Cirotična plućne tuberkuloze

cirozom plućne tuberkuloze - morfološka varijanta protoka infekcije tuberkulozom, koji karakterišu bruto ožiljaka u plućnom parenhimu i plućne maramice, u kombinaciji sa specifičnim upale minimalnu aktivnost. Razvija u ishod drugih oblika tuberkuloze dyhaniya- tijela iz zapažanja različitih autora, javlja s učestalošću od 0,1-8%. Za formiranje cirozom plućne tuberkuloze zahtijeva duži period, izračunat u godinama. U ovom obliku procesa tuberkuloze morfoloških reorganizacije plućnog tkiva je nepovratan, au težim slučajevima može biti fatalna. Cirozom bolesnika s plućnom tuberkulozom su predmet peer praćenje od strane stručnjaka na području tuberkuloze i pulmologije.

Razlozi cirozom plućne tuberkuloze

Cirotična tuberkuloze obično sekundarni ishod drugih oblika tuberkuloza i rijetko se javlja u primarnom procesu. U većini slučajeva teškog cirozom parenhima infiltrativna formiraju na pozadini, fibrocavernous, Disseminated plućne tuberkuloze ili zapaljenje plućne maramice tubercular etiologije.

u infiltrativna plućne tuberkuloze patološka osnova za rast vezivnog tkiva postaje upalnih infiltrata, u kojoj je gubitak fibrina collagenization alveolarne membrane, fibroza područja atelektazu. u fibro-kavernoznog tuberkuloze grube vlaknaste transformacija utiče na šuplje zidove i perikavitarnuyu zoni. Involucijom širiti tuberkuloza javlja vezivnog transformacije patološki ochagov- cirozom proces se obično difuzno bilateralnog karaktera. U svim ovim slučajevima formirana tzv pnevmogenny ciroza pluća.

Kod pacijenata podvrgnutih tuberkulozni pleuritis, tretman s umjetnim pneumotoraks ili kirurških torakalne razvija ciroza plevrogenny: pri čemu vezivnog tkiva raste u plućni parenhim zgusnutog maramice.

cirozom plućne tuberkuloze može biti komplicirano tuberkuloze VGLU, Primarni tuberkuloze kompleks, bronhija tuberkuloze. Uz ove oblike fibroze je uzrokovano bronhijalne opstrukcije u atelektaticheskom dio (obično trske segmentima lijevo pluća, gornji ili srednji režanj desnog pluća). Takav mehanizam patogeneze se zove bronhogenog ciroze.

Zamjena značajne dijelove parenhima vezivnog tkiva, bronhijalne distorzije, vaskularna uništenje, plućna granica mobilnost zbog pleuralne i Schwarte emfizem To dovodi do nedostatka razmene gasova i cirkulaciju krvi, formiranje plućno srce. Na pozadini ožiljnog tkiva određuju encysted žarišta caseation, kao i područja produktivne upale. Kada specifične upale bronhogenog utjelovljenje ciroza obično lokaliziran u limfnim čvorovima i bronhija.

Cirotična plućne tuberkuloze se dijagnosticira češće kod starijih pacijenata, kao restrukturiranje plućnog tkiva s godinama aktivno odvija. U djece, što je izazvalo faktor za razvoj pravovremenog pnevmotsirroza postaje nepriznate primarne tuberkuloze, komplikovano atelektazu. S obzirom na ograničeno područje pogođeni razlikovati (segmentalni, zajednička) i diffuznyy- jednoslojni i dvostrani cirozom plućne tuberkuloze.

Simptomi cirozom plućne tuberkuloze

Cirotična plućne tuberkuloze javlja u valovima, sa periodima egzacerbacije i nespecifičnih tuberkulozni upale. Ozbiljnost manifestacije ovisi o opsežnosti i lokalizaciju cirozom promjena u plućima. Kada segmentne ili verhnedolevom ciroza simptomi obično samo primjetan. Bez pogoršanja postoji mali nedostatak daha i povremeno kašalj. Čak iu slučaju aktiviranja nespecifične bakterijske flore, s obzirom na dobru bronhijalne odvodnje, teškom kliničkom slikom obično ne razvija.

