Tuberkuloza

tuberkuloza - hronična infekcija uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis kompleksa. Uz poraz tuberkuloze mikobakterija često pate od respiratornih, štaviše, ispunjava tuberkuloze kostiju i zglobova, genitourinarnog organi, oči, periferne limfne čvorove. Najčešće infekcije nastaje kapljica, barem - kontakt ili nutritivne.

Karakteristike patogena

Mycobacterium tuberculosis kompleksa predstavlja grupu vrsta bakterija mogu izazvati tuberkuloze kod ljudi. Najčešće Uzročnik je Mycobacterium tuberculosis (zastarjela -. Bacil tuberkuloze) je acidorezistentnih Bacillus Gram-pozitivne aktinomiceta porodice, roda Mycobacterium. U rijetkim slučajevima, tuberkuloze je uzrokovana drugim pripadnicima ovog roda. Endotoksina i exotoxins nije izolovan.

Mikobakterije su izuzetno otporni na uticaja na životnu sredinu, dugo ostati izvan tijela, ali su ubijeni od strane izlaganja suncu i ultraljubičastog zračenja. Mogu formirati malovirulentnye u obliku slova L kako bi se olakšalo u prisustvu u organizmu da formiraju specifičan imunitet bez razvoja bolesti.

Rezervoar infekcije i izvor TB infekcije su bolesne osobe (najčešće zaražena dolaze u kontakt sa pacijentima sa plućne tuberkuloze na otvoren način - kada se TB bakterije izolovana od ispljuvka). Ovo ostvaruje respiratorne put infekcije (udisanje vazduha sa razišli bakterije). Pacijenti sa aktivnim izolaciju mikobakterija i izrečene kašalj u stanju u roku od godinu dana zarazi više od desetak ljudi.

Infekcija od nosilaca sa oskudna bakterija i zatvorene tuberkuloze je moguće samo sa redovnim bliski kontakt.

Ponekad se događa probavnog infekcija (bakterije uđu u probavni trakt) ili putem kontakt (preko oštećenja kože).

Izvor infekcije može biti bolestan stoke, peradi. Tuberkuloza se prenosi u isto vrijeme na mlijeko, jaja, u kontaktu sa fekalijama životinja u izvorima vode.

Ne mora uvijek pogodio tuberkuloze bakterija u organizmu uzrokuje razvoj infekcije. Tuberkuloza - bolest se često povezuje s lošim uvjetima života, pad imuniteta, zaštitna svojstva organizma.

Tokom tuberkuloze izolirani primarne i sekundarne faze. Primarni tuberkuloze u zoni u razvoju i uvođenju patogena karakterizira visoka osjetljivost nju tkiva. U prvim danima nakon infekcije aktivira imunološki sistem proizvodnjom specifičnih antitijela da uništi patogena. Najčešće u plućima i intratorakalna limfni čvorovi, a u prehrambenoj ili kontakt staze infekcije - i gastrointestinalnog trakta i kože, formirana fokus upale. Tako bakterije mogu se rasipa putem krvi i limfe u cijelom tijelu i formiranje primarne lezije u druge organe (bubrege, kosti, zglobovi). Uskoro primarni fokus je ljekovita, a tijelo postaje TB imunitet otporan. Međutim, kada se smanjuje imunološki nekretnine (u mladi ili starosti, kada otpuštanjem tijelo, imunodeficijencije sindrom, hormonska terapija, dijabetes i dr.) se aktiviraju u žarišta infekcije i sekundarne razvoju tuberkuloze.

Klasifikacija tuberkuloze

Tuberkuloza razlikovati primarne i sekundarne. Primarne, s druge strane, može biti dolokalnym (tuberkulozni intoksikacija u djece i adolescenata) i lokaliziran (primarna tuberkuloza kompleks, koji je žarište infekcije na mjestu, i Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova).

Srednje tuberkuloze zavisi od lokalizacije na plućnim i ne-plućnih forme. Plućne tuberkuloze, ovisno o učestalosti i obim oštećenja milijarne, rasprostranjen, fokusni, infiltrativna, kavernozan, fibro-kavernoznog, cirozom. Takođe proizvode caseating pneumonija i tuberkuloma.

Kao pojedinačni oblici naglašeno tuberkulozni pleuritis, empijem i sarkoidoza.

Plućne tuberkuloze javlja izvan mozga i kičmene moždine i ovojnica, crijevnih tuberkuloze, peritoneum, mezenterijalnim limfne čvorove, kosti, zglobova, bubreg, genitalije, grudi, Kože i potkožnog tkiva, oka. Ponekad dolazi do oštećenja drugih organa.

