Bolest srčanih zalistaka

Stečena srca zalistaka bolesti - grupa bolesti (stenoza, insuficijencija ventila, u kombinaciji i nedostaci) koja uključuje kršenje strukture i funkcije srčanih ventila, a što je dovelo do promjene u intrakardijalne protok krvi. Nadoknađen srčane mane se mogu javiti tajno, dekompenzirano manifestuje otežano disanje, lupanje srca, umor, bol u srcu, skloni nesvestica. Kada je operacija je neuspjeh konzervativne terapije. Rizik od razvoja zatajenja srca, invaliditeta i smrti.

U srčane mane morfološke promjene u srcu strukture i krvnih sudova izazvati oštećenje srca i hemodinamike. Razlikovati urođene i stečene srčane mane.

kongenitalne malformacije uzrokovana smetnjama u razvoju srca i velikih krvnih sudova u prenatalnom periodu ili postojanost fetalne cirkulacije nakon karakteristike rođenja. Različiti oblici urođenih srčanih mana javljaju u 1-1,2% novorođenčadi i uključiti i relativno lagana i nisu u skladu sa stanjem života. Najčešći među nastajanju utero srčanih mana javljaju nedostaci interventrikularna i atrijalne particije, stenoza i abnormalni lokacija velikih brodova, razvija kao posljedica nepravilnog formiranja srca šupljina ili dijeljenjem primarni zajednički vaskularne debla da aorte i plućne arterije. Nakon rođenja, zadržavajući značajke fetalne cirkulacije razviti srčane mane, kao što su otvoren arterijski (Botallo) kanala ili rascjep foramen ovale (foramen ovale). U urođene srčane mane se mogu javiti kao izolovani lezije srca ili krvnih sudova, i složene (npr trojstvo ili tetrad Fallot). Među urođene srčane mane se javiti intrauterina nedostaci razvojnih sistema ventila: semilunarnih ventile aorte i plućne stol, lijevo i desno atrioventrikularna.

Među stečene bolesti srca više od 50% od poraza bikuspidnu (mitralni) ventil, oko 20% - semilunarnih aortne valvule. Postoje sljedeće vrste kvarova AV otvora i ventil stenoza, insuficijencija prolaps. neuspjeh ventil dolazi zato skleroze (deformacije i skraćenje) zakrilaca, pri čemu je njihov nepotpun zatvaranje.

Stenoza (suženje) atriventrikulyarnogo rupa razvija kao rezultat ožiljak priraslica postinflammatory letaka ventil, smanjujući otvaranje prostora.

Često neuspjeh i stenoza javljaju istovremeno na jednom jedinicu ventila - što je srčana mana pod nazivom zajedno. Ukoliko se promjena utjecati na nekoliko ventil govore o kombinaciji bolesti srca.

Kada ventil prolaps je njena izbočenje, ispupčen ili unazad ventila u srcu šupljine.

Vodeću ulogu u razvoju stečenih bolesti srca pripada reumatizam i reumatskih endokarditisa (75%), manji dio se zove ateroskleroze, sepsa, trauma, sistemske bolesti vezivnog tkiva i dr. razloga.

Klasifikacija bolesti srca

Stečena bolesti srca se klasifikuju prema sljedećim kriterijima:

Etiologija: reumatoidni zbog infektivni endokarditis, aterosklerotskih, sifilitičan itd
Lokalizacija pogođenih ventila i njihov broj: Izolirano ili lokalne (na lezija 1 ventil) u kombinaciji (na lezije 2 ili više ventila) - aorte nedostataka, mitralni, trikuspidna ventil, plućne arterije ventil.
Morfološkog i funkcionalnog oštećenja sistema ventila: stenoza atrioventrikularna otvora, neuspjeh ventil ili kombinaciju.
Ozbiljnost defekta i stepen hemodinamske nestabilnosti srca: nemaju značajan utjecaj na protok krvi Intrakardijalni, umjerena ili izrečena.
Stanje opšte hemodinamike: nadoknađena srčane bolesti (bez cirkulacije neuspjeh), Subcompensated (sa prolaznim dekompenzacije uzrokovane fizičkim preopterećenja, groznica, trudnoće i t. d.) i urološki (sa naprednim cirkulacije insuficijencijom).

