Skolioza kod djece

Skolioza kod djece - patološke promjene u kičmi i paravertebralne tkiva, što dovodi do zakrivljenosti kičme, svoju rotaciju oko uzdužne osi statički dinamičke poremećaje i funkcionalne promjene u unutrašnje organe. skolioza - jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sistema u dječje ortopedije, što utiče na 5-10% djece i adolescenata. Djevojke skolioza se javlja mnogo češće nego u malchikov- približnom odnosu seks je 9: 1. Opasnost od skolioze u djece nije samo kozmetički defekt, ali i kompresije, raseljavanja i kršenje vaskularne funkcije i unutrašnje organe.

Klasifikacija Skolioza kod djece

U zavisnosti od vremena prikaza razlikuje infantilnim (infantilna) skolioza u djece mlađe od 3 godine-djecu (maloljetnik) skolioza kod djece dopubertatnogo periodu (od 3 do 10 godina) - za maloljetnike skolioze u djece i adolescenata od 10 do 18 -20 godina, tj. e. prije prestanka rasta kostiju.

u obliku zakrivljenost kičme izolovani u obliku slova C skolioza - sa samo jednim lukom zakrivljenosti, u obliku slova S - sa dva luka krivine i Z- obliku - s tri lukovi zakrivljenosti.

Osnova radiografske klasifikacije skolioze u djece stavio veličine kičmene zakrivljenosti u stepenima i ozbiljnost naprezanja. U skladu s ovim kriterijima razlikuje IV stepen skolioza kod djece:

• Skolioza stepen I odlikuje bočnog kuta zakrivljenosti manji od 10 ° i radiološke znakove blagog torzije;
• Skolioza II stepena odlikuje kut zakrivljenosti od 10 do 25 °, umjeren torzo i deformacija kičmenog tijela na vrhu krivine;
• Skolioza III stepen odlikuje kut zakrivljenosti od 25 do 50 °, prisustvo izrečenih torzije kralješka (rebra grba) fiksni promjene u kičmi;
• Skolioza stupanj IV odlikuje kut zakrivljenosti >50 ° sa izraženim deformitet kičme, grudi, raseljavanje i kompresije unutrašnjih organa i kršenje njihovih funkcija.

Ovisno o lokaciji vrha zakrivljenost luka sljedeće vrste skolioze u djece: torakalne (na nivou Th3 - TH4), torakalni (TH8 - TH9), torakolumbalni (Th11 - TH12), lumbalni (L1 - L2), lumbosakralnim (L5 - S1), u kombinaciji (sa istim stepenom uvijanja u nekoliko odjela).

Prema etiologije skolioze u djece je podijeljena na urođene i stečene.

Uzroci skolioze u djece

Poreklo kongenitalne skolioze u djece može biti posljedica abnormalnosti kičme (Wedge obliku kralješka i hemivertebrae, synostosis spinous procesi), kršenje formiranja rebra (produžetak rebara, rebra synostosis i dr.), displazija lumbosakralnim kičme (spondiloza, lyumbalizatsiey, sakralizacije i tako dalje.)

Slučaj akvizicije skolioze u djece se obično povezuje sa neuromuskularnim, metabolički, neoplastičnih bolesti i povreda. Statički skolioze je često rezultat djece trauma rođenja, kongenitalne hip dislokacija, skraćenje donje kontraktura ekstremiteta koljeno i hip zglobova. Neurogeni skolioze u djece može doći do na osnovu cerebralna paraliza, dječja paraliza, siringomijelija, Friedreichove ataksija, povrede kičmene moždine i drugih patoloških stanja. Genesis myopathic skolioza kod djece može biti uzrokovan kongenitalne hipotonija, mišićne distrofije, kongenitalne tortikolis.

