakciji sa oblicima autoantigen antitijela imuni kompleksi imaju štetan učinak na sinovijalne membrane i drugih zajedničkih tkiva. Kao rezultat toga, složen i neadekvatan imuni odgovor razvija hronično, progresivno bolesti zglobova - juvenilni reumatoidni artritis.

Maloljetnik ankilozantni spondilitis je multifaktorijalno bolest, razvoj koji igraju važnu ulogu sa nasljednim predispozicijama i infektivnih agenasa (Klebsiella i drugi Enterobacteriaceae).

Postenterokoliticheskie reaktivni artritis kod djece povezani su sa prolaze crijevnih infekcija: yersiniosis, salmoneloze, dizenterija. Urogenitalne reaktivni artritis, po pravilu, su posljedica urogenitalne infekcije (uretritis, cistitis) Uzrokovana klamidiju ili ureaplazmoy.

Infektivni artritis kod djece može biti etiološki povezan sa virusne infekcije (rubeole, adenovirus infekcije, zaušnjaci, gripa, virusnog hepatitisa), Vakcinacija, nazofaringealne streptokokne infekcije etiologije (hroničnog krajnika, upala sinusa, faringitis) tuberkuloza, gonoreja, Infekcije kože (gljivične infekcije, dermatitis) I drugi.

Pojava artritis kod djece doprinose negativne socijalne uvjete (nedostatak kanalizacije, vlage u sobi), često izlaganje hladnoći, izlaganje suncu, oslabljeni imunološki sistem.

Simptomi artritisa kod djece

Juvenilni reumatoidni artritis

Kada zglobne oblik artritisa kod djeteta može biti ugrožena od strane jednog ili više zglobova (obično simetrično), koji je u pratnji otekline i eritema. Obično u znaku uključivanje u patološkog procesa velikih zglobova (koljena, gležanj, zglob), manje šanse da obole mali zglobovi šaka i stopala (interfalangealnih, metatarzofalangealnih). Postoji jutra ukočenost u zglobovima, promijeniti pohodki- djece mlađe od 2 godine može potpuno zaustaviti odlazak.

Kada artritis kod djece tijekom tjelesne temperature može dovesti do 38-39 ° C. Zglobnih oblik artritisa kod djece se često događa sa uveitis, limfadenopatija, Polimorfne osip na koži, uvećana jetra i slezina.

Joint-visceralni (sistemska) oblik artritisa kod djece se odlikuje artralgija, limfadenopatija, uporan visoku temperaturu, alergijski polimorfna osip, hepatosplenomegalijom. karakterizira razvoj miokarditis, poliserozita (perikarditis, zapaljenje plućne maramice) anemija.

Napredovanje artritisa kod djece dovodi do razvoja rezistentnih sojeva zglobova, delimično ili potpuno ograničenje pokretljivosti, srčani amiloidoza, bubrezi, jetra, crijeva. Osobe sa invaliditetom su 25% djece s juvenilni reumatoidni artritis.

Maloljetnik ankilozantni spondilitis

Simptomi uključuju zajednički sindrom, i ekstraartikulyarnye zajedničke manifestacije. Oštećenja zglobova u ovoj vrsti artritisa u djece predstavljeno Oligoartritis poželjno mono- ili spojeva nog- je asimetričan. U većini slučajeva kada bolest utiče na koljena zglobova, metatarzalne spojevi, metatarzofalangealnih spojevi sam prst legs- najmanje - kuka i gležnja, zglobova gornjih ekstremiteta, sternoclavicular, Sterno-primorsko, stidne artikulacije. Karakteriše razvoj enthesopathies, ahillobursita, kičme ukočenost, sacroiliitis.

Od ekstraartikulyarnyh simptomi ankilozantni spondilitis je uobičajena uveitis, aorte insuficijencija, nefropatija, sekundarni bubrega amiloidoza.

Uzrok invalidnosti u starijoj dobi postaje ankylosis intervertebralnog zglobova i poraz zglobova kuka.

Reaktivni artritis kod djece

Reaktivni artritis kod djece razvijaju 1-3 tjedna nakon E. ili urogenitalne infekcije. Zglobnih manifestacije se odlikuju mono ili Oligoartritis: oticanje zglobova, bol, pogoršana kretanja, promjena boje preko zglobova (eritem ili cijanotične). Možda razvoj enthesopathies, burzitis, tendovaginitis.