Propust leve AV ventil

(Mitralne insuficijencije)

u mitralna insuficijencija leptir ventil tokom sistole leve komore je u potpunosti poklapa s lijeve strane atrioventrikularna otvaranja, čime regurgitacija (obrnuti bacanje) krvi u atriju.

Mitralne valvule insuficijencija može biti relativna, organske i funkcionalne.

Razlozi za relativnog neuspjeha u ovom srčanih mana su miokarditis, myocardiodystrophy, što je dovelo do slabljenja kružnog mišićnih vlakana koje služe mišića prsten oko atrioventrikularna otvor, ili neuspeh papilarnih mišića, što pomaže u smanjenju sistoličkog zatvara ventil. Mitralne valvule se nije promijenilo u odnosu nedostatak, ali je rupa koja se zatvara, a povećava kao rezultat nije potpuno preklopljena zaliske.

Vodeću ulogu u razvoju organske nedostatak igra reumatskih endokarditis, uzrokujući razvoj vezivnog tkiva u mitralne valvule, au budućnosti - skupljanja i skraćenje ventila, i povezane sa tetive vlakana. Ove promjene dovode do nepotpune zakrilaca zatvaranje tokom sistole i stvaranje pukotina, doprinoseći dio povratnog toka krvi u lijevom atriju.

Kada funkcionalna insuficijencija prekinut mišića aparata kojim se uređuje zatvaranja mitralne valvule. Također, funkcionalna insuficijencija odlikuje regurgitacija krvi iz leve komore u atrij, i često se naći na Prolaps mitralne valvule.

Korak kompenzacije na blage ili srednje pacijenata mitralna regurgitacija bez prigovora i ne odstupati od zdravih ljudi-BP i otkucaja srca nije promijenilo. Nadoknađen mitralna bolesti srca može biti dugo, ali uz slabljenje kontraktilnost miokarda levog srca raste stagnira na prvo u malim i onda sistemsku cirkulaciju. Kod dekompenziranih fazi pojaviti cijanoza, dispneja, otkucaj srca, u budućnosti - otok u donjim ekstremitetima, bolan, uvećana jetra, akrozianoz, oticanje vena vrata.

Sužavanje lijevo otvaranje AV

(Mitralne stenoze)

u mitralna stenoza razlog za poraz ostavio AV (AV) rupa je obično dug teče reumatskih endokarditis, rijetko je stenoza urođenim ili se razvija kao rezultat infektivni endokarditis. Stenoza uzrokovana srastanje zakrilaca mitralne otvor ventila, njihovo sabijanje, zadebljanje i skraćivanje žilni akorda. Kao rezultat promjene u mitralne valvule postaje lijevak oblika sa rupom prorezom nalik u centru. Manje stenoza uzrokovana ožiljak upale suženje prstena ventila. Produžena mitralne valvule stenoza tkivo može kalcificiraju.

U periodu od žalbe nikakvu nadoknadu. Dekompenzacije i razvoj stagnacije u plućnu cirkulaciju postoje kašalj, hemoptysis, otežano disanje, palpitacija i nepravilan, srce boli. Kada pregled pacijenta napomenuti akrozianoz i cijanotične rumenilo na obrazima u "leptir" obliku, djeca zaostaju fizičkom razvoju, "srce grba" infantilnosti. Mitralna puls stenoza na lijevoj i desnoj ruci se mogu razlikovati. Budući da je značajan hipertrofije leve pretkomore uzrokuje kompresiju subklaviju, punjenje lijeve klijetke se smanjuje, a time i smanjenje udarnog volumena - Lijeva puls postaje mali punjenje. Često se razvija u mitralna stenoza fibrilacija atrija, Krvni pritisak obično normalan, ponekad je prisutan blagi trend smanjenja sistoličkog i dijastoličkog povećanje krvnog pritiska.

