Pijelonefritis kod djece

Pijelonefritis u djece - upalni proces, uzbudljivo sistem Pijelokaliksni, tubula i intersticijumu bubrega. Kao prevalencija pijelonefritis je na drugom mjestu iza SARS u djece, i između ovih bolesti su usko povezani. Na primjer, u pedijatrijske urologije svaki četvrti slučaj pijelonefritis mladoj dobi djeteta je komplikacija akutne respiratorne infekcije. Najveći broj slučajeva pijelonefritisa kod djece upisane u predškolske dobi. Akutni pijelonefritis 3 puta češće dijagnosticira kod djevojčica, zbog karakteristika ženske anatomije donjeg urinarnog trakta (šire i kraće uretre).

Uzroci pijelonefritis kod djece

Najraširenija etiološki uzročnici pijelonefritisa kod djece je i na crijevnih palochka- bakteriološki urinokultura otkrivene Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterokoke, intracelularni mikroorganizmi (mikoplazme, klamidiju) I drugi.

Kontakt sa infektivnim agensima u bubrezima može doći do hematogeno, lymphogenous, urinogennym (uplink) put. Hematogeno drift patogena najčešće naći u djece u prvoj godini života (sa gnojnim omphalitis kod novorođenčadi, pneumonija, angina, pustulozni bolesti kože i t. d.). U starije djece, dominiraju rastuće infekcije (za dysbiosis, kolitis, crijevnih infekcija, vulvity, vulvovaginitah, balanopostitisa, cistitis i tako dalje.). Veliku ulogu u razvoju pijelonefritisa kod djece igra pogrešan ili nedovoljne higijenske brine o djetetu.

Uslovi predispozicije za pojavu pijelonefritisa kod djece, mogu djelovati kao strukturne ili funkcionalne abnormalnosti koje krši prolaz urina: malformacija razvoja bubrega, vezikoureteralni refluks, neurogeni mjehur, urolitijaze. Rizik od pijelonefritisa su skloniji djecu pothranjenost, rahitis, hipervitaminoze D- fermentopathy, dismetabolic nefropatija, crv zaraze i tako dalje. Manifestacija ili pogoršanje pijelonefritisa kod djece, obično se događa nakon interkurentne infekcija (ARI, varičela, ospice, šarlahna groznica, zaušnjaci i dr.), što uzrokuje smanjenje ukupnog otpora tijela.

Klasifikacija pijelonefritis kod djece

U pedijatriji izolirani pijelonefritis 2 glavna oblika u djece - primarna (mikrob-upalni proces inicijalno razvijen u bubrezima) i sekundarni (vođen drugim faktorima). Srednje pijelonefritis kod djece, s druge strane, može biti opstruktivna i bez ometanja (dismetabolic).

Ovisno o karakteristikama i ograničenja patoloških manifestacija akutnog procesa je izolirana i hronični pijelonefritis kod djece. Znaci hroničnog pijelonefritisa je očuvanje simptome infekcije urinarnog trakta kod djece starije od 6 mjeseci, odnosno do pojave ovog perioda nije manja od 2 egzacerbacije. Priroda naravno hroničnog pijelonefritisa kod djece se ponavlja (sa periodima egzacerbacije i remisije) i latencija (sa samo urinarnog sindrom).

tokom akutnog pijelonefritisa djeca oslobađaju aktivni period, period obrnutog razvoja simptoma i kompletan klinički laboratoriji remissiyu- tokom hroničnog pijelonefritisa - aktivni period, parcijalne i totalne klinički i laboratorijski remisije. Pielonefritichesky proces ima dvije faze - infiltrativna i sklerotičnih.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Vodeći manifestacije akutnog i aktivnog perioda hroničnog pijelonefritisa kod djece su bol, dizurichesky i intoksikacija sindrom.

Pijelonefritis kod djece obično manifestuje sa groznicom, tipa relapsno-remitirajući, jeza, znojenje, slabost, glavobolja, anoreksija, adinamii. Novorođenčad može biti uporan regurgitacija, povraćanje, proljev, gubitak težine.

Dizurichesky sindrom nastaje kada su uključeni u mikroba upala donjeg urinarnog trakta. Odlikuje se nemir djeteta prije ili za vrijeme mokrenja, česte potrebu da ispraznite mjehur, bol, peckanje pri mokrenju, urin Neprikazan.

Pijelonefritis bolnog sindroma kod djece može se manifestirati ili bol u trbuhu bez jasnog lokalizaciju ili bolovi u lumbalnom, povećava sa pokolachivanii (sa pozitivnim-Pasternatskogo m), fizičkog napora.

