Fetalni alkoholni sindrom

fetalni alkoholni sindrom (FAS, fetalni alkoholni sindrom, alkohol embriofetopatiya) - simptom koji se razvija u djece rođene od majki koje pate od kroničnog alkoholizma. Učestalost djece s fetalni alkoholni sindrom u različitim zemljama varira 0,2-7 na 1.000 živorođenih. Ovi podaci ukazuju na visok prevalencija fetalni alkoholni sindrom među urođenih poremećaja. fetalni alkoholni sindrom je najčešći uzrok mentalne retardacije kod djece (više od Down sindrom). Uzimajući u obzir polimorfizam od manifestacija alkohol embriofetopatii, nadzor djece s fetalni alkoholni sindrom obrađuju od strane stručnjaka na području za neonatologiju, pedijatrije, pedijatrijska neurologija, dječije hirurgije, pedijatrijske traumatologije i ortopedije, pedijatrijske kardiologije, psihologije, govornu terapiju, specijalno obrazovanje.

Uzroci fetalni alkoholni sindrom

Glavni i jedini razlog što je dovelo do razvoja fetalni alkoholni sindrom, alkohol je žena u svakom trimestru trudnoće. Kao najjača kemijske teratogen, alkohol i više uzroka teška oštećenja ploda. Etanol je brzo prolazi kroz placentu i krvno-moždanu barijeru, tako da je njegova koncentracija u krvi ploda dostiže na istom nivou kao u majčinoj krvi, a ponekad i više. S obzirom na nezrelost sistema enzima uključenih u metabolizam etanola, cirkuliše dugo u originalnom obliku u krvi i tkiva fetusa, plodove vode, što uzrokuje razvoj fetalni alkoholni sindrom. Smatra se da je kritična doza za fetus je etanol, koji je jednak 30-60 ml dnevno, iako su mnogi istraživači su skloni da vjeruju da je sigurno doza alkohola u trudnoći ne dogodi.

Štetnih efekata alkohola na fetus je na razne načine. Glavnu ulogu u patogenezi fetalni alkoholni sindrom daje kršenje molekularnu strukturu ćelije (u Vol. H. Sex) alkohol i njegovih metabolita, kao što je acetaldehid. Drugih štetnih mehanizama mogu biti u vezi sa nedostatkom vitamina i minerala u majčinoj ishrani, kršenje transplacen- transport esencijalnih aminokiselina, fetalni hipoglikemija, smanjena protoka krvi kroz placentu i fetalna hipoksija et al.

Plod je izložena embriotoksična uticajem alkohola tokom trudnoće. Prema tome, upotreba alkohola žena u prvom trimestru trudnoće uzrokuje visok rizik od urođenih mana i smrti fetusa u drugom tromjesečju ploda- - strukturni poremećaji CNS i malformacija lokomotornog sistem- u trećem tromjesečju - funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema, retardacije rasta fetusa i drugi.

Faktori rizika za fetalni alkoholni sindrom su alkoholičar "staža" majke, količina i učestalost zloupotrebe alkohola, loše socijalne prilike, loše ishrane trudnica, nedostatak praćenja trudnoće i tako dalje. D.

Simptomi fetalni alkoholni sindrom

Fetalni alkohol sindrom manifestacije su raznoliki i, u većini slučajeva grupe koju zastupa sledeće simptome: prenatalna i postnatalna pothranjenost, kraniofacijalne dismorfism, oštećenje mozga, i somatskih deformiteta.

Po rođenju, dijete sa fetalni alkoholni sindrom nema dovoljno mase (u prosjeku 2200 g) i dužine tijela (prosjek 44-46 cm). Nakon godinu dana zaostaje u pogledu fizičkog razvoja je 35-40%. Stepen pre- i postnatalne hipotrofiju / distrofije korelaciji sa količinom alkohola konzumira trudna.