U srcu skolioze u djece može ležati traumatskog vertebralna naprezanje lokalizacija (nakon kičme loma, torakalne, laminektomija, itd) ili ne-vertebralnih lokalizacija (nakon opsežne opekotine torzo, empijem i t. d.). Često razvoj skolioze u djece dovesti do metaboličkih poremećaja (rahitis, Cistinoze krhkih kostiju, Hunter sindrom), Nasledne bolesti vezivnog tkiva (Marfan sindroma, Ehlers-Danlosov sindrom), Reumatska patologija (Juvenilni reumatoidni artritis) Tumori kičmenog stuba i kičmene moždine, adolescent osteohondroze, neurofibromatoza.

Međutim, bez obzira na različitost od identificiranih faktora koji doprinose razvoju skolioze u djece, najčešće su idiopatske, tj. E. Arising iz nepoznatih razloga.

Razvojem skolioze u djece predodređuje ukupno astenija, nedostatak fizičke aktivnosti, pogrešan stav, neadekvatne opterećenje na kičmu, i tako dalje.

Simptomi skolioze u djece

Idiopatske skolioze u djece se obično nalazi u 6-7 godina, tj. E. Tokom prvog špricati rasta, tokom rutinske inspekcije pedijatra djeteta ili pedijatrijski ortopedije. Kliničke manifestacije skolioze u djece variraju prema stupnju deformiteta kičmenog stuba.

Skolioza I mjeri kod djece može se sumnja sljedećim karakteristične osobine: spušteni položaj glave, ramena konvergentne zakošena karlice, spustiti, asimetrija ramena pojaseva i struka ističe rotaciju kralježaka oko uzdužne osi. Luk zakrivljenosti može vidjeti naginjanjem naprijed i nestaje kada ravnanje tijela djeteta.

U skolioze II stepen, pored navedenih simptoma kod djece pojavi abnormalne rotacije kralježaka, mišića jastuk u lumbalnom protruzije i - u torakalni regiji na strani krivine. Zakrivljenost kičme se nije izgubio u bilo kojem položaju.

Klinički znaci III stepena skolioze u djece odlikuje izrazita rotacije kralješka i razgraničiti rebra grba, mišića kontrakture, oslabljeni trbušni mišići, koja vrvi rebro lukova i dr.

Kada stepen dijete skolioza IV značajno deformirane kralježnice, paravertebralne mišići su razapeta, naglasio je rebro grbu, rebara i mišića u Oslobađanje zoni konkavnost.

Napredovanje patoloških promjena u skolioze kod djece dovodi do razvoja funkcionalno značajne grudi deformacija, u pratnji kompresije i raseljavanje srca, pluća i krvnih paket. Ovo stanje se smatra skolioze u djece.

Skolioza stepen I i II kod djece obično se javlja bez subjektivnih zhalob- na scolioses III i IV mogu poremetiti stupanj bolova u leđima, umor, otežano disanje, srce boli, tahikardija, krutost. Komplikacije i posljedice skolioze u djece i adolescenata može djelovati vaskularna distonija, cardiopsychoneurosis, bilijarna diskinezija, holecistitis i dr. Djevojke koje pate od skolioze, povećan rizik od menstrualnih poremećaja, au budućnosti - spontani pobačaj, povrede radne snage (slabost, diskoordinirovannosti i dr.).

Skolioza kod djece se često u kombinaciji sa drugim poremećajima mišićno-koštanog sistema: hip displazija, policajac, zakrivljenost kičme u sagitalnoj ravni (kifoza).

Dijagnoza skolioze u djece

Rano otkrivanje skolioze - najvažniji zadatak dispanzer pregleda djece predškolskog i školskog uzrasta pedijatar, pedijatrijska kirurgija, neurologija, pedijatrijski ortopedije. Da pravilno procijeni dijete držanje moraju biti u skladu ispitivanje u stojećem položaju (prednji, bočni, stražnji) sjedenje i ležanje. U isto pažnju plate put do visine ramenog obruča, asimetrija kože nabora, lopatica, zdjelice, rebro grbu i prisustvo drugih znakova skolioze u djece. Stupanj zakrivljenosti kičme u stepenima određuje skoliozometra. Identifikacija kičme odstupanja više od 5-7 °, je osnova za radiografiju dijete.

kičma radiografiju se izvodi u stojećem položaju i leži u 2 projekcije. Na osnovu dobijenih spondylograms izračunava zakrivljenost postupka Cobb ili Ferguson, što je definicija indeks kičmu stabilnosti. Za detaljniji pregled kičme interesa može se koristiti rendgenski tomografija, CT i MR kralježnice, mijelografija. Za ispitivanje i praćenje djece Poželjno je koristiti neluchevye metode istraživanja, kao što su kompjuterski optički topografije. Obavezno komponenta dijagnoze skolioze u djece je fotografija djeteta iz različitih mjesta, u svim fazama posmatranja.