Još jedna karakteristika cirozom za plućne tuberkuloze s velikim Lobar lokalizacije ili lezije području. Kada ciroza razvija Lobar Klinika gnojni bronhitis - Zabrinut kašalj s gnojnim ispljuvak, otežano disanje često vizing tip, periodično ponavlja hemoptysis. tjelesna temperatura raste do 38 ° C i više, tu intoksikacije sindrom pojavljuje pluralitet vlažnog Rales. U akutnoj fazi tuberkuloze procesa pridruže batsillovydenie i simptomi tuberkulozni intoksikacija. Ukupno jednostrano ili obostrano cirozom plućne tuberkuloze do izražaja nedostatak daha, tahikardija, cijanoza.

Hipertenzija u plućnu cirkulaciju rađa plućni krvarenje. aspiracija krvi može biti u pratnji razvoj aspiracija pneumonije. Postepeno intenzivirati fenomen otkazivanje srca: Postoje periferni edem, hepatomegalijom, ascites. Tokom dugih gnojni intoksikacije razvija visceralni amiloidoza, CRF. Uzroci smrti kod pacijenata sa cirozom tuberkuloze pluća su masivni krvarenje, kardio-plućne insuficijencije i amiloidoza.

Dijagnoza plućne tuberkuloze sa cirozom

Kompleks dijagnostičkih provedenih mjera pulmolog ili specijalista TB. Pri pregledu, pacijenti privlači pažnju grudi deformitet (Izravnavanje to, zakošenim rubovima, sužavanje međuprostorom, emphysematous proširenje nižim ligama). Za udaraljke preko pnevmotsirroza područje određuje skraćivanje pluća zvukove. Teško dišući, ponekad bronhijalne stalno slušao suhe i pucketanje.

Osnovne dijagnostičke informacije o specifičnostima bolesti daje X-zraka svjetlosti. Radiograma otkrila blackout pogođene režnja ili segment patološki promijenjenim dio pluća se smanjuje u veličini. Protiv backdrop zatamnjenja se može dodijeliti više naglašava (bronhiektazije, šupljine). Zadebljan plućne maramice, medijastinuma sjena je pomak u pravcu lezije. Posebno dobro opisane promjene su vidljive na tomogrami. Ranije, za otkrivanje promjena u bronhija u ciroze zoni bronchography naširoko koristi, ali trenutno ga uspješno zamjenjuje CT.

MBT u ispljuvak otkrila prolazno, često sa egzacerbacije tuberkuloze. Kada bakposeve ispljuvak uglavnom luče nespecifična mikroflore potvrđuje aktivnost upalnih procesa. Tuberkulin u dijagnozi cirozom tuberkuloze pluća ne igra glavnu ulogu. Bronhoskopija pomaže da se otkrije kada postinflammatory ožiljak stenoza bronhija, gnojni endobronchitis. Prilikom obavljanja spirometrija definiran oštar respiratornog volumena pad, uglavnom Zhol. Cirotična plućne tuberkuloze na razliku KOPB, plućna sarkoidoza, pneumoko-, fibrosing alveolitis.

cirozom tuberkuloze pluća liječenje

Terapijske taktiku cirozom plućne tuberkuloze istovremeno ima nekoliko ciljeva: olakšanje nespecifične upale, suzbijanje aktivnosti određenog procesa, korekcija kardiopulmonalne insuficijencije.

Tokom pogoršanje nespecifičnih mikroba infekcija nudi kurseve antibiotske terapije, sanacija bronhoskopija. U cilju poboljšanja bronhijalne opstrukcije imenovan bronhodilatatora, ekspektoransi, udisanjem. Izbor režima tuberkulostaticheskoy odlučio pojedinačno. Da biste smanjili simptome hroničnog plućno srce koristi terapiju kisikom, imenovan antioksidansi, antiagregacionu agenata, vozodilatatory.

Ograničena dostupnost jednostranog pluća ciroze je indikacija za plućne resekcija (segmentectomy, lobektomija). To može spriječiti pojavu i progresiju komplikacija ciroze: plućni krvarenje, kardiopulmonalne neuspjeh, amiloidoza, koji postaju uzrok smrti, najmanje 3% pacijenata. Prevencija plućne tuberkuloze cirozom svodi na pravovremeno liječenje njegovih ranijih formi.