Distribuiraju tuberkuloze

rasprostranjen plućne tuberkuloze - specifične bakterijske infekcije, koja teče na razvoj više tuberkuloznih lezija plućnog tkiva zbog rasipanja od strane organa MOR. Distribuiraju tuberkuloze može odvijati u generalizirani oblik, uz dominantan lezije pluća ili drugih organa. U većini slučajeva (oko 90% pacijenata) dijagnosticiran širiti plućne tuberkuloze. U distribuiraju TB u plućima tuberkuloze pada 8-15% slučajeva plućne tuberkuloze. Kod djece i adolescenata, ovaj oblik TB je rijedak, je više osjetljiv na bolesti i starije osobe pati od imunodeficijencije. Distribuiraju plućne tuberkuloze izaziva 3% svih smrtnih slučajeva uzrokovanih tuberkuloza.

Klasifikacija pluća distribuiraju tuberkuloze

U zavisnosti od načina na tijelo razlikuje mikobakterija hematogeno, lymphogenous limfobronhogenny i distribuiraju tuberkuloze. Sve tri verzije mogu biti akutna, subakutna ili hroničan tok, ograničena ili rasprostranjena u prirodi.

Akutna distribuiraju plućne tuberkuloze često ima hematogeno širenje. Fit tuberkuloze žarišta je podijeljena u melkoochagovyj (milijarna, sa 1-2 mm centrima) i macrofocal (fokusi promjera 10 mm). Kada milijarna tuberkuloze na radiografijama otkrio guste "proso" širenje, obično nalaze simetrično u oba plućna krila. Može nastaviti kao tifus (groznica i oštar intoksikacije), plućni (sa ucrtanim respiratorna insuficijencija) Ili meningealna utjelovljenje (sa simptomima meningitis, meningoencefalitisa). Akutne plućne tuberkuloze macrofocal prihoda u zajedničkom velikom kazeoznog tkiva žarišta pnevmonii- simetrična sa subpleural preferencijalnim lokalizacije u gornjem režnjevima. Progresija macrofocal promjene mogu dovesti do uništenja plućnog tkiva uz nastanak karijesa.

Subakutni distribuiraju plućne tuberkuloze mogu imati hematogeno i lymphogenous geneze. U prvom slučaju širenja lezija često se nalazi u gornjem legkih- u drugom - u donjem i bazalnog sekcije, u kombinaciji sa snažnim lymphangitis. Epidemije imaju srednji ili veliki razmery- odlikuju kombinaciji sa tankih zidova "pečat" šupljina, plućna fibroza.

Hronične Disseminated plućne tuberkuloze javlja protiv pozadini ponavlja epizoda mikobakteriemii. Žarišta u plućima širenju polimorfne, imaju različite stepene ograničenja i vrijednosti (od manjih do većih) - njihov broj i dimenzije su povećane tokom perioda pogoršanja. Svjetlo generira difuzna plućna fibroza, emfizem, fibroznog i cirozom promjene u gornjem režnjevima.

Uzroci distribuiraju plućne tuberkuloze

Distribuiraju plućne tuberkuloze može biti komplikovano varijanta primarne tuberkuloze ili nositi sekundarne prirode i razvijaju kod pacijenata prethodno prošli primarni TB infekciju. Pojava šire oblike povezanih sa širenjem mikobakterija krvi ili limfnih sudova pluća ili drugih organa ognjišta (intratorakalna limfne čvorove, kosti, urogenitalnog sistema, i tako dalje. D.). Za razvoj šire plućne tuberkuloze, morate imati sljedeće uvjete: tuberkuloza bakteremija (ili bakteriolimfii), preosjetljivost na TB infekciju, oštar pad u ukupnom otpora.