Uz bolesti zglobova, uz reaktivni artritis kod djece su brojne vanzglobni manifestacije: bolesti oka (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), Oralne sluznice (upala jezika, nadražaj erozija), genitalije (balanitis, balanopostitisa), Promene na koži (eritem nodosum), Bolesti srca (perikarditis, miokarditis, aortitis, Beats, AV blok).

Zajednički simptomi reaktivni artritis kod djece su groznica, limfadenopatija, mišića, anemija.

Reaktivni artritis kod djece, u većini slučajeva proći kompletnu regresiju. Međutim, s produljenim ili hroničnog toka može razviti amiloidoza, glomerulonefritis, polinevritis.

Infektivni artritis kod djece

Artritis bakterijske etiologije simptoma kod djece u razvoju akutne. U isto vrijeme značajno uticali na ukupno stanje djeteta: izražena kao groznica, glavobolja, slabost, gubitak apetita. Lokalne promjene uključuju povećanje obima zahvaćenog zgloba, ispiranje kože i povećanje lokalne temperature u zglobovima u mirovanju i njegove dramatičan porast u pokretu, prisiljeni položaj udova, ublažava bol.

Tokom virusni artritis kod djece je brz (1-2 tjedna.) I obično je potpuno reverzibilna.

tuberkulozni artritis kod djece se javlja na pozadini blago povišenu temperaturu, često u obliku intoksikatsii- monoartrita sa lezija velikih zglobova ili spondilitis. Odlikuje se bledilo kože nad pogođenim zajedničkog ( "Pale tumor"), formiranje fistule s izdavanjem bele kazeoznog tkiva mase.

Dijagnoza artritis kod djece

U pogledu polisimptomnogo protok artritis kod djece, u dijagnostici bolesti uključuje mnoge stručnjake :. pedijatriju, pedijatrijskih reumatologa, dječje oftalmolog, pedijatrijski dermatolog, pedijatrijsku nefrologiju, pedijatrijski kardiolog, itd Prilikom prikupljanja istorije Obratite pažnju na povezivanje artritis kod djece sa istorijom reumatske groznice, bakterijske i virusne infekcije, klinička slika.

Osnovu instrumentalnih dijagnozu artritisa kod djece je ultrazvuk zglobova, X-ray, CT ili MR zglobova i kičme. Najkarakterističnije osobine artritis kod djece su sužavanje zajedničkih pukotina, zajednički ankylosis, kosti erozija, znakovi osteoporoza, izliva u zajedničkom šupljine.

Da pojasni etiologije artritis kod djece obavlja laboratorijska ispitivanja: Određivanje ASL-O, reumatoidni faktor, CRP, antinuklearnih antitijela, IgG, IgM, IgA, komplementa- PCR i otkrivanje ELISA Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, itd-bakteriološko ispitivanje izmeta i mochi- immunogenetic inspekciju. Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi artritisa igra dijagnostičkih zajednički punkciju kod djece, studija sinovijalne tečnosti, sinovijalne biopsiju.

Tuberkulozne artritis kod djece se dijagnosticira na osnovu medicinskih povijest, RTG, informacije o ponašanju BCG vakcinacije, rezultati PPD testa.

Da biste izuzeli srčane lezije dodijeljen EKG, ehokardiografija.

Tretman artritis kod djece

U kombinaciji terapija juvenilni reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis kod djece ukazuje na pravce liječenja, fizioterapija, masaža, vježbe terapija, mehanoterapije. U periodima egzacerbacije imenovan NSAIL, glukokortikoidi (u t. H. Methylprednisolone puls terapija), imunosupresivi, biološki agensi. Lokalno liječenje artritisa kod djece uključuju intraartikularne pripreme za ubrizgavanje, privremena imobilizacija zglobova, nosi steznik.

Pristup liječenju infektivnih i reaktivni artritis kod djece predviđa kauzalni, patogenetskim i simptomatska terapija. Koristi posebno odabrani antibiotika, imunomodulatora, NSAID, kortikosteroidi. tuberkulozne liječenje artritisa kod djece se vrši uz učešće djece phthisiatrician koriste anti-TBC lijekove.

U bilo kojem obliku artritisa kod djece korisno vožnja bicikla, plivanje, kineziterapija, balneoterapije, spa tretman.