Prolaps mitralne valvule

Prolaps mitralne valvule - ventil defekta odlikuje ispupčen jedan ili oba ventila lijeve atrioventrikularna ventil šupljinu atrijalne sistole fazu. U kardiologiji, mitralne prolaps ventil koristeći razne metode (auskultaciju, ehokardiografija, phonocardiography) je dijagnosticiran u 2-16% djece, uglavnom u dobi od 7-15 godina. Incidencija mitralne prolaps ventil na različitim lezije srca je znatno veći nego u zdravih osoba: u urođene srčane bolesti - 37%, s reumatizam - 30-47%, u nasljednih bolesti srca - 60-100%. U učestalost odraslog stanovništva mitralne valvule je 5-10% - ventil kvar pretežno dijagnostikuje kod žena starosti 35-40 godina.

Uzroci Prolaps mitralne valvule

Strogo govoreći, mitralne valvule prolaps nije nezavisna bolesti i klinički i anatomskih sindrom, javlja u raznim nozološki oblicima. S obzirom na etiologiju izoliranih primarne (idiopatske, urođene) i sekundarne Prolaps mitralne valvule.

Idiopatska Prolaps mitralne valvule uzrokovane urođenim vezivnog displazija tkiva, protiv koje su druge anomalije označene kao jedinice ventil (produženje ili skraćenje akorda njihovog pogrešnog umetanja, prisustvo dodatnih akorda, itd). Kongenitalna manjkavost vezivnog tkiva u pratnji strukturne miksomatoznoj degeneracije mitralne letaka i njihove povećane plastičnosti. Vezivno tkivo displazija uzrokovana različitim patološkim faktorima koji djeluju na fetus - SARS trudna, gestozami, profesionalne opasnosti, i nepovoljne vremenske prilike. U 10-20% slučajeva Prolaps mitralne valvule urođene naslijedila majčinoj liniji.

Prolaps mitralne valvule je dio nekih nasljednih sindroma (Ehlers Danlosov sindrom,, Marfan sindroma, kongenitalne kontraktura arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastična pseudoxanthoma).

Poreklo sekundarnog Prolaps mitralne valvule može biti povezana s CHD, infarkta miokarda, reumatizam, sistemski eritemski lupus, miokarditis, hipertrofična kardiomiopatija, myocardiodystrophy, vegetativne distonije, endokrini poremećaji (hipertireoze) Povrede grudnog koša. U ovim slučajevima, Prolaps mitralne valvule je rezultat oštećenja stečenih zalistaka struktura, papilarnih mišića, infarkt disfunkcije. S druge strane, prisutnost Prolaps mitralne valvule može uzrokovati razvoj mitralna insuficijencija.

U patogenezi mitralne ključnu ulogu ventil prolaps za disfunkcije autonomnog nervnog sistema, metabolički poremećaji i nedostatak magnezija iona.

Značajke hemodinamike u Prolaps mitralne valvule

Mitralne valvule - dva-sklapanje, odvaja leve pretkomore i komore. Akordima letaka ventil su priključeni na papilarnih mišića, koji se proteže od dna leve komore. Normalno, u dijastole fazi mitralni letak sag prema dolje, što omogućava slobodan protok krvi iz leve pretkomore u lijevo zheludochek- tokom zakrilaca sistole krvni pritisak se podižu, zatvaranje lijevo atrioventrikularnim otvaranje.

Kada je Prolaps mitralne valvule zbog strukturnih i funkcionalnih aparata invaliditeta ventil u sistoli fazi svorki bend mitralne valvule u šupljinu leve pretkomore. U ovom slučaju, otvaranje atrioventrikularna mogu preklapati potpuno ili djelimično - da se formira defekt koji nastaje kroz obrnuti protok krvi iz leve komore u lijevo atrij, odnosno razvoju mitralna regurgitacija ...

U formiranju mitralne insuficijencije se smanjuje kontraktilnost miokarda, koji određuje razvoj cirkulacije insuficijencije. U 70% slučajeva primarne Prolaps mitralne valvule u pratnji Border plućne hipertenzije. Na dijelu sistemske hemodinamike nota hipotenzija.

Klasifikacija Prolaps mitralne valvule

Sa stanovišta etiološki pristup razdvajaju primarnog i sekundarnog Prolaps mitralne valvule. Lokalizacija oslobađanje prolaps prolaps naprijed, leđa i mitralne valvule. Uzimajući u obzir prisustvo ili odsustvo zvuka za slušanje govoriti o fenomenu "glup" i auskultaciju oblik sindroma.

Na osnovu ehokardiografskih podaci razlikuju 3 težine mitralne valvule:

• I stepen - mitralne prolaps ventil 3-6 mm;
• II stepen - mitralne prolaps ventil 6-9 mm;
• III stepen - prolaps mitralne letaka od 9 mm.

S obzirom na vrijeme nastanka Prolaps mitralne valvule u odnosu na rano sistole oporavio kasnije, holosistolne prolaps. Stupanj mitralne regurgitacije nisu uvijek odgovaraju ozbiljnosti Prolaps mitralne valvule, stoga svrstavaju odvojeno, prema Doppler ehokardiografiju:

• I stepen - mitralna regurgitacija javlja na nivou poklopaca;
• Grade II - regurgitacija talas dostigne sredini leve pretkomore;
• III stepen - regurgitacija talas dostigne suprotnom kraju atrija.