Non-akutne simptome hroničnog pijelonefritisa kod djece skudnye- označena umor, blijeda koža, astenija. Kada je latentni oblik hroničnog pijelonefritisa kliničkih manifestacija ne postoji, ali se bolest sumnja kod djece dopustiti karakterističnim promjenama u urina (Leukociturija, bakteriurija, umjerena proteinurija).

Za akutnog pijelonefritisa kod djece može biti komplikovano apostematoznym (intersticijski) nefritis paranephritis, dragi kamen u bubregu pionefroza, sepse. Hronični pijelonefritis, razvijena u djetinjstvu, godinama može dovesti do bubrega ožiljaka, hidronefroza, hipertenzija i hronične bubrežne insuficijencije.

Dijagnoza pijelonefritisa kod djece

Ako dijete pijelonefritis prvi prepoznati po pedijatar, potreba za obavezno konsultacije pedijatrijske nefrologije i pedijatrijske urologije. laboratorijsku dijagnostiku kompleks pijelonefritis u djece uključuju studije analize kliničkih krvi, biohemijske analize krvi (urea, ukupnih proteina, proteina frakcija, fibrinogena, CRP), generalni urina, pH urina, kvantitativnih uzoraka (prema nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urinokultura sa antibiograma flore, biohemijske analize urina. Ako je potrebno, da se identifikuju infektivne agense sproveo studiju PCR, ELISA. Važnost pijelonefritisa kod djece ima ritam skor i obim spontanog mokrenja, urin izlaz monitoringa.

Obavezna instrumentalna ispitivanja djece sa pijelonefritis, predviđa ultrazvuk bubrega (ako je potrebno ultrazvuk mokraćnog mjehura), bubrega protok krvi Doppler ultrazvukom. Da bi se isključili opstruktivna uropatijom, često projektovanje uzrok pijelonefritisa kod djece može biti potrebno da izvrši izlučivanje urografija, urodinamska studije, dinamička scintigrafija bubrega, renalna angiografija, CT bubrega i drugih dodatnih istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa kod djece treba izvršiti sa glomerulonefritis, upala slijepog crijeva, cistitis, adneksitis, u vezi s kojima djeca mogu trebati savjetovanja dječije hirurgije, pedijatrijska ginekologa- vođenje rektalni pregled, ginekološki ultrazvuk.

Tretman pijelonefritis kod djece

Integrirana pijelonefritis terapija daje za liječenje, organizacija ispravne režima piće i ishrana djece.

U akutnoj fazi dodijeljen mirovanje, biljna ishrana, povećano opterećenje vode za 50% u odnosu na starost normu. Osnova tretmana pijelonefritis u djece antibiotika, koji se koriste za cefalosporine (cefuroksim, cefotaksim, Cefpirome dr.), -lactams (Augmentin, amoxiclav), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Nakon završetka antibakterijskih stopa imenovan uroantiseptiki: nitrofuran derivati ​​(furadonin) i HINOLINSKU (nevigramon, crnci).

Kako bi se poboljšao protok krvi kroz bubrege, otklanjanja upale i mikrobiološke proizvoda prikazuje brzinu prijem diuretici (furosemid, veroshpirona). Djeca sa pijelonefritis preporučiti uzimanje NSAID, antihistaminici, antioksidansima, imunomodulatori.

Trajanje liječenja akutnog pijelonefritisa kod djece (ili egzacerbacije kroničnog procesa) - 1-3 mjeseca. Kriterij za eliminaciju upala je normalizacija kliničkih i laboratorijskih parametara. Neakutna pijelonefritis u djece zahtijeva biljnoj medicini antiseptik i diuretik naknada, uzimajući alkalne mineralne vode, masaža, terapija vježbe, spa tretman.

Predviđanje i sprečavanje pijelonefritisa kod djece

Akutni pijelonefritis kod djece završava u potpunom oporavku u 80% slučajeva. Moguće su komplikacije i smrti u rijetkim slučajevima, uglavnom u imunokompromitovanih djece s komorbiditeta. Krajnji rezultat hroničnog pijelonefritisa u 67-75% djece je napredovanje patološkog procesa u bubrezima, povećanje nefroskleroticheskih mijenja razvoj CRF. Djeca s akutnim pijelonefritis, nefrolog pratiti zbog 3 godine sa mjesečnim kontrole urina. Inspekcije dijete otorinolaringolog i stomatolog je potrebno 1 put u 6 mjeseci.

Upozorenje pijelonefritis kod djece odnosi se na poštivanje higijenskih mjera, prevencija dysbiosis i OCI, eliminaciju kroničnih upalnih lezija i jačanje otpornosti organizma. Datumi preventivne vakcinacije utvrđuje se na individualnoj osnovi. Nakon bilo koje prethodne infekcije kod djece potrebno za istraživanje urina. Da biste spriječili razvoj kroničnih pijelonefritisa kod djece treba adekvatno liječenje akutne urinarne infekcije.