Insuficijencije aortnog zaliska

Aortne valvule (aorte insuficijencija) Razvija tokom nepotpune zatvaranja semilunarnih ventila, obično pokriva otvaranje aorte, što je rezultiralo u dijastole krv se vraća iz aorte u levoj komori. U 80% pacijenata razvije aortne regurgitacije nakon reumatskih endokarditis, a još manje - kao rezultat infektivnog endokarditisa, ateroskleroza, ili sifilitičko povrede aorte.

Morfološke promjene u ventilu zbog uzrok kvara. Kada reumatskih upalnih i sklerotične procesa u zaliske ventil izazvati njihov gužvanje i skraćivanje. U ateroskleroze i sifilis aorte sama može biti oštećen širi i povlačenjem-zatvorena zaliske nepromijenjenom ponekad prođu deformacije ožiljak ventil poklopac. Septička proces raspada uzrokuje dijelova ventila, formiranje nedostatke u poklopce i naknadne ožiljke i skraćivanje.

Subjektivne osjećaje sa aortna regurgitacija se možda neće pojaviti dugo, t. To. Ova vrsta srčane mane kompenzuje naporan rad leve komore. Razvija tokom vremena u odnosu koronarne insuficijencije, ispoljava osećanja šoka i boli (kao što su stenokardicheskie) U srcu. Oni su uzrokovane oštrim pogoršanje hipertrofiju miokarda i koronarne arterijske dotok krvi na niskom pritisku u aorti tokom dijastole.

Česti simptomi aortne insuficijencije su glavobolje, lupanje u glavu i vrat, vrtoglavica, ortostatska sinkopa kao rezultat poremećaja cirkulacije u mozgu sa niskim dijastolički tlak.

Daljnje slabljenje kontraktilne aktivnosti leve komore dovodi do stagnacije u plućnu cirkulaciju i pojave otežanog disanja, slabost, palpitacije i tako dalje. N. Za vanjski pregled je označena bledilo kože, akrozianoz uzrokovane loše punjenje krvlju arterijske krevet dijastole.

Iznenadne oscilacije krvnog pritiska u dijastole i sistoli uzrok pulsiranje u perifernim arterijama :. subklavijalnu, karotida, vremenska, ramena, itd i ritmičke ljuljanje glave (Mousseau simptom), diskoloracije falangi nokta kada se pritisne na nokat (Kvinkeov simptom ili puls kapilara), ograničenje učenika u sistoli i dijastoli u produžetku (Landolfi simptom).

Puls aorte i brzu zbog povećanog volumena moždanog udara isporučen tokom sistole u aorte i veliki puls pritiska.

Krvni pritisak u ovoj vrsti bolesti srca je uvijek promijenjen: smanjena dijastolički, sistolički i puls - povećani.

aortna stenoza

Suženje ili stenoza aorte (aortna stenoza, suženje aorte otvor) sa kontrakcije lijeve klijetke sprečava izbacivanje krvi u aortu. Ova vrsta bolesti srca razvija nakon što je pretrpio reumatskih ili bakterijski endokarditis, ateroskleroza, kongenitalne anomalije.

Aortna stenoza je uzrokovana srastanje od semilunarnih vrhova od aortnog zaliska ili aorte otvora ožiljak deformiteta.

Simptomi razviti dekompenzacijom sa teškim stenoza aorte otvora i nedovoljna izbacivanje krvi u arterijski sistem. Kršenje dotok krvi do miokarda dovodi do bolova u srcu stenokadicheskogo tipski smanjenje dotoka krvi u mozak - glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica. Kliničke manifestacije su izraženije sa fizičkim i emocionalnim aktivnost.

Zbog nezadovoljavajućeg hiperemija arterijske krevet na koži pacijenata bleda, impuls malim i oskudna, smanjuje sistolički krvni tlak, dijastolički - normalan ili povišen, puls - se smanjuje.

Nedostatak pravo AV ventil

(Trikuspidalna insuficijencija)

u trikuspidna srčane mane mogu razviti organske i desno u odnosu insuficijencijom (trikuspidne) atrioventrikularnim ventil.

Organski uzroci su reumatske bolesti ili septičke endokarditis, trauma u pratnji rupture papilarnih mišića trikuspidne ventila.

izolovan trikuspidna insuficijencije To je izuzetno rijetko, obično u kombinaciji s drugim bolest srčanih zalistaka.