Znaci kraniofacijalnog Dysmorphic tako tipično koja je dovela do specifičnog koncepta - ". Lice djeteta s fetalni alkoholni sindrom" Pojava djece s fetalni alkoholni sindrom karakterizira blepharophimosis (često - ptoza, strabizam) Smoothed nosogubnym groove, tanku gornju usnu, mikrognatija, mikrocefalija, niska čela i nosa, temeljna uške i dr. Često djece s fetalni alkoholni sindrom je označen malokluzije, rascjep usne ( "rascjep usne") I nepca (" nepca ").

Otprilike polovina djece ima fetalni alkoholni sindrom urođene srčane mane - VSD, ASD, plućna stenoza, ductus arterijskog, tetralogije Fallot. Relativno često nalazio abnormalnosti genitourinarnog sistema: boys - hipospadijom, jednim ili dvostrani kriptorhizma- djevojke - udvostručenje vagine, hipertrofija klitorisa, genitalni hipoplazija Gubernia kod djece oba spola - hipoplazija ili aplazija bubrega, hidronefroza, urinarne fistule, divertikuli bešike. Među druge fizičke abnormalnosti u djece s fetalni alkoholni sindrom su pronađeni gubitak sluha, ozbiljan kratkovidost- grudi deformacija, hip displazija, aschistodactylia- dijafragmatičan, ingvinalni, pupčana hernija, pyloristenosis, aproctia- kavernoznog angiom, hirzutizam et al.

Smrt novorođenčeta sa fetalni alkoholni sindrom se može javiti kao rezultat zagušenje, prijevremenost i funkcionalna nezrelost, nespojiva sa životom urođene mane.

Ponekad dijete s fetalni alkoholni sindrom su rođeni u stanju povlačenje alkohol, koja je praćena tijekom prvih nekoliko sati života tremor, grčevite poremećaja, Tahipneja i epizode apneje, mišićna hipotenzija, povraćanje. angažman CNS u sindrom dijete fetalni alkohol u prvim mjesecima života, odlikuje sindrom hiperekscitabilnost, hidrocefalus, i dugoročno - kršenje pažnje, pamćenja, motoričke koordinacije, SGDV, poteškoće u školi, RAK, mentalna retardacija, poremećaji govora, epilepsija.

U ranoj dobi u strukturi općeg morbiditeta djece s fetalni alkoholni sindrom prevladati anemija, rahitis, atopijskog dermatitisa, česte SARS.

Klasifikacija fetalni alkoholni sindrom

Postojeći klasifikacije fetalni alkoholni sindrom se baziraju na težini povrede i principe prevalencije određenih manifestacija.

Prema stepenu povreda se razlikuju:

• Fetalni alkohol sindrom I (svjetlo) od (Oko 44%). Odlikuje se prije i postnatalne pothranjenosti, mikrotsefaliey- skriveno ili samo blage znakove kraniofacijalnog dismorfizma- manjih manifestacija poremećaj mentalni razvoj.
• Fetalni alkohol sindrom II (prosjek) stupanj (Oko 34% slučajeva). To je izrazio sve glavne simptome FAS, uključujući i kršenje strukture lica i lobanje.
• Fetalni alkohol sindrom III (teška) stupanj (Oko 23% slučajeva). Postoje bruto kršenja intelektualnog razvoja, teške somatske defekti izrazio kraniofacijalne dismorfism.

Neki autori kao kriterijum za ozbiljnost fetalni alkoholni sindrom smatra se broj otkrivenih dizembriogeny djeteta: označene stepen - 8-10, u prosjeku - 6-8, svjetlo - dizembriogeneza 4-6 stigme.

U skladu sa glavnim manifestacije su sljedeće opcije za fetalni sindrom alkohola: kraniofacijalne dismorfism, disfunkcija rast i centralnog nervnog disfunkcije.