Simptomi mitralne valvule

Intenzitet kliničkih simptoma Prolaps mitralne valvule varira od najmanje u velikoj meri i određuje vezivnog displazija tkiva, prisustvo regurgitacija, autonomni abnormalnosti. Jedan dio bilo nikakve pritužbe pacijenata i Prolaps mitralne valvule je slučajan nalaz na ehokardiografije.

Djeca sa primarnim Prolaps mitralne valvule često identifikovani pupčani i kile, hip displazija, zglobova zglobova, skolioza, policajac, grudi deformitet, kratkovidost, strabizam, nephroptosis, varikokele, dokaza o kršenju vezivnog struktura tkiva. Mnoga djeca su skloni čestim prehladama, upale grla, egzacerbacije hroničnog krajnika.

Vrlo često, Prolaps mitralne valvule je praćen simptomima neuro distonija: Cardialgia, tahikardija i poremećaja u srcu, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativni krize, pojačano znojenje, mučnina, osjećaj "knedle u grlu" i nedostatka vazduha, migrene. Kada značajan hemodinamskih poremećaja javlja dispneja, umor. Nizvodno od Prolaps mitralne valvule odlikuje afektivni poremećaji: depresija, senestopatii, astenični simptom kompleks (astenija).

Kliničke manifestacije srednje Prolaps mitralne valvule u kombinaciji sa glavnim simptoma bolesti (reumatske bolesti srca, urođene srčane bolesti, Marfanov sindrom, i dr.).

Među moguće komplikacije mitralne valvule se susreću opasne po život aritmija, infektivni endokarditis, tromboembolijske sindrom (u t. h. uvreda, PE), Iznenadna smrt.

Dijagnoza Prolaps mitralne valvule

Kada je "glupi" oblik Prolaps mitralne valvule auskultacionom znaci su odsutni. Askultativny utjelovljenje Prolaps mitralne valvule karakterizira izoliranim klikova pozdnesistolicheskimi buku holosistolne buke. Phonocardiography dokumentira auscultated zvuk pojava.

Najefikasniji metod za identifikaciju Prolaps mitralne valvule je ultrazvuk srca, koji omogućava da se utvrdi stupanj prolapsa letaka i volumen regurgitacije. Zajedničko displazija vezivno tkivo se može otkriti dilatacija aorte i plućne arterije, trikuspidna ventil prolaps, foramen ovale.

Radiografski, obično se nalaze smanjiti ili normalne veličine srca, a ispupčen luk plućne arterije. EKG i EKG praćenje snimljene uporni ili prolazne poremećaje repolarozacije u ventrikularne miokarda, aritmija (sinus tahikardija, aritmija, paroksizmalne tahikardije, sinusne bradikardije, WPW sindrom, treperenje i auricular flater). U mitralna regurgitacija II-III nivoa, poremećaja srčanog ritma, simptomi otkazivanje srca sproveo elektrofiziološka studija srca, veloergometry.

treba praviti razliku između Prolaps mitralne valvule i kongenitalne stečene srčane mane, atrijalnim septuma aneurizme, miokarditis, bakterijski endokarditis, kardiomiopatija.

Preporučljivo je da se dovede u dijagnostici i liječenju Prolaps mitralne valvule različitih specijalista: kardiolog, neurolog, reumatolog.

Tretman Prolaps mitralne valvule

Klinički upravljanje Prolaps mitralne valvule u obzir ozbiljnost kliničkih simptoma autonomnog i kardiovaskularnih karakteristike spektar osnovne bolesti. Preduslovi su normalizaciju dnevne rutine, rada i odmora, adekvatne sna, stres vježba.

intervencije non-droga uključuju auditivni trening, psihoterapija, fizioterapiju (elektroforeza sa brom, magnezij na zoni okovratnik), akupunktura, hidroterapija, masaža kičme.

Medicinski tretman za Prolaps mitralne valvule za cilj da eliminiše vegetativnog manifestacije, prevenciju infarkta degeneracije, sprečavanje infektivni endokarditis. Pacijenti sa simptomatskom Prolaps mitralne valvule imenovan sedativa kardiotrofiki (riboksin, Panangin, vitamini, karnitin), beta-blokatori (propranolol, atenolol), antikoagulansi. Kada planirate malu operaciju (vađenje zuba, krajnika, i tako dalje.) Su prikazani pravci preventivne terapije antibioticima.

Sa razvojem hemodinamski značajne mitralna regurgitacija progresiju zatajenja srca postoji potreba u protetski mitralne valvule.

Predviđanje i sprečavanje Prolaps mitralne valvule

Asimptomatski Prolaps mitralne valvule odlikuje dobru prognozu. Ovi pacijenti pokazali klinički nadzor i vođenje dinamičan ehokardiografija 1 svake 2-3 godine. Trudnoća nije kontraindicirana, ali je upravljanje trudnoće kod žena sa Prolaps mitralne valvule obavlja ginekolog zajedno sa kardiologa. Predviđanje prolaps sa srednjim mitralne valvule je u velikoj mjeri zavisi od osnovne bolesti.

Prevencija Prolaps mitralne valvule predlaže izuzetak negativnih efekata na fetus u razvoju, pravovremeno otkrivanje bolesti i dovesti do oštećenja zalistaka.