Mitralni i trikuspidna malformacija

Mitralni i trikuspidna malformacija - multiventil atrioventrikularnim bolesti srca. Na preklop u kombinaciji lezija i trikuspidna atrioventrikularna ventil naći u kardiologiji češće nego izolovana stečene srčane mane (mitralna stenoza, mitralna insuficijencija, trikuspidna stenoza, trikuspidna insuficijencije). među u kombinaciji srčane mane druge kombinacije dvije i tri ventil lezije: mitralni i aorte, aorte, trikuspidna, mitralni i trikuspidna aorte-poroka.

Organska mitralni pratnji trikuspidalnim defekt oko 15% slučajeva, kao i većina pacijenata sa mitralne defekt otkrivene u kasnim fazama relativne (funkcionalna) trikuspidna ventil. Možda kombinacija u kombinaciji mitralne defekta stenoza ili trikuspidalnim insuficijencije ventil.

Uzroci i patogeneza mitralne i trikuspidne defekt

Glavni uzroci organskih lezija AV ventili reumatizam (90%), produžen bakterijski endokarditis, šarlahna groznica, povrede ventila. Oštećenja na trikuspidne ventil obično se razvija kasnije mitralna stenoza ili insuficijencija zbog potisak, reumatskih ponavlja napade.

Trikuspidna stenoza, u kombinaciji sa mitralne zalistaka bolesti, smanjuje pojavu drugog, jer stenotične suženje ograničava hypervolaemia plućne cirkulacije. Nasuprot tome, kombinacija trikuspidne insuficijencije i mitralne defekt doprinosi brzom razvoju desne komore neuspjeh zbog svoje dodatno opterećenje plućne hipertenzije.

Mitralni-aorte-trikuspidne kvar dijagnosticiran u 7-8% bolesnika s reumatskim bolesti srca. Triple zalistaka lezije značajno utiče hemodinamiku, koja dovodi do prisustva tri prepreke na putu protok ..:

• aortna stenoza, leve komore u pratnji hemodinamske preopterećenja (u određenoj mjeri smanjiti ventrikularne preopterećenja volumena stenoze lijeve i desne atrioventrikularna otvora);
• stenoza lijeve atrioventrikularna otvor, predispozicije da venske zagušenja u plućnu cirkulaciju (ove pojave su ograničene na male dotok krvi u pravo srce zbog stenoza prava atrioventrikularna otvora);
• stenozom pravo atrioventrikularna otvora, uzrokujući preopterećenje desne pretkomore.

Simptomi mitralne i trikuspidne defekt

Vodeći na slici mitralne i trikuspidne defekt se pojavljuju znakovi lezije mitralne valvule: otežano disanje, tahikardija, siromašne tolerancije napora, kašalj, hemoptysis "mitralne rumenilo", bol u grudima. Možda je razvoj noćnih napada srčane astme i edem pluća. često postoje atrijalne aritmija - Beats, paroksizmalne tahikardije, auricular flater, fibrilacija atrija.

Tipični simptomi trikuspidne kvara znaci prava neuspjeha ventrikula: slabost, akrozianoz, žutilo kože i beonjače, lupanje vrata vene, bol i težina u gornjem desnom kvadrantu zbog hepatomegalijom, edem, sa desne strane pleurorrhea, ascites.

Klinika triple stenoza varirao, ali često dominiraju simptomi mitralne ili trikuspidne-mitralne defekt i rijetko simptome aortna stenoza (vrtoglavica, glavobolje, kratkoročni nesvjestica).

Dijagnoza mitralne i trikuspidne defekt

Priznanje multiventil defekata je izuzetno teška i zahtijeva pažljivu analizu pritužbi i medicinske istorije pacijenata, temeljito i konzistentno fizički pregled kardiovaskularnog sistema, primjena složenih tehnika instrumentacije (EKG, phonocardiography, sphygmography, ehokardiografija, radiografija). U teškim slučajevima dijagnosticirati kvar pribjegavanje metode detekcije srca šupljina i ventrikulografija.

A referentnu točku u dijagnostici mitralne i trikuspidne defekt je prisustvo dugu povijest reumatskih. Stoga, mitralni i trikuspidne defekt dijagnoze treba obaviti zajednički kardiolog, kardiohirurga i reumatolog.

Tretman mitralne i trikuspidne defekt

Tretman multi-ventil srčanih mana u odsustvu kontraindikacija - operativne. Operacije srca je nepraktično i opasno u teškim otkazivanje srca, ne ispraviti terapija lijekovima, sekundarne patološke promjene u bubrege, jetru i druge organe.

Izbor hirurške metode zavisi od prirode organske lezije (stenoza, insuficijencija), prevalencija određenog kvara. Ovisno o toj operativne korekcije multiventil nedostataka može izvršiti istovremeno ili postepeno. Kada mitralni i trikuspidne vice primijeniti različite vrste operacija - jedan, dva ili trostruko komisurotomija (stenoza), plastika mitralne i / ili plastičnim trikuspidne ventil, mitralne valvule, i / ili protetski trikuspidalnim ventil (na neuspjeh), kao i u kombinaciji kirurških rješenja.

Predviđanje i sprečavanje mitralne i trikuspidne defekt

Prirodni tok multi-ventil bolesti srca je manje povoljan od izolirani lezije ventila. Najnepovoljnije za kurs i prognozu je trostruko mitralne-aorte-trikuspidna defekta, posebno sa prevalencija trikuspidne stenoza.

U nedostatku specijaliziranih srčanih brigu o 5-godišnje preživljavanje mitralni i trikuspidne srčane mane je 35,5%, 10-godišnji - 6%. Kirurško liječenje multiventil nedostataka je vrlo efikasna i prati dobre dugoročne rezultate.

Kako bi se spriječilo formiranje defekta multi-ventil potrebne za obavljanje prevenciji rekurentne reumatske groznice, klinički pregled bolesnika sa izolovanim srčanim manama i njihovo pravovremeno korekciju.