U razvoju tuberkuloze je izolovan faza infiltracija, raspad, sjetve, resorpcija, brtve, ožiljke i kalcifikacije.

U raspodjeli bakterija razlikuju se otvoreni oblik (s izdavanjem bakterija, ILO-pozitivne) i zatvorena (bez izolacije, ILO-negativan).

tubercular simptomi

Zbog velikog broja kliničkih oblika tuberkuloze može manifestovati širok spektar simptoma kompleksa. Za hronične bolesti obično počinje postupno (dugo može biti asimptomatska). Tokom vremena, simptomi trovanja pojavljuju - hipertermije, tahikardija, slabost, smanjeni učinak, gubitak apetita i gubitak težine, znojenje. Uz napredovanje infekcije i njegovo širenje u cijeloj intoksikacije tijelo može biti prilično intenzivan. Pacijenti znatno izgubili tjelesne težine, crte lica naoštren, tu je bolna rumenilo. Temperatura tijela ne uzdigne iznad subfebrile, ali je zadržao za dugo vremena. groznica Nastaje samo u slučaju masovnog poraza.

• Plućne tuberkuloze, obično u pratnji kašalj (u početku suho), oštrenje noću i ujutro. Postojanje uporan kašalj za više od tri sedmice je alarmantan simptom, a trebalo bi da u takvim slučajevima, budite sigurni da se obratite lekaru. Uz napredovanje bolesti može doći do hemoptysis. Plućne tuberkuloze može se komplikuje život opasno stanje - plućni krvarenje.

Tuberkuloza drugih organa i sistema dolazi puno rjeđe otkriti i, po pravilu, nakon isključenja drugih patologija.

• Tuberkuloza moždanih ovojnica i mozga. Razvija postepeno tokom 1-2 tjedna, najčešće u djece i imunosuprimiranih pojedinaca, kod pacijenata sa dijabetesom. U početku, osim simptoma trovanja pojavljuju poremećaja spavanja, i glavobolje, drugi tjedan bolesti povezanih povraćanje, glavobolja postaje intenzivan i uporni. Do kraja prve sedmice je označen meningealna simptoma (ukočenost vrata, a simptomi Kernigov Brudzinskogo), neurološki poremećaji.
• Tuberkuloza probavnih organa karakterizira kombinacija trovanja sa oštećenjem stolica (zatvor, naizmenično sa dijareja), Simptomi dispepsija, bol u abdomenu, ponekad krvavi dodataka u izmet. Tuberkuloza creva može doprinijeti opstrukcije.
• tuberkuloze kostiju, zglobova i kičme. U tuberkuloze spojeva poštovati simptoma artritis (Bol u pogođenim zglobovima, ograničenja u pokretljivosti) Uz poraz kostiju ukazuju njihovu bol, osjetljivost na frakture.
• Tuberkuloza genitourinarnog sistema. Sa lokalizaciju izvor zaraze u bubrezima pacijenata prijavljuju simptome žad, bol u leđima, može uzrokovati krv u mokraći. Prilično rijedak tuberkuloze urinarnog trakta mogu razviti u ovom slučaju će biti dizurija manifestacije (poremećaj procesa mokrenje), bol prilikom mokrenja. Tuberkuloza genitalnih organa (genitalne tuberkuloze) Mogu biti uzrok neplodnost.
• lupus karakteriše pojavom guste čvorova ispod kože, sa sve većom progresijom i otkriva kožu oslobodili bijele skute.

tuberkuloze komplikacije

Plućne tuberkuloze može se komplikuje plućnih krvarenja i hemoptysis, atelektazu, pneumotoraks i kardio-plućne insuficijencije. Osim toga, tuberkuloza može doprinijeti fistula (bronhijalni i grudnog koša, dok drugim lokacijama vanplućnog obrasci) amiloidoza tijela zatajenja bubrega.

Dijagnoza tuberkuloze

Jer je tuberkuloza često u početku asimptomatski, značajnu ulogu u dijagnostici svoju igru ​​preglede. Odrasli treba da godišnje proizvoditi fluorography grudi, djeca - PPD test (tuberkulin-dijagnostika tehnika koja otkriva stepen infekcije u tkivima tijela bacil tuberkuloze i reaktivnost).

Glavna metoda dijagnoze TB je RTG pluća. To je moguće pronaći džepovi infekcije u pluća i drugih organa i tkiva.

Da bi se utvrdila patogen inokulisani sputum, bronhijalna pranje vodom i pražnjenje želuca od oznake kože. Ako je nemoguće da se siju bakterije iz biološkog materijala, moguće je govoriti o obliku MKB-negativan.

nespecifičan laboratorijskih podataka koji ukazuje na upale, intoksikacije, ponekad (proteinurija, krv u stolici) može se govoriti o fokus lokalizaciju. Međutim, sveobuhvatna studija stanja organizma tuberkuloze je važno pri odabiru strategije liječenja.

