Željeza anemije

Iron (mikrocitna, hipohromna) anemija - anemija uzrokovana nedostatkom željeza potrebno za normalan hemoglobin sinteze. Rasprostranjenost hipohromna anemije u populaciji ovisi o spolu i starosti, i klimatskih faktora. Prema sažeti podatke, nedostatak željeza anemije pogađa oko 50% dojenčadi, 15% žena reproduktivne dobi, a oko 2% muškaraca. nedostatak skrivene tkivo željeza je otkriven u gotovo svaki treći stanovnik planete. Udio anemije usled nedostatka gvožđa u hematologije 80-90% svih anemija. Od nedostatka gvožđa anemija se može razviti u širokom spektru patoloških stanja, to je problem za mnoge kliničke discipline: pedijatrija, ginekologija, gastroenterologije, traumatologije i drugi.

Za svoju ulogu u osiguravanju normalnog funkcioniranja bioloških sistema, željezo je bitan element. To ovisi o razini željeza dotok kiseonika do ćelija, procesi redoks, antioksidativnu odbranu, funkcioniranje imunološkog i nervnog sistema, i tako dalje.

Prosječna sadržaj željeza u organizmu na nivou 3-4, više od 60% željeza (>2g) je dio hemoglobina, 9% - od mioglobina, 1% - enzima (hem i ne-hem). Ostatak što željeza kao feritin i hemosiderina u depo tkiva - uglavnom u jetri, mišića, koštane srži, slezina, bubrezi, pluća, srce. Ove rezerve su mobilizirani i proveo po potrebi. Oko 30 mg željeza kontinuirano cirkulira u plazmi se vezan najveći dio plazme željeza vezujući protein - transferina.

Dnevnih potreba za ovim traga ovisi o spolu i dobi. Najveća potreba za željeza u prijevremenost, djece i adolescenata (zbog visoke stope rasta i razvoja), žene u reproduktivnoj dobi (u vezi sa mjesečnom menstrualnog gubici), trudnica (u vezi sa formiranjem i rast fetusa), Nursing (u vezi sa protokom u mlijeku) . To je ove kategorije su najugroženija za razvoj anemije usled nedostatka gvožđa. Dnevni znoj, izmet, urin, ćelije kože ekspandiranog izgubili oko 1 mg željeza i približno isti (2-2,5 mg) dolazi u kontakt sa hranom.

Glavni apsorpciju željeza ulazi u sastav hrane dolazi 12- i mali - u jejunum. Najbolje apsorbovanog željeza koje se nalaze u mesu i jetri u obliku ne-hem željeza iz hematoma biljna hrana praktično ne apsorbuje - u ovom slučaju prvo se mora vratiti na hem uključuju askorbinske kiseline. Neravnoteža između potreba tijelo u žlijezde i njene unosa izvana ili gubitak promovira nedostatak željeza anemije.

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa

Razvoja nedostatka željeza i naknadne anemija može biti uzrokovana različitim mehanizmima. Najčešće, nedostatak željeza anemije uzrokovane hronični gubitak krvi: teške menstruacije, disfunkcionalne maternice krvarenje- gastrointestinalnog krvarenja erozije sluznice želuca i crijeva, gastroduodenalno ulkusa, hemoroidi, analne fisure et al.

Skrivena, ali redovne gubitak krvi slavili u helminthoses, gemosideroze svjetlo, eksudativne dijateza . Djeca, itd posebnu grupu ljudi s bolestima krvi - krvarenje dijateza (hemofilija, von Willebrand bolest) hemoglobinurija. možda razvoj post-hemoragijska anemije, uzrokovano u jednom koraku, ali velikog gubitka krvi u traume i operacije. Iron anemije može biti zbog jatrogenom uzroka - od donatora, često dajući krov- pacijenata CRF, na hemodijalizi.

Druga grupa uzroka nedostatka željeza anemije zbog malapsorpcijom željeza u probavnom traktu. Smanjena željeza apsorpcija karakteristika crijevnih infekcija, hypoacid gastritis, hronični enteritis, malapsorpcije sindrom, status nakon resekcije želuca ili tankog crijeva, gastrektomijom. Po nalogu nutritivnih faktora uključuju anoreksija, vegetarijanskoj ishrani i nakon dijeta sa ograničenje proizvoda od mesa, loše prehrambenoj djeca - hranjenje, kasno uvođenje dohrane.

Mnogo manje željeza anemije razvija zbog poremećaja željeza transporta iz skladišta u niskom funkciji beloksinteticheskoy jetre - gipotransferrinemiyah i hipoproteinemije (hepatitis, ciroza jetre). Povećanje potražnje i potrošnje željeza u organizmu kod nekih fizioloških periodima (pubertet, trudnoća, dojenje), kao i različitih patologija (infektivne i neoplastičnih bolesti).

Klasifikacija željeza anemije

Željeza anemije ne dolazi odmah. U početku, nedostatak željeza razvija predlatentny odlikuje iscrpljivanje rezervi deponovanih željeza samo kada je sigurnost vozila i hemoglobina bazen. U fazi latentnih deficit javlja se pad u transportu željeza koje se nalaze u krvnoj plazmi. Na kraju, stvarni nedostatak željeza anemije sa smanjenjem na svim nivoima metaboličkih rezervi željeza - deponovan, transport i eritrocita.

Prema razlikovati etiologije željeza anemije: posthemorrhagic, nutritivni povezana sa povećanom potrošnjom, početni deficit, nedostatak resorpcije i kršenje željeza transporta. Prema težini nedostatka željeza anemije se dijele na:

• svjetlo (Hb 120-90 g / l)
• umjeren (90-70 g Hb / l)
• teška (Hb <70 г/л)

Iron anemije je blaga može se javiti bez kliničkih manifestacija ili uz minimalnu težinu. U umjerenim do teškim hipoksični razvijene cirkulacije, sideropenijske, hematološki sindroma.

