Respiratorne insuficijencije

respiratorne insuficijencije - patološki sindrom koji prati veliki broj bolesti, na osnovu kršenja razmene gasova u plućima. U respiratorna insuficijencija (NAM) nije dao željeni krvi plinova, ili se održava kompenzacijskim kapaciteta nalet respiratornog sistema.

Eksterni dah podrška stalna razmjena gasova u tijelu: unos atmosferskog kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida. Svako kršenje respiratorne funkcije dovodi do poremećaja razmjene gasa između alveolarnog zraka u sastavu pluća i krvnu sliku. Kao rezultat ovih prekršaja u krvi raste i smanjuje sadržaj ugljenmonoksid kisika, što dovodi do nedostatka kisika na prvom mjestu, vitalnih organa - srca i mozga.

Opasno stanje za organizam razvija respiratornu insuficijenciju karakterizira smanjenje parcijalnog pritiska kiseonika u arterijskoj krvi manje od 60 mm Hg. v., i povećanje ugljičnog dioksida parcijalni pritisak veći od 45 mm Hg. Art.

Klasifikacija i izaziva respiratornu insuficijenciju

Na poremećaj plućne ventilacije, kao i razvoj respiratorne insuficijencije može dovesti do različitih akutnih i hroničnih bronhopulmonalnom bolesti (bronhiektazije, pneumonija, atelektazu, kavernoznog šupljine dessiminirovannye procese u plućima, apscesi i dr.), lezije centralnog nervnog sistema, anemija, hipertenzija u plućnu cirkulaciju, vaskularne patologije pluća i srca, tumora pluća i medijastinum et al.

Respiratorna insuficijencija se svrstava po više osnova:

1. Patogeneza (mehanizam nastanka):

• parenhima (hypoxemic, respiratorni ili plućne tip insuficijencije I)

Za respiratorne insuficijencije karakteriše smanjenje tipa parenhima sadržaja i parcijalni pritisak kiseonika u arterijskoj krvi (hypoxemia), teško je ispraviti terapija kisikom. Najčešći uzroci ovog tipa respiratorne insuficijencije su upala pluća, respiratorni distres sindrom (Shock pluća), kardiogeni edem pluća.

• ventilacija ("pumpne stanice", Ili hypercapnic respiratornu insuficijenciju tipa II)

Olovo manifestacija respiratorne insuficijencije na vrstu oduška se povećava sadržaj i parcijalni tlak ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi (hiperkapnije). Krv je također prisutan hypoxemia, ali to daje sama dobro na terapiju kisikom. Razvoj ventilaciju respiratorne insuficijencije posmatrati u respiratornom slabost mišića, oštećenja u mišićima i mehaničkih grudi ruba okvira, kršenje regulatorne funkcije respiratornog centra.

2. Na etiologije (uzroka):

• opstruktivna

Respiratorna insuficijencija opstruktivne tipa primijećeni na gubitak zraka prolaz pneumatske staze - dušnik i bronhije zbog bronhospazma, bronhijalne upale (bronhitis), Hit stranih tijela, striktura (suženje) u dušnik i bronhije, dušnik i bronhije kompresije tumor .. Itd U ovom slučaju, pate funkcionalnost vanjski aparat za disanje: potpuni dah je težak, a posebno izdaha, respiratornog stopa je ograničen.

• restriktivne (ili restriktivne)

Respiratorna insuficijencija restriktivnih (restriktivne) tip odlikuje se ograničenje plućnog tkiva i sposobnost da se proširi i otpadaju javlja se na pleuritis, pneumotoraks, pnevmoskleroze, priraslica u pleuralni šupljine, ograničene pokretljivosti rub okvira, kifoskolioza i t. d. Prestanak disanja razvija u ovim uvjetima zbog mogućih ograničenja inspiratornog dubine.

• u kombinaciji (mješoviti)

Respiratorna insuficijencija u kombinaciji (mješoviti) tip spaja simptome opstruktivne i restriktivne tipa s prevlasti jedne od njih razvija tokom dužeg kardiopulmonalne bolesti.