MBT topline kroz tijelo doprinose drugih zaraznih bolesti (gripa, ospice, HIV), Alergijske reakcije i imuni nedostatke različitih geneza, gipovitaminoz, alkoholizam i ovisnosti o drogama, ili giperinsolyatsiya Prehlađivanje i tako dalje. Vrlo se često razvija distribuirati plućne tuberkuloze bolesnika s endokrinim poremećajima (dijabetes) Ili fiziološke hormonalne promjene (za vrijeme trudnoće i nakon porođaja, kod starijih osoba i starosti). Za visoko rizične grupu spadaju osobe koje su u bliskom kontaktu sa pacijentima sa aktivne tuberkuloze (Mycobacterium dodeljivanje). Također distribuiraju plućne tuberkuloze se može razviti kod djece koja nisu primili BCG vakcinu.

Uslove i smanjenje ukupne imunitet napetost TB povratak infekcije tuberkulozom u prinos od preostalog žarišta mikobakterija u krvi ili limfnom kanal. Izmirenje Office pluća doprinosi gustu mrežu plućnih kapilara, arteriola i venula, relativno spor protok krvi. Na prijemu značajne količine mikobakterija u krvi i značajan pad TB imunitet može razviti generalizovati širiti tuberkuloza žarišta u raznim organima ili tuberkuloze sepsa.

Simptomi distribuiraju plućne tuberkuloze

Različitim kliničkim oblicima distribuirati plućne tuberkuloze imaju specifične karakteristike toka. Otprilike jedna trećina oštećenja plućnih bolesnika je slučajno otkriće i pronašao prolaz mase fluorography. Preostali pacijenti namjerno ide doktoru zbog pogoršanja zdravstvenog stanja.

Akutna distribuiraju plućne tuberkuloze u početnom periodu često podsjeća SARS ili ambulantno pneumonija. To pokazuje iznenadni, oštar sa slabost, groznica do 38 ° C, dispeptične poremećaji, glavobolja. Na pozadini nespecifične simptome pojavljuju suvi kašalj, otežano disanje, cijanoza. Simptomatologija progresivno raste tijekom 1-2 tjedna, temperatura može dostići 40 ° C postaje produktivan kašalj sa mukopurulentni raspodjele mokroty- može doći do krovoharkane- izrazio Adynamia, tahikardija, noćno znojenje.

Kada tifusa forma dominira može doći do intoksikacije sindrom poremećaj svijesti i delirij. U bolesnika s plućnom pored toksičnost, ozbiljnost stanja se pogoršava izraženim respiratorne insuficijencije. U slučaju tuberkuloze upala na moždanih ovojnica razvija moždanica formi sa odgovarajućim simptomima (rigidnost mišića vrata, a simptomi Brudzinskogo Kernigov).

Rijetko posmatrao akutnog toka distribuirati plućne tuberkuloze - tuberkulozni sepse. On je izložen osobe sa smanjenim imunitetom (teška dijabetes, leukemija i t. d.). On vodi izuzetno teško sa visokom temperaturom, konfuzija, gepatosplenomegaiey, kardiopulmonalne neuspjeh.

Klinička slika subakutnog distribuirati plućne tuberkuloze maskira kao dugotrajni bronhitis- odlikuje umereno teške manifestacije: razdražljivost, smanjena efikasnost, opšte slabosti, gubitak apetita i mršavljenje, periodične hipertermije nježan mokro kašalj, bok bol. Često prethodi razvoj simptoma tuberkuloze pleuritis.

Hronične distribuiraju plućne tuberkuloze se pogoršava simptome. Tokom aktiviranja određenih upalnih intoksikatsii- blage simptome pojavljuju s produženim trajanjem procesa TB dominiraju znakova respiratorne insuficijencije. Zbog smanjenja vaskularnog krevet i povećanje pritiska u plućne vaskularne razvija plućno srce.

Distribuiraju plućne tuberkuloze može se kombinirati sa tuberkuloza grkljana, kosti i zglobova, bubreg, genitalije. U ovom slučaju, oštećenja pluća može prethoditi simptomima drugih organa (disfonije, bol u grlu, zglobova i kičme, hematurija, neplodnost i t. d.).