Simptomi nedostatka željeza anemije

Hipoksični-krvotoka sindroma nedostatka željeza anemije uzrokovane sintezu hemoglobina transport poremećaj kiseonika i razvoja hipoksije u tkivima. To se ogleda u stalnom osjećaj slabosti, umora, pospanost. Pacijenti teži tinitus, treperi "mušice" pred očima, vrtoglavica, pretvaraju u nesvjestica. Odlikuje se žalbe palpitacije, otežanog disanja koji se javlja tijekom fizičkog napora, povećana osjetljivost na niske temperature. Krvotoka-hipoksični poremećaji mogu pogoršati istovremena CHD, hroničnog zatajenja srca.

Razvoj sideropenijske sindroma povezanih sa enzimima nedostatkom željeza tkiva (katalaze, peroksidaze, citokrom i dr.). To objašnjava pojavu anemije gvožđa sa trofičkim promjenama kože i sluznica. Najčešće se javljaju suhu kožu- striation, fragilnost i noktiju deformitet- povećan gubitak kose. Na dijelu sluzokože tipičan atrofične promjene koje su pratile fenomena upala jezika, ugaoni stomatitis, disfagija, atrofični gastritis. Prilog može doći do oštrog mirisa (benzin, aceton), ukus perverzija (želja je gline, krede, prašak za zube, itd.) Sideropenije znakovi služe i kao parestezije, slabost mišića, a dizuricheskie dispeptične poremećaja.

asthenovegetative kršenja manifestuje razdražljivost, emocionalna nestabilnost, smanjena mentalne performanse i memorije. Od uvjetima nedostatka željeza IgA gubi svoju aktivnost, pacijenti postaju skloni čestim bolesti SARS, crijevnih infekcija. Dugo trajanje nedostatak željeza anemije može dovesti do razvoja myocardiodystrophy, prepoznatljiv po T-talasa inverzija na EKG-u.

Dijagnoza željeza anemije

Prisustvo željeza anemije može ukazivati ​​na izgled pacijenta: pale, sa alabastera nijansu kože, paste lice, noge i stopala, Puffy "kese" ispod očiju. Auskultacija srca otkrila tahikardija, Tone gluhoća, meku sistolički šum, ponekad - aritmija.

Da bi se potvrdila željeza anemije i utvrditi njegov uzrok se vrši laboratorijskih istraživanja općih i biohemijske analize krvi. U prilog nedostatka željeza anemije karakter pokazuje smanjen hemoglobin, hipohromije, mikro i poykilotsitoz- smanjenja koncentracije željeza i feritina u serumu (<30 мкг/л) на фоне повышения общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС >60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (<25 %).

Da se utvrdi izvor hroničnog gubitka krvi treba obaviti gastrointestinalnog trakta (endoskopija, radiografija želuca, kolonoskopiju, stolice okultne krvi i crijevna glista jaja, barijum klistir) pregled reproduktivnih organa (ginekološki ultrazvuk kod žena inspekcije na stolicu). Ispitivanje koštane srži pjegav pokazuje značajan pad u broju sideroblasts karakteristika nedostatak željeza anemije. Diferencijalna dijagnoza je usmjeren na isključujući druge vrste hipohromna država - sideroblastna anemija, talasemijom.

Tretman željeza anemije

Osnovni principi liječenja nedostatka željeza anemije uključuju ukidanje etiološki faktori, korekcija ishrane, suplementacije nedostatka željeza u organizmu. Uzročnik tretman se daje i obavljaju eksperti po gastroenterologa, ginekologije, proktologija, itd-patogenetskim - hematologa.

U državama nedostatka željeza ishrane prikazani uz obaveznu uključivanje u ishrani namirnica koje sadrže hem željeza (teletina, govedina, ovčetina, zec meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da je dobit u probavnom traktu doprinose ferrosorbtsii askorbinska, limunska kiselina, sukcinska kiselina. Inhibiraju apsorpciju željeza oksalata i polifenoli (čaj, kava, soja protein, mliječna čokolada), kalcijum, dijetalnih vlakana i drugih. Matter.

Međutim, čak i dobro izbalansirana ishrana nije u stanju eliminirati nedostatak već razvijene željeza, tako da pacijenti sa nedostatkom željeza anemije prikazuje ferropreparatami zamjena terapija. Iron suplementi su dodijeljena kurs od najmanje 1,5-2 mjeseca, a nakon normalizacije Hb nivo je potporna terapija za 4-6 tjedna, pola doze lijeka. Za farmakološke korekcija anemije usled nedostatka gvožđa se koriste preparate crne željeza (ferropleks, gemofer, ferronat) i željezni (Maltofer, Ferrum-lek i dr.). Ako postoje vitalne indikacije posegnuti za transfuziju terapiju.

Predviđanje i sprečavanje željeza anemije

U većini slučajeva anemije gvožđa je hranio uspješne korekcije. Međutim, ako ne popravi jer nedostatak željeza može se ponoviti i napredak. Željeza anemije kod djece dojenčad i malu djecu može izazvati kasni psihomotorni i intelektualni razvoj (RAK).

U cilju prevencije nedostatka željeza anemije zahtijeva godišnji praćenje parametara kliničke analize krvi, prehrana sa odgovarajućim sadržajem željeza, pravovremeno otklanjanje krvarenja izvora u organizmu. rizik lica mogu se prikazati profilaktičke administracija priprema sadrže gvožđe.