• hemodinamskih

Uzrok hemodinamskih respiratorne insuficijencije mogu poslužiti kao poremećaja cirkulacije (npr tromboembolije), Što je dovelo do nemogućnosti ventilaciju pluća blokiran dio. Razvojem respiratorne insuficijencije tipa hemodinamskih takođe dovodi u desnom lijevom manevarskih krvi kroz foramen ovale u bolest srca. U ovom slučaju, tu je mješavina venske i arterijske krvi kisikom.

• raširiti

Respiratorna insuficijencija razvija difuznog tipa sa start prodor plinova kroz kapilarnu-alveolarne membrane pluća u svom patološki zadebljanja.

3. Karakteristike Povećanje brzina:

• akutan

Akutne respiratorne insuficijencije Ona se brzo razvija, u nekoliko sati ili minuta, obično u pratnji hemodinamskih kompromis i predstavlja opasnost za živote pacijenata (obavezno hitne reanimacije i intenzivne terapije). Razvoj akutne respiratorne insuficijencije se može javiti kod pacijenata sa hroničnim oblik NAM tokom pogoršanja ili dekompenzacija.

• hroničan

Razvoja hronične respiratorne insuficijencije mogu javiti na broj mjeseci i godina, često suptilno, uz postepeno povećanje simptomi mogu biti i zbog nepotpunog oporavka nakon akutnog Nam.

4. Što se tiče plina u krvi:

• uslovima (normalnim krvnim plinova) -
• astma (prisustvo hipoksija ili hiperkapnije arterijske krvi).

5. Prema ozbiljnost respiratornih simptoma kvara:

• Nam I mjeri - karakterizira otežano disanje na umjerenim ili značajan nagruzkah-
• Nam II stepen - otežano disanje javlja pri niskom opterećenju, tu je uključivanje kompenzacijskih mehanizama u pokoe-
• NAM III stepen - manifestuje otežano disanje i cijanoza u mirovanju, hypoxemia.

Simptomi zatajenja disanja

Znaci Nam zavise od njenih uzroka, vrsta i ozbiljnost. Klasični znaci respiratorne insuficijencije su:

• manifestacije gipoksemii-
• manifestacije giperkapnii-
• slabost i umor respiratornog sindroma muskulatury-
• nedostatak daha.

Hypoxemia klinički cijanoza (cijanoza), koji izražava stupanj težine respiratorne insuficijencije se posmatra sa smanjenjem parcijalni pritisak kiseonika (PaO2) u arterijskoj krvi je ispod 60 mm Hg. Art. Za hypoxemia odlikuje i hemodinamske nestabilnosti, manifestira u tahikardija i umjerene hipotenzija. Spuštanjem PAO 2 u arterijskoj krvi do 55 mm Hg. Art. uočenih memorija deficiti o aktuelnim događajima, a sa smanjenjem PaO 2-30 mm Hg. Art. pacijent gubi svijest. Hronični hypoxemia ispoljava plućne hipertenzije.

Hiperkapnije manifestacije su tahikardija, poremećaji spavanja (Insomnia noću i pospanost tokom dana), mučnina i glavobolja. Brzo povećanje arterijskog parcijalni pritisak ugljičnog dioksida (PaCO2) može dovesti do stanja kome, hiperkapnije, povezana sa povećanim protokom cerebralne krvi, povećan intrakranijalni pritisak i razvoj edema mozga. Sindrom slabost i umor od respiratornih mišića karakteriše povećanje respiratorne stopa (BiH) i aktivno uključivanje u proces pomoćnog mišića disanje (mišića gornjih disajnih puteva, vratnih mišića, trbušnih mišića). BiH više od 25 minuta. To može biti inicijalna simptom umora od respiratornih mišića. Urezhenie BiH u manje od 12 minuta. može najavljuju respiratorni zastoj. Jedna krajnost slabost i umor sindrom respiratornih mišića je paradoksalno disanje. Dispneja subjektivno osjetiti pacijenti kao nedostatak vazduha u ekstremnim respiratornog napore. Otežano disanje sa respiratornom insuficijencijom može posmatrati kao za vrijeme fizičkog napora i da miruje.

U kasnijim fazama hronična respiratorna insuficijencija uz dodatak događaja otkazivanje srca pacijenti mogu pojaviti edem.