Dijagnoza distribuiraju plućne tuberkuloze

Fizikalni pregled otkriva smanjene dah, mokre malih i srednjih mjehurića rale. krvna protiv backdrop šire plućne tuberkuloze prolazi kroz značajne promjene: leukocitoza zamijenjen leukopenija, limfopenija razvija, hypoeosinophilia, neutrofilijom, trombocitopenija, naglo porastao ESR. U sputum ili bris iz bronhija Mycobacterium tuberculosis otkrila samo polovina pacijenata sa šire tuberkuloze. Kada meningealna obrazac kako bi se posegnuti za diferencijalnu dijagnozu i proučavanje lumbalnu punkciju likvora.

Rentgenosemiotika distribuiraju plućne tuberkuloze ovisi o kliničkim oblik bolesti. Znaci akutnog procesa podešavanja u prisustvu oba pluća polja iste vrste više žarišta postavljena simetrično u obliku lanca duž plovila. U subakutni širenje lezije imaju tendenciju da se spoje, formiranje propadanje šupljine. Za hronične širenje karakterističan asimetrični raspored fokalne sjene, koji imaju različite forme, veličina, oblik, intenzitet, u zavisnosti od perioda ograničenja njihovog nastanka. Radiografija se uglavnom dopunjena linearna ili računalo tomografija.

Na početku akutne forme distribuirati pacijenata plućne tuberkuloze PPD test je pozitivan ili umjereno hyperergic, ali je kasnije umire. U subakutni i kronični proces otkrio slabo pozitivan ili umjereno teške reakcije na tuberkulin.

Kada dijagnostički bronhoskopija na bronhijalne sluznice može se otkriti tuberkulumi. Endoskopski vam omogućava da napravite biopsiju bronhijalnih, transbronchial pluća biopsija ili limfnih čvorova, dobiti bronhoalveolarnim za istraživanje na MBT.

Diferencijalna dijagnoza distribuirati plućne tuberkuloze se obavlja sarkoidoza, Hodgkin bolest, pneumoko-, pnevmomikozom, kolagenoza, bronchoalveolitis, alveolitis, carcinomatosis pluća.

distribuiraju tuberkuloza Liječenje plućne

Pacijenti sa distribuiraju plućne tuberkuloze u bolnici u profilu bolnici TB. Specifični hemoterapija imenuje i pod kontrolom specijalista TB. Kada novootkrivenih širiti plućne tuberkuloze, u bilo kojem obliku, je dodijeljen rifampicin, izoniazid i etambutol (ili streptomicin) - kada je većina bakteriovydelenii ili teške posjeduje četvrti priprema - pirazinamid.

Aktivni resorpcije terapija nastavlja do žiže širenje, prekid mikobakterija i zatvaranje šupljina. Nakon toga, još 6,9 mjeseci, tretman se obavlja dva protiv antibiotika (+ izoniazid, etambutol, pirazinamid, izonijazidom ili isoniazid + rifampicin +). Režim tretman akutne distribuirati plućne tuberkuloze uključuju kortikosteroidi (prednizolon) i imunomodulatori (T-activin, leukinferon). U nekim slučajevima (kada ušteda propadanje šupljine) su pribjegli radi collapsotherapy.

Predviđanje i sprečavanje distribuiraju plućne tuberkuloze

Ishod akutnog distribuirati plućne tuberkuloze može biti korisno ako pravovremeno otkrivanje pune stope i kauzalne terapije. Komplikacija u obliku tuberkuloze meningitis može dovesti do smrti pacijenta. Subakutni mogu podvrgnuti obrnuti razvoj ili da postane hroničan. Hronične širiti tuberkuloza ima dugu, dugoročno toka, može biti komplikovano pojavom i progresiju ekstrapulmonalne žarišta u fibrocavernous tuberkuloze.

Prevencija distribuiraju plućne tuberkuloze je prevencija i liječenje primarne tuberkuloze procesa, pravovremeno vakcinacija djece, obavljanje preventivnih radioloških pregleda kod odraslih. Pacijenata sa istorijom tuberkuloze, treba, u roku od 2 godine biti pod nadzorom TB. Brisanje iz ambulante može se izvršiti samo u odsustvu ponavljanje, preostalo promjene (tuberkulumi, kalcifikacije, plućna ciroze i tako dalje.) I otežavajuće okolnosti (imunodeficijentnog država, hroničnih bolesti, štetnih zavisnosti).