Dijagnoza fetalni alkoholni sindrom

Da dijete ima fetalni alkoholni sindrom može biti vidljivo odmah nakon rođenja. U ovom slučaju, neonatolog treba poduzeti sve potrebne mjere za rano otkrivanje ozbiljnih nedostataka u razvoju djeteta i njihovo otklanjanje. U dijagnostici fetalni alkoholni sindrom čini prisustvo istorije alkohola u majke i tipične abnormalnosti u djeteta, dijete odmah nakon rođenja, visine i težine pokazatelja, dinamika na antropometriji razvoja u ranom djetinjstvu (povećanje težine, dužine, obim glave) i tako dalje. D.

Biomarkera, svjedoči o upotrebi alkohola majke može se odrediti u mekonijum i kose djeteta estera masnih kiselina. Spektralna analiza kose može se izvršiti i majka.

Pomoć u dijagnostici fetalni alkoholni sindrom mogu imati neuroimidžinga tehnike (neuro- sonografija, MR mozga), što omogućava da se identifikuju smanjenja malog mozga, caudate jezgro, volumena mozga u cjelini, ageneza corpus callosum i druge strukturne oštećenja. Da biste uklonili teške malformacije dijete s fetalni alkoholni sindrom potrebno izvršiti ehokardiografiju, ultrazvuk abdomena, ultrazvuk bubrega, EEG, surdologichesky skrining pregledi (otoakustičke emisija), čak u porodilištu.

Praćenje djeteta sa fetalni alkoholni sindrom sprovode stručnjaci različitih specijalnosti :. pedijatriju, pedijatrijski neurolog, dječije hirurgije, pedijatrijska ortopedsku Trauma, pedijatrijski kardiolog, Pedijatrijska nefrologiju, pedijatrijske oftalmolog, distributeru, itd procijeniti psihomotorni i mentalni razvoj djeteta s fetalni alkoholni sindrom koristi razne testove i upitnike.

Manifestacije fetalni alkoholni sindrom treba razlikovati od kromosomskih abnormalnosti, intrauterina infekcija.

Tretman fetalni alkoholni sindrom

Promjene koje se javljaju u fetalni alkoholni sindrom su nepovratne i ne mogu se izlečiti. Međutim, djeca sa FAS potrebno simptomatsko liječenje i psihološku i edukativnu podršku. U bolesti srca, genitourinarnog sistema, gastrointestinalnog trakta je moguće hirurški tretman.

Habilitacije i rehabilitacije osoba s fetalni alkoholni sindrom pruža medicinske i specijalnog obrazovanja od rane dobi: sesija sa djetetom psiholog, logoped, oligophrenopedagogs. To omogućava djetetu da se postigne viši nivo razvoja u motoru, emocionalne, kognitivne, govor sfere, da steknu vještine socijalne interakcije u timu. Obrazovanje djece s intelektualnim teškoćama se obavlja u posebnim korektivne školama.

Tretman psihopatoloških poremećaja provodi dijete psihijatar dodjelom antipsihotici i psihostimulansi.

Predviđanje i sprečavanje fetalni alkoholni sindrom

Djeca sa fetalni alkoholni sindrom često provode čitav svoj život u specijalizovanim domovima za nezbrinutu djecu, a onda - u psiho-neurološke internatima jer su njihovi roditelji su nepotrebne i ne mogu da se brinu o sebi u odraslom dobu. Čak i blagi oblici fetalni alkoholni sindrom može biti praćen antisocijalno ponašanje, alkoholizam, seksualne devijacije.

Rizik za imati dijete s fetalni alkoholni sindrom žena koje su konzumirale 4 ili više standardnih pića tjedno (doza 1 = 42.5 g votke ili rakije, ili 142 g vina ili piva 340 g). Možemo reći da je pio bilo koji iznos od alkohola na fazi planiranja trudnoće, a posebno nakon njegovog nastanka je rizično. Zbog toga, kao što je važna potpuna apstinencija od alkohola, pušenje i druge loše navike prije začeća.

Opstetričari prenatalne klinika bi trebalo da sprovede preventivne aktivnosti na terenu, pravovremeno otkriti trudnoće rizične grupe i da prilagode program trudnoće, uzimajući u obzir postojeće loše navike.