Komplikacije respiratorne insuficijencije

Respiratorna insuficijencija je hitno, ugrožava zdravlje i život države. Kada izostanak pravovremene reanimaciju akutnog respiratornog zatajenja može dovesti do smrti pacijenta.

Dugo trajanje i napredovanje kroničnih respiratorne insuficijencije dovodi do razvoja desnog srca, kao rezultat nedostatka opskrbe srčanog mišića kisikom i njeno stalno preopterećenja.

Alveolarne hipoksija i neadekvatne ventilacije za respiratorne insuficijencije uzrokuje razvoj plućne hipertenzije. desne komore hipertrofije, i dalje smanjenje njene kontraktilne funkcije dovodi do razvoja plućno srce, ogleda u stagnaciji cirkulacije krvi u sudove velikog kruga.

Dijagnoza respiratorne insuficijencije

U početnoj dijagnostičke fazi, pažljivo će život povijesti i srodnih bolesti kako bi se utvrdile moguće uzroke respiratorne insuficijencije. Pri pregledu, pacijent skreće pažnju na prisustvo cijanoza kože, respiratornog stopa izračunata procijenjena angažman u disanja za podršku grupe mišića.

U budućnosti, obavili smo funkcionalne testove za proučavanje respiratorne funkcije (spirometrija, vršni protok), koji omogućava procjenu plućne kapaciteta ventilacije. Tako mjeriti vitalni kapacitet pluća, respiratornog volumena minuta, brzina zraka za različitim odjelima Airway tokom disanja, i tako prisiljeni. D.

Obavezno dijagnostički test u dijagnostici respiratorne insuficijencije je laboratorijske analize krvi plinova, što omogućava da se utvrdi stupanj zasićenja kisika arterijske krvi i ugljen-dioksida (PaO2 i PaSO2) i acidobazne stanje (CBS krvi).

Tokom X-zraka svjetlosti otkrivene lezije grudi i plućnog parenhima, plovila i bronhija.

Tretman respiratorne insuficijencije

Tretman bolesnika s respiratornom insuficijencijom uključuje:

• obnavljanje i održavanje optimalne za održavanje života ventilaciju i oksigenaciju krovi-
• liječenje bolesti, koji su bili primarni uzrok respiratornih bolesti (pneumonija, eksudativne pleuritis, pneumotoraks, hronične upalne procese u bronhije i pluća tkiva i t. d.).

Na izrazio simptome hipoksije na prvom terapiju kisikom (terapija kisikom). Kisik udiše se isporučuju u koncentracijama koje održavaju PaO2 = 55- 60 mm Hg. v., uz pažljivo praćenje pH i PaSO2 krv pacijenta. Kada se spontani masku za disanje pacijenta ili kisik hranili kroz nosne kateter, kada komi koje intubacija i mehanička ventilacija podršku.

Uz preduzimaju se oksignoterapiey mjere za poboljšanje funkcije odvodnje bronhija: imenovan antibiotici, bronhodilatatori, mukolitici, masaža grudi, ultrazvučne inhalacije, fizioterapiju, vodi aktivan aspiracija sekreta iz bronhija kroz endobronhoskop.

Kada respiratorna insuficijencija komplicira plućno srce, imenuje diuretici. Daljnje liječenje respiratorne insuficijencije je usmjeren na otklanjanje razloga za to.

Predviđanje i prevenciju respiratorne insuficijencije

Respiratorna insuficijencija je teška komplikacija mnogih bolesti i često fatalne. U hronične opstruktivne bolesti pluća, respiratorne insuficijencije razvija u 30% pacijenata.

Prognostički nepovoljna manifestacija respiratorne insuficijencije kod pacijenata sa progresivnim neuromišićnih bolesti (ALS, myotonia i dr.). Bez odgovarajuće smrt tretman može se javiti u roku od jedne godine.

Sa svim ostalim patologija koji dovode do razvoja respiratorne insuficijencije, prognoza je drugačija, ali ne možete poreći da je NAM je faktor koji smanjuje životni vijek bolesnika.

Prevencija respiratorna insuficijencija podrazumijeva eliminaciju patogenih i etiološki faktori rizika.