U nekim slučajevima, dalje dijagnoza se provodi CT plućne, imunološke testove, bronhoskopija sa biopsijom, biopsija limfnih čvorova. Zbog sumnje ekstrapulmonalna tuberkuloze često pribjegavaju dublje nego test Mantoux, tuberkulin dijagnostika - uzorak Koch.

dijagnostika tuberkulozni meningitis ili encefalitis često provode neurologa. Pacijent ispitani pomoću rheoencephalography, EEG, CT ili MR mozga. Izolirati uzročnika pića proizvedenih lumbalnu punkciju.

Sa razvojem tuberkuloze digestivnog sistema potrebno je konsultovati gastroenterolog, ultrazvuk abdomena, coprogram. Tuberkuloza lokomotornog sistema zahtijeva odgovarajuće X-ray studija, CT kralježnice, artroskopije zahvaćenog zgloba.

Dodatne metode uključuju ultrazvučni pregled bubrežne tuberkuloze mokraćnog i mjehura. Bolesnika sa sumnjom na lupus je potrebno da se obratite dermatologu.

liječenje tuberkuloze

liječenje TB ima za cilj zarastanje žarišta i eliminacija simptoma.

Lansiran tuberkuloze mogu biti tretirani mnogo gore nego što je pravovremeno otkrivanje još žešći (destruktivni obrazac).

liječenje TB traje godinu dana ili više, je kompleks (kombinirajući metode terapije, fizioterapija). U početku, liječenje se provodi u TB dok se ne mikroorganizama. Nakon toga, pacijenti se ispuštaju nastaviti ambulantno liječenje. Pacijenti koji su prošli terapije tuberkuloze preporučuje liječenje u specijaliziranim sanatorijuma i dispanzera.

Kirurško liječenje je naznačeno kada nije dovoljno da se postigne cure (kavernoznog oblika plućne tuberkuloze, razne komplikacije) konzervativni tretman.

Najčešći hirurške metode liječenja tuberkuloze je parcijalna pluća resekcija s ekscizijom segmentima pogođeni. Koristi se kao operativni kolaps terapija.

Pacijenti koji boluju od tuberkuloze, imenovao je posebnim visoke kalorija (Tabela №11), bogata lako probavljive proteine, vitamine C i grupe B.

Mirovanje propisati samo bolesnicima s visokim stupnjem uništenja pluća, teška hemoptysis. U drugim slučajevima, pacijenti se preporučuju šetnje, terapijske vježbe, fizičke aktivnosti.

Prognoza tuberkuloze

Dakle, u većini slučajeva, rano otkrivanje i poštovanje potrebne medicinske mjere povoljnih prognoza - ozdravljenja javlja žarišta tuberkuloze i slijeganja kliničkih znakova koji se mogu smatrati klinički oporavak. Nakon tretmana na mjestu lokalizacije žarišta mogu ostati ožiljci, područja fibroze, oklopljenog lezije koje sadrže bakterije u stanje mirovanja. Kada je pogoršanje moguće organizma recidiv bolesti, međutim, pacijenti nakon kliničko izlječenje su praćeni od strane redovnog phthisiatrician i podvrgnut ispitivanju. Nakon prenošenja i sušenja test tuberkuloze tuberkulin je pozitivan.

U nedostatku postupanja ili neusklađenosti sa preporukama stope smrtnosti TB dostiže 50% slučajeva.

Pored toga, prognoza pogoršava kod starijih osoba, Zaražene HIV-om i ljudi sa dijabetesom.

Prevencija tuberkuloze

Preventivne mjere obavlja specijalizirane TB bolnice sa zdravstvenim ustanovama općeg profila, uključuju rutinske inspekcije građana (obavezno godišnji RTG), identifikacija bolesnika sa otvorenim tuberkuloza, izolacije, ispitivanje kontakt osoba, specifični profilaksa tuberkuloze.

Specifična prevencija (vakcinacija) čiji je cilj formiranje tuberkuloze imunitet, koji se sastoji administriranje BCG vakcina ili profilaktičku kemikalija.

U ispitanika vakcinisana sa BCG, tuberkuloza se javlja u upaljač, benigni oblici, lakše je liječiti. Imunitet se obično formira nakon 2 mjeseca nakon vakcinacije i stuhaet 5-7 godina.

mjere chemoprevention su među onima sa visokim rizikom od infekcije: osobe koje u kontaktu sa pacijentima TB sa negativnim tuberkulin test (primarni profilaksu) i inficiranih osoba (sekundarni).