Sa razvojem funkcionalnih poremećaja unutrašnjih organa na iskaz djeteta treba se konsultovati pedijatrijske pulmologije, pedijatrijski kardiolog, dijete gastroenterologa- obavlja ERF, EKG, ultrazvuk abdomena, itd ..

Tretman skolioze u djece

Uobičajena taktika uključuje diferencirane pristupa za terapijske intervencije za djecu s različitim stupnjevima težine skolioze. Konzervativni tretman se provodi uz učešće fizioterapeuta, masera, fiziolog, Spine, kiropraktičara.

Djece s non-progresivna skolioza I-II stepena, potrebno otklanjanje uzroka koji doprinose zakrivljenosti kičme, smanjujući statičko opterećenje na kičmu, organizacija optimalne fizičke aktivnosti. Kako bi se spriječilo napredovanje skolioze djeca se savjetuje fizioterapija, masaža, plivanje. Važna komponenta terapije skolioze u djece skladu ortopedskih mode - spavati na štitu, ispravna kontrola držanja, periodično istovar kičme u horizontalnom položaju.

Sa progresivnim skolioza I-II stepena, pored ovih aktivnosti, djeca dodijeljena pojedinac kompleks terapija vježbe, fizikalna terapija (electromyostimulation, magnetski, SMT-terapija, hidroterapija, blato terapija, termoterapija), ortopedska masaža, meka tehnike manualne terapije. Tretman je dopunjen nosi korektivne ortopedskih korzete.

Indikacije za hirurška korekcija skolioze u djece su brzom progresiju deformacije, uprkos konzervativni tretman kuta kičmene zakrivljenosti veći od 40 °, poremećaj vitalnih organa. Optimalni period za operaciju je doba 10-14 godina. Operacija se sastoji u implantaciju za zaključavanje uređaja transtorakalni, leđna ili u kombinaciji pristupa. Najčešće se javlja kod operacije skolioze dobio odvraćati od Kazmin, Harrington endocorrector Rodnjanskogo-Gupalova, sistem-Kotrelev Dyubusse et al. Izvodi spinalne vuče prije operacije.

Po indikacije može se vršiti ispravljanje osteoplastic operacije (klin resekcija kralježaka) mobilizaciji rada (za tenoligamentokapsulotomiya Shulutko, discektomiji), kozmetičke intervencije (resekcija rebra grba Extrapleural torakalne, resekcija kuta oštrice), i drugi. Nakon transakcije su duge terapije rehabilitacije.

Predviđanje i prevenciju skolioze u djece

Neželjene progresivni naravno imaju rano u razvoju deformiteta kičmenog stuba (do 6 godina) - povoljniji skolioze javlja kod djece starije od 10-12 godina. Sva djeca s skolioze treba redovno, najmanje 2 puta godišnje da prođe specijalizirani tretman propisane ortoze. U označena operacija skolioze u djece može samo smanjiti stupanj zakrivljenosti kičme i da obustavi svoje napredovanje. Stoga, glavni odrasle napore treba usmjeriti na prevenciju skolioze u djece.

Zahtijeva racionalnu organizaciju djece motornih režima kod kuće iu institucijama, praćenje zadržavanje pravilnom položaju, s izuzetkom teških tereta na kičmu i mišiće neuravnotežena opterećenja, fantastične gimnastiku i prevenciji sportskih povreda. Kada kršenja djece držanje prikazan gimnastika kurseva, restorativne masaže, plivanja.