Organski nedostatak uzrokovan širenje desne komore i iščašen desni AV otverstiya- često u kombinaciji sa mitralne zalistaka bolesti, kada je u vezi s visokim tlakom u plućnoj cirkulaciji povećava opterećenje na desnoj komori.

U trikuspidna ventil izrazio stagnacije u venski sistem sistemsku cirkulaciju i izazvati pojavu edema ascites, osjećaj težine u gornjem desnom kvadrantu, bol povezana s hepatomegalijom. Plavkasto kože, ponekad sa žućkastom nijansom. Bubri i pulsira vrata maternice vena i jetre vena (venska pozitivan impuls sindrom). Pulsacija vene povezane sa regurgitacija krvi iz desne komore nazad u atriju kroz ne preklapaju atrioventrikularnim ventil otvora. S obzirom na regurgitacije povećanja krvnog pritiska u atriju, a pražnjenje jetre i vena vrata teško.

Periferni puls obično ne mijenja ili je česta i mali, smanjeni krvni pritisak, centralni venski tlak povećan na vodenog stupca 200-300 mm.

Kao rezultat dugotrajnog venskom stazom u sistemskoj cirkulaciji trikuspidne bolesti srca je često praćena teškim zatajenja srca, zatajenje bubrega, jetre, gastrointestinalnog trakta. Izraženo morfološke promjene zabilježene su u jetri: razvoj vezivnog tkiva uzrokuje tzv srčane fibroze jetre, što je dovelo do teških metaboličkih poremećaja.

U kombinaciji i srčane mane

Među stečene bolesti srca, posebno reumatske porijekla često kombinacija defekata (stenoza i insuficijencija) uređaja ventila, i istovremeni, u kombinaciji lezije 2 ili 3 srčanih zalistaka: aorte, mitralni i trikuspidna.

Među kombinaciji bolesti srca najčešće otkrivene mitralne insuficijencije ventil i mitralna stenoza rupe dominantnost simptoma jednog od njih. U kombinaciji mitralni srčane mane rano manifestuje otežano disanje i cijanoza. Ako mitralne insuficijencije dominira nad stenoza, krvni pritisak i broj otkucaja srca teško mijenjati, drugačije određeno mali puls, i smanjenje sistoličkog hipertenzije.

Razlog za kombinaciju aortnog bolesti srca (aortna stenoza i aorte insuficijencija) je obično reumatskih endokarditis. Specifični aortne insuficijencije ventil (povećan pritisak puls, vaskularna pulsacija) i stenoza aorte (sporo i male puls, smanjenim puls pritisak) karakteristike u kombinaciji porok aorta nije toliko izražena.

Samim tim i gubitak 2 i 3, ako se ventil se manifestira simptomima tipičnim za svaki mane pojedinačno. u u kombinaciji srčane mane potrebno utvrditi važećim propust da se utvrdi mogućnost hirurške korekcije i dalje prognostički evaluacije.

Dijagnoza stečenih srčanih mana

U bolesnika sa sumnjom na bolesti srca ispada sam osjećaj, toleranciju fizičke aktivnosti i ostalih reumatskih povijest, što je dovelo do stvaranja valvularnog defekata.

Upotrebom fizičke metode (inspekcija, palpacija) detektuje prisustvo cijanoza, periferne venske pulsacije, dispneja, edem. Udaraljke definirane srčane granice (kako bi se utvrdilo hipertrofije) auscultated šum na srcu, i tonove (za određivanje vrsta defekta) koje auskultaciju pluća i definicija veličine jetre palpaciju (za dijagnostiku zatajenja srca).

EKG i EKG monitoring se provodi za dijagnozu srčanog ritma, vrsta aritmija, blokada, znaci ishemije. Uzorci opterećenje koje u sumnja aorte insuficijencijom u prisustvu kardiolog reanimaciju, t. K. su nesigurno za pacijente sa srčanim bolestima.

Rezultatima phonocardiography, snimanje zvukova i srce zvukove, srčane abnormalnosti se priznaju, u Vol. H. Valvularna bolesti.

X-ray srca se odvija u četiri projekcije u jednjaka kontrast za dijagnozu plućne kongestije (Kerley linije), potvrda hipertrofiju miokarda, razjasniti vrsti bolesti srca.

Koristeći sama ehokardiografija dijagnosticira kvar, područje atrioventrikularna otvore, ozbiljnost regurgitacije, stanje i veličina ventila, srčane, određuje pritisak u plućnog, srčani izbacivanje frakcije. Precizniji podaci mogu se dobiti na ponašanje MSCT ili MRI srca.

Od laboratorijskih studija najveću dijagnostičku vrijednost u bolesti srca je reumatoidni uzoraka holding, određivanje šećera, holesterola, generalni klinički krvi i testove urina.

Takva dijagnoza se provodi kao u početnoj procjeni bolesnika sa sumnjom na bolesti srca, au ambulanti grupe bolesnika s utvrđenom dijagnozom.

Tretman stečenih srčanih mana

Provedena konzervativni tretman u odnosu na sprečavanje komplikacija bolesti srca i recidiva primarne bolesti (reumatskim, infektivni endokarditis, itd), Korekcija aritmija i zatajenja srca.

Svi pacijenti sa poznatim bolesti srca treba da konsultuju srce kirurg za određivanje vremena pravovremeno kirurško liječenje.

Kada mitralna stenoza, mitralna komisurotomija proizvesti spajaju letaka ventil Sila i proširenje atrioventrikularna otvora, čime se djelomično ili potpuno ispao stenoza i teške hemodinamskih poremećaja ispao. Kada se kvar obavlja mitralne valvule.

Kada aortna stenoza, aorte operacija komisurotomija se vrši na neuspjeh - aortne valvule.

U kombinaciji defekti (rupe stenoza i neuspjeh ventil) obično proizvesti supstitucija uništio protetski ventil, ponekad u kombinaciji sa protetika komisurotomija.

U kombinaciji zla trenutno obavlja poslove na njihovom jednom fazi proteze.

Prognoza stečenih srčanih mana

Manjih promjena u aparat zalistaka, a ne u pratnji oštećenja miokarda, dugo može ostati u fazi kompenzacije i ne ometa sposobnost pacijenta da radi. Razvoj dekompenzacije sa srčanim manama i dalje prognoze ovisi o nekoliko faktora: rekurentne reumatske groznice, intoksikacije, infekcije, fizičke preopterećenja, nervni stres, žene - trudnoća i porođaja. Progresivnog gubitka sistema ventila i srčanog mišića dovodi do zatajenja srca, akutna dekompenzovanom evoluirao - do smrti pacijenta.

Prognostički nepovoljna za mitralna stenoza, t. To. Leva atrijalne miokarda nije u stanju da održi dugo nadoknađen fazi. Mitralna stenoza poštovati rani razvoj stagnacije u plućne i cirkulacije neuspjeh.

Perspektive invaliditeta sa srčanim manama su individualni i određuju količinu vježbanja trenirovannostju pacijenta i njegovo stanje. U nedostatku znakova dekompenzacije sposobnosti za rad ne može biti povrijeđena u razvoju krvotoka neuspjeh pokazuje svjetlo rad ili prestanak radnog odnosa.

Ako srčanih mana su važni umerena fizička aktivnost, prestanak pušenja i alkohola, obavljanje fizikalne terapije, spa tretman na srčanu mjestima (Matsesta, Kislovodsk).

Prevencija stečenih srčanih mana

Među aktivnostima za prevenciju stečenih srčanih bolesti prevencija reumatske groznice, sepse, sifilisa. Za ovaj reorganizacija se vrši infektivnih žarišta, kaljenje, poboljšanje fitness tijela.

Kada se formira bolesti srca s ciljem sprečavanja pacijenata sa srčanom insuficijencijom savjetuje da poštuju racionalan način vožnje (hodanje, terapijske vježbe), a puna proteina, ograničavajući prijem soli, odustati od nagle klimatske promjene (naročito alpsko) i aktivno bavljenje sportom.

U cilju praćenja aktivnosti reumatskih procesa i naknadu od srčane aktivnosti u srčanih mana treba da klinički nadzor od strane